陳晨

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州，730000）

隨著我國社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，加快了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展速度，完善我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，使我國醫(yī)療行業(yè)得到了全面發(fā)展。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展因受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，使其具有明顯的市場(chǎng)競(jìng)爭性和發(fā)展多元化，多元化主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備、治療方法和護(hù)理措施的多樣化，其中醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭的重要影響因素，設(shè)備的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力彩超儀器作為醫(yī)院最常見的診斷設(shè)備，其功能、操作技巧和管理是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有效診斷和醫(yī)療的關(guān)鍵，因此要做好彩超的使用與管理工作。

1 彩超儀器的設(shè)置

彩超儀器的設(shè)置實(shí)質(zhì)上是彩超室的設(shè)置，彩超室的設(shè)置有嚴(yán)格的要求，在設(shè)置中還要注意彩超的安裝要求，具有彩超設(shè)置過程和彩超安裝要求如下。

1.1 彩超室的設(shè)置

彩超室的設(shè)置過程主要有環(huán)境選擇過程、輔助設(shè)備的確定及安裝過程、室內(nèi)安全檢查過程。第一，環(huán)境的選擇，彩超室最好設(shè)置在空氣流通性較好的位置，對(duì)光線的要求是采光好無直射。第二，要求周圍沒有配電裝置、沒有X 射線裝置和高頻電磁場(chǎng)等影響彩超正常診斷的其他裝置與設(shè)備，簡單的說話是要求彩超室的設(shè)置必須遠(yuǎn)離配電室、放射科和理療科等。第三，彩超室的電源電壓必須是穩(wěn)定的，彩超室的電源不能與彩超儀器及其他輔助儀器共用一條線路，即必須單獨(dú)布線，以保證彩超室的用電安全。第四，彩超室內(nèi)必須按安裝空調(diào)，以此保持彩超室內(nèi)的相對(duì)溫度和濕度，防止彩超儀器因高溫而損壞性能，因潮濕而停止運(yùn)行。彩超室的設(shè)置及周圍環(huán)境直接影響彩超儀器的正常使用，因此要嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行彩超室的設(shè)置。

1.2 彩超安裝要求

彩超安裝要求也是彩超安裝的注意事項(xiàng)，主要包括地氣方面的安裝要求、接地方面的安裝要求和環(huán)境方面的安裝要求。

（1）地氣方面的安裝要求

第一，彩超的供電電源必須是專線供電，不能與其他電源一起使用，尤其是大功率電器的電源（如空調(diào)）。第二，在相關(guān)電源處安裝交流凈化穩(wěn)壓器，穩(wěn)壓器的功率要求為4Kva，最常見的穩(wěn)壓器是UPS，它的作用主要在于防止不規(guī)則停電，但安裝時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離彩超儀器，因?yàn)閁PS 影響彩超圖像質(zhì)量，會(huì)使彩超圖像不清晰不準(zhǔn)確，所以UPS 必須獨(dú)立安裝和使用。第三，配線和電源插座的安裝和連接一定要使用正確的方法，其中電源插座必須使用接插牢固和接觸良好的插座，并且插座的電流電壓不能低于250V/10A。

（2）接地方面的安裝要求

第一，地線必須符合關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)，地線的安裝要求很高，地線絕對(duì)不能安置在自來水上下上管道和暖氣管道上，因?yàn)檫@些管道存在觸電風(fēng)險(xiǎn)，因此地線必須與其它隔離，實(shí)現(xiàn)地線絕緣，降低觸電風(fēng)險(xiǎn)，提高地線使用安全性。第二，地線接地電阻不能超過1W，同時(shí)利用萬用表檢測(cè)零線與地線之間的交流電壓，保證接地交流電壓的合格性，合格標(biāo)準(zhǔn)交流電壓在0.2～1VAC之間。第三，地線導(dǎo)線橫截面積必須與電源負(fù)荷量相適應(yīng)，最佳橫截面積為＞2.5 平方毫米。第四，彩超地線的安裝必須以保證病人安全為原則。

（3）環(huán)境方面的安裝要求

第一，彩超室必須遠(yuǎn)離電磁干擾和射頻干擾，即遠(yuǎn)離CT、X 線機(jī)、理療室、生化檢驗(yàn)室和電梯間。第二，彩超在運(yùn)作時(shí)的溫度應(yīng)在26℃，濕度應(yīng)保持在60%，因此彩超室必須安裝空調(diào)和除濕機(jī)，以保證彩超室的溫度和濕度。第三，必須保持彩超室及彩超儀器的干凈度，要求天天進(jìn)行衛(wèi)生清理和除塵，因此還要安裝除塵器，保證彩超室空氣質(zhì)量和流通性。第四，要熟知干擾噪聲和干擾圖像的特點(diǎn)，以便于更好的使用彩超儀器。其中干擾噪聲的具有視覺性，主要體現(xiàn)在干擾時(shí)間隨機(jī)性、干擾方式多樣性；干擾圖像的特點(diǎn)是形狀多樣性，主要有波浪形狀、雪花形狀和放射形狀等[1]。

