徐茂勝，石 楠

0 引 言

現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)特別是高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)，是涉及陸?？仗祀姷榷嗑S一體的高強(qiáng)度戰(zhàn)爭(zhēng)。新形勢(shì)下以伊拉克、阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)為代表，展示了信息化條件下精確打擊的作戰(zhàn)樣式以及先進(jìn)的后勤保障模式，特別是其衛(wèi)勤保障體系的構(gòu)建和運(yùn)作，對(duì)于我軍做好未來(lái)渡海登島作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障工作有著極其重要的啟示[1]。隨著科技進(jìn)步，各種高精尖技術(shù)在戰(zhàn)爭(zhēng)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)將呈現(xiàn)更加復(fù)雜的變化。

1 新形勢(shì)下衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)

1.1 戰(zhàn)斗減員率高新形勢(shì)下現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的敵我雙方，均是在高技術(shù)條件下進(jìn)行的多軍兵種合成作戰(zhàn)，戰(zhàn)場(chǎng)多維立體。渡海登島作戰(zhàn)特別是搶灘登陸階段，正面作戰(zhàn)、目標(biāo)暴露、地域局限等因素將導(dǎo)致戰(zhàn)況異常殘酷，傷員發(fā)生多，戰(zhàn)斗減員率猛增。

1.2 非戰(zhàn)斗減員率高一是暈船發(fā)生率高，為非戰(zhàn)斗減員的主要原因。渡海登島作戰(zhàn)以陸軍作為奪島主力，而資料顯示初次出海者暈船病發(fā)生率在50%～90%[2]。二是海上落水率高、打撈難度大。航渡階段我軍裝載的艦艇勢(shì)必成為敵火力打擊的重點(diǎn)，一旦艦艇沉沒(méi)、人員落水，受海水浸泡、淹溺、海況、氣象等影響，海上打撈難度大[3]。三是心理?yè)p傷日益凸顯。戰(zhàn)爭(zhēng)的殘酷性對(duì)官兵的心理、精神打擊極大，易誘發(fā)戰(zhàn)場(chǎng)精神病、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等疾病[4]。

1.3 傷情傷類復(fù)雜現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中尖端武器技術(shù)廣泛應(yīng)用，合成部隊(duì)作為參戰(zhàn)主力將全過(guò)程參與作戰(zhàn)過(guò)程，作為縱深攻擊主力其傷亡率高、傷類傷情復(fù)雜，炸傷、燒傷、爆震傷、貫通傷、復(fù)合傷等傳統(tǒng)傷類將明顯增多[5]。渡海登島作戰(zhàn)過(guò)程中，低體溫、浸泡傷、減壓病、海洋有害生物傷等海戰(zhàn)傷的多發(fā)，進(jìn)一步增加傷情復(fù)雜性[6]。

1.4 傷員救治后送困難登島作戰(zhàn)敵方島嶼一般遠(yuǎn)離大陸，海上傷員后送的時(shí)間、方式、途徑受戰(zhàn)斗環(huán)境、海況和氣象的影響較大。戰(zhàn)斗開始后，戰(zhàn)場(chǎng)頻繁多變，作戰(zhàn)模式轉(zhuǎn)換迅速，尤其是島上作戰(zhàn)階段，水際灘頭、縱深攻擊線上分布大量傷員，呈現(xiàn)出“點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面寬”的特點(diǎn)，增加了傷員救治后送難度。

2 我軍渡海登島衛(wèi)勤保障存在的問(wèn)題

2.1 搜救系統(tǒng)更新不及時(shí) 協(xié)調(diào)指揮能力較弱戰(zhàn)場(chǎng)傷員若能早發(fā)現(xiàn)早救治，其生存率就越高。目前我軍配備的電子傷票系統(tǒng)更新?lián)Q代不及時(shí)，傷員感知系統(tǒng)、野戰(zhàn)單兵搜救系統(tǒng)普及率不高，加上戰(zhàn)場(chǎng)復(fù)雜海況、電磁環(huán)境干擾，使得傷病員的生命體征(脈搏、呼吸、血壓、體溫等)、實(shí)時(shí)位置等信息無(wú)法及時(shí)感知、傳輸與接收；衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)對(duì)于采集后的信息不能有效利用，缺乏大數(shù)據(jù)支撐，難以及時(shí)準(zhǔn)確地掌握戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境、傷員流分布、物資消耗等情況，在一定程度上限制了衛(wèi)勤力量的部署及使用效率[7]。

2.2 自救互救能力較弱 不適應(yīng)戰(zhàn)場(chǎng)要求相關(guān)資料顯示，戰(zhàn)時(shí)參戰(zhàn)人員自救互救比例占總救護(hù)方式的48.8%，配合后期專業(yè)人員的有效救治，可使戰(zhàn)場(chǎng)上的傷亡人數(shù)減少70%～90%[8]，可見自救互救技術(shù)在戰(zhàn)傷救治中極為重要。我軍歷來(lái)重視戰(zhàn)場(chǎng)自救互救，但由于常年和平環(huán)境，對(duì)于其重要性已逐步淡忘，過(guò)分依賴軍醫(yī)衛(wèi)生員。某部隨機(jī)抽取官兵進(jìn)行自救互救技術(shù)考核，各單項(xiàng)考核的合格率較低。顯然，我軍官兵需要更新對(duì)自救互救訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，來(lái)適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)場(chǎng)的需求[9]。

2.3 一線救治能力不強(qiáng) 傷員救治率較低戰(zhàn)場(chǎng)一線救治任務(wù)主要由團(tuán)(旅)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。但由于基層人才培養(yǎng)機(jī)制不健全，基層救衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生連、衛(wèi)生排)人才不斷流失造成衛(wèi)生力量缺編，人員及專業(yè)技術(shù)“老齡化”情況不容樂(lè)觀。和平時(shí)期基層部隊(duì)實(shí)戰(zhàn)任務(wù)少，非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)以野戰(zhàn)醫(yī)院為主，使得衛(wèi)生隊(duì)這一級(jí)救治機(jī)構(gòu)戰(zhàn)時(shí)應(yīng)具備的救治能力基本得不到鍛煉，自身職能就顯得相對(duì)單一。雖然戰(zhàn)時(shí)各級(jí)救護(hù)機(jī)構(gòu)均得到加強(qiáng)，但其中能承擔(dān)一線救護(hù)任務(wù)的比例不高，對(duì)危重癥傷員達(dá)不到早期救治的目的[10]。

2.4 傷員后送運(yùn)力不足 ?？凭戎尾患皶r(shí)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)“高減員率、高休克率、高手術(shù)率”的特點(diǎn)致使傷員在前沿救治區(qū)已無(wú)法得到救治，需要盡快向上級(jí)機(jī)構(gòu)后送，接受?？浦委煛Ｎ臆婇L(zhǎng)期使用的是“三區(qū)七級(jí)”模式下的后送體制，曾在歷次戰(zhàn)爭(zhēng)中發(fā)揮重要作用，但隨著我軍編制體制的調(diào)整，若繼續(xù)沿用勢(shì)必增加傷員滯留時(shí)間，降低救治時(shí)效。我軍傷員后送大多依賴返程的車輛、船只、直升機(jī)等，此類后送工具多缺乏基礎(chǔ)醫(yī)療救護(hù)及監(jiān)護(hù)設(shè)備，專用衛(wèi)生運(yùn)力不足，傷員后送實(shí)時(shí)性、連續(xù)性救治得不到保障，勢(shì)必影響傷員的后續(xù)治療。

2.5 演習(xí)傷情設(shè)置局限 不符合戰(zhàn)場(chǎng)情況目前渡海登島全過(guò)程全要素的軍事演習(xí)均會(huì)涉及衛(wèi)勤保障演練，傷情的設(shè)置多以傳統(tǒng)的胸腹部貫通傷、四肢的骨折、頭部外傷、大出血、燒傷等為主，爆震傷、毒氣傷、生化核武器傷及海上傷員的打撈搜救、常見海戰(zhàn)傷救治、心理創(chuàng)傷救治等很少涉及，與實(shí)戰(zhàn)貼合不緊，特別是不符合高技術(shù)條件下渡海登島作戰(zhàn)時(shí)的戰(zhàn)場(chǎng)情況。