2 彩超儀器的使用

彩超儀器的使用是一個(gè)聲音及圖像映射的過程，它的使用關(guān)系到很多設(shè)備附件的操作技術(shù)，這些技術(shù)是彩超儀器實(shí)現(xiàn)診斷的關(guān)鍵，彩超儀器多元化性決定彩超操作技術(shù)多樣性。

2.1 彩超儀器操作

首先，將彩超儀器電源線插入電源插座，打開監(jiān)視器與主機(jī)電源開關(guān)。其次，對(duì)彩超儀器的監(jiān)視器進(jìn)行亮度和色彩對(duì)比度調(diào)整，將亮度和色彩對(duì)比調(diào)整至最佳狀態(tài)。然后要求病人仰臥床上，在病人需要檢查的身體部位涂上耦合劑，使用探頭緊貼需要檢查的部位，通過改變探頭方向和傾斜度進(jìn)行部位檢查。最后對(duì)探頭掃描出來的彩超圖進(jìn)行觀察和分析。探頭檢查的原理是超聲干擾掃描繪制圖像，如果檢查中出現(xiàn)異?；芈暎瑒t需要打開COD 鍵，觀察病灶血流信號(hào)，以此找出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果[2]。如果繪制出的圖像達(dá)不到診斷要求，需要再次對(duì)彩超儀器的監(jiān)視器亮度和對(duì)比度進(jìn)行調(diào)節(jié)。檢查完畢后相關(guān)工作人員應(yīng)及時(shí)按下凍結(jié)鍵，使儀器處于凍結(jié)狀態(tài)，保證儀器質(zhì)量。

2.2 彩超儀器工作制度

第一，彩超儀器運(yùn)作應(yīng)與門診及手術(shù)室等同步。第二，彩超操作人員要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能，提高自己的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)水平。第三，彩超檢查人進(jìn)行檢查時(shí)遇到疑難雜病時(shí)必須請(qǐng)示醫(yī)院醫(yī)生，并在醫(yī)生的協(xié)助下進(jìn)診斷。第四，彩超檢查負(fù)責(zé)人必須做好監(jiān)測(cè)記錄工作，要如實(shí)填寫檢查結(jié)果，檢查報(bào)告需要相關(guān)人員簽字后，才能發(fā)出，并保存檢查結(jié)果。第五，彩超的使用必須按照國家的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，以便于維護(hù)檢查結(jié)果的權(quán)威性、嚴(yán)肅性。第六，愛護(hù)設(shè)備，定期進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，確保設(shè)備良好[3]。

2.3 彩超儀器的調(diào)試

彩超儀器調(diào)試是彩超儀器性能得以正常發(fā)揮的關(guān)鍵，進(jìn)行正確的彩超儀器調(diào)試將有利于彩超儀器性能的最佳發(fā)揮，不同彩超儀器調(diào)試方法不同，但調(diào)試原理是一樣的，所以儀器的調(diào)節(jié)也存在很高的相似度，大體調(diào)節(jié)內(nèi)容主要包括調(diào)節(jié)增益鋼度、聚焦度、靈敏度、動(dòng)態(tài)范圍、圖像處理效果等[4]。隨著信息時(shí)代和網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來，現(xiàn)代彩超儀器的調(diào)試都具有智能化和單鍵圖像優(yōu)化等功能，但這些功能都是廠家按照自己的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的，不一定能滿足醫(yī)院的診斷需求和要求，它需要一個(gè)適應(yīng)和習(xí)慣過程。此外，每一個(gè)進(jìn)行診斷的病人身體素質(zhì)不同、健康程度不同、疾病不同等都影響彩超儀器操作技術(shù)的使用，這要求相關(guān)人員在彩超檢查過程中要不斷地進(jìn)行按需、適時(shí)調(diào)節(jié)。所以,這就要求超聲診斷醫(yī)師應(yīng)盡可能的多了

3 彩超儀器的管理

第一，彩超儀器的管理必找專業(yè)水平高的彩超儀器操作人員來管理，該人員還要較高的彩超檢查知識(shí)。第二，彩超使用前應(yīng)對(duì)相關(guān)技術(shù)人員、檢查人員和管理人員進(jìn)行專業(yè)性、技術(shù)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)，讓他們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)熟悉彩超儀器的性能、運(yùn)作特點(diǎn)、操作技術(shù)，調(diào)試方法及維護(hù)措施與技術(shù)等[5]。第三，建立健全彩超儀器操作規(guī)程、完善彩超室管理制度、制定科學(xué)合理的監(jiān)督獎(jiǎng)罰機(jī)制。第四，隨時(shí)記錄儀器使用情況，記錄使用時(shí)間，開機(jī)時(shí)間，操作人員，儀器故障現(xiàn)象、儀器維護(hù)維修狀況等內(nèi)容，并建立與彩超儀器有關(guān)的信息數(shù)據(jù)庫要通過科學(xué)的管理來保證彩超儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和安全使用。

4 彩超儀器的保養(yǎng)

彩超儀器的維護(hù)保養(yǎng)是醫