3 新形勢(shì)下合成部隊(duì)渡海登島作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的建議

3.1 提高衛(wèi)勤大數(shù)據(jù)應(yīng)用能力新形勢(shì)下的信息化戰(zhàn)爭(zhēng)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，云計(jì)算與大數(shù)據(jù)的整合可實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)智能化、可視化、可控化。廣泛穿戴單兵生命體征監(jiān)控裝置之后，參戰(zhàn)人員的生命體征、地理位置等數(shù)據(jù)將實(shí)時(shí)上傳，可快速識(shí)別、定位危重癥傷員，通過(guò)數(shù)據(jù)反饋及時(shí)甄別、評(píng)判傷勢(shì)情況，同時(shí)依賴云計(jì)算及大數(shù)據(jù)分析，制定傷情救治后送方案。衛(wèi)勤指揮機(jī)構(gòu)依據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)大數(shù)據(jù)分析戰(zhàn)爭(zhēng)的整體態(tài)勢(shì)，計(jì)算主要減員方向、分析傷員流的分布，為戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)力量部署提供決策建議。衛(wèi)勤保障大數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)與應(yīng)用，將在未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)上發(fā)揮重要作用，甚至影響戰(zhàn)場(chǎng)救治的格局[11]。

3.2 提高戰(zhàn)場(chǎng)自救互救能力首先，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。作戰(zhàn)部隊(duì)從思想上重視自救互救的訓(xùn)練，牢固樹立“練為戰(zhàn)”的思想，重點(diǎn)解決衛(wèi)勤訓(xùn)練不被重視的問(wèn)題。第二，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)，做好傳幫帶。依據(jù)單兵-衛(wèi)生戰(zhàn)士-衛(wèi)生員的梯度，確保每一級(jí)掌握相應(yīng)戰(zhàn)救技術(shù)，各級(jí)加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)把訓(xùn)練質(zhì)量，爭(zhēng)取每個(gè)戰(zhàn)斗班至少1人掌握衛(wèi)生戰(zhàn)士的技能。第三，抓基礎(chǔ)，強(qiáng)重點(diǎn)。依托現(xiàn)行的編制體制，衛(wèi)生連(排)負(fù)責(zé)官兵的普訓(xùn)指導(dǎo)工作，確保訓(xùn)練的普及率及合格率；重點(diǎn)對(duì)未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)可能遇到的情況，如包扎止血、搬運(yùn)(掩護(hù)傷員轉(zhuǎn)移)等內(nèi)容重點(diǎn)訓(xùn)練。第四，緊貼實(shí)戰(zhàn)，夯實(shí)基礎(chǔ)。目前我軍已逐漸開展衛(wèi)勤基地化訓(xùn)練，基層部隊(duì)可以參考設(shè)置小型綜合衛(wèi)勤訓(xùn)練場(chǎng)，結(jié)合相應(yīng)的視頻音效、VR場(chǎng)景體驗(yàn)、人工智能及模擬器具等，模擬在戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境中處置常見傷情，展開自救互救訓(xùn)練。第五，研發(fā)新型單兵急救裝備。緊緊圍繞“止血、止痛、維持生命體征”的特點(diǎn)，合理布局急救藥物及裝備，做到操作簡(jiǎn)便、攜行方便、符合人體工學(xué)，及時(shí)提供自救互救條件[12]。

3.3 加強(qiáng)一線救治能力新形勢(shì)下的現(xiàn)代局部戰(zhàn)爭(zhēng)，武器裝備先進(jìn)，威力大，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生大批量的傷員，緊急救治任務(wù)重，且后送困難，因此現(xiàn)場(chǎng)的一線救治極為重要。據(jù)戰(zhàn)例分析, 直接戰(zhàn)斗死亡人數(shù)僅占總死亡人數(shù)的30%，但是因救治不及時(shí)的病死率卻高達(dá)70%[13]。所以在救治機(jī)構(gòu)的配置要求上要緊靠一線、及時(shí)救治、人員齊全。美軍“隨軍戰(zhàn)地外科醫(yī)療隊(duì)(FST) ”的配屬運(yùn)用，是其提升戰(zhàn)傷救治效能的成功舉措。我軍一線救治可參考美軍FST運(yùn)作，抽調(diào)成員(上級(jí)醫(yī)院+基層衛(wèi)生連)成立“機(jī)動(dòng)野戰(zhàn)手術(shù)隊(duì)”，以損傷控制手術(shù)為主，將有效的救護(hù)資源用于可救治的傷員，維持傷員生存、后送到下一級(jí)救治機(jī)構(gòu)[14]?！皺C(jī)動(dòng)野戰(zhàn)手術(shù)隊(duì)”的成立可精簡(jiǎn)基層優(yōu)勢(shì)力量，同時(shí)在與上級(jí)醫(yī)院訓(xùn)練過(guò)程中，共同進(jìn)步，逐步提高一線救治能力。

3.4 提高復(fù)雜傷情應(yīng)對(duì)能力渡海登島作戰(zhàn)對(duì)于合成作戰(zhàn)部隊(duì)而言，不同于一般的陸地作戰(zhàn)，還有各類海戰(zhàn)傷的處置。針對(duì)常見的暈船、海上落水情況，將抗眩暈、打撈救護(hù)訓(xùn)練加入到日常訓(xùn)練中，減少航渡階段非戰(zhàn)斗減員發(fā)生率。針對(duì)心理疾病，心理醫(yī)學(xué)防護(hù)應(yīng)納入統(tǒng)一的衛(wèi)勤保障序列中，加強(qiáng)基層心理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常性開展心理疏導(dǎo)工作，早期、及時(shí)應(yīng)對(duì)官兵應(yīng)激狀態(tài)下的心理反應(yīng)，可有效防止官兵心理問(wèn)題、維護(hù)官兵心理健康[15]。近年來(lái)，隨著全軍實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練的興起，標(biāo)準(zhǔn)化傷員逐漸引起重視，其可模擬各種復(fù)雜傷情，錘煉衛(wèi)勤人員[16]。

3.5 加強(qiáng)專業(yè)后送力量建設(shè)高技術(shù)條件下渡海登島戰(zhàn)役節(jié)奏快，組織傷員快速安全撤離是衛(wèi)勤保障的重要環(huán)節(jié)。配備專業(yè)醫(yī)療后送工具，可提高傷員后送救治的時(shí)效性和連續(xù)性。一是更新配備火線搶救運(yùn)輸工具，以兩棲裝甲救護(hù)車、專用擔(dān)架為主，提高火線傷員搶救和后送能力。二是大力發(fā)展立體運(yùn)輸工具，空中配備中大型醫(yī)療救護(hù)直升機(jī)、運(yùn)輸機(jī)、無(wú)人機(jī)，海上配備醫(yī)院船、衛(wèi)生運(yùn)輸船、救護(hù)艇，我岸區(qū)配備衛(wèi)生列車等運(yùn)輸工具，實(shí)施立體全面后送。專業(yè)后送力量的建設(shè)，將戰(zhàn)創(chuàng)傷早期救治和治送結(jié)合的連續(xù)救治有機(jī)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步提高傷員救治效率。

4 結(jié) 語(yǔ)

新形勢(shì)下合成部隊(duì)渡海登島作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障工作，具有很強(qiáng)的獨(dú)立性，需要科學(xué)合理的部署衛(wèi)勤力量，使其與海島區(qū)自然地理環(huán)境、合成部隊(duì)的戰(zhàn)術(shù)行動(dòng)、戰(zhàn)役布勢(shì)相適應(yīng)，針對(duì)減員率高、傷情復(fù)雜、救治后送困難等難點(diǎn)，強(qiáng)化部隊(duì)日常衛(wèi)勤適應(yīng)性和針對(duì)性訓(xùn)練，重點(diǎn)解決一級(jí)救治、快速后送“兩頭”中存在的問(wèn)題。下一步研究重點(diǎn)將是依托衛(wèi)勤保障大數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)，有效利用目前云計(jì)算和大數(shù)據(jù)模型，針對(duì)批量傷員救治實(shí)戰(zhàn)模擬訓(xùn)練和立體專業(yè)后送模擬訓(xùn)練展開研究，提升戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障能力的針對(duì)性和有效性，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障一體化、智能化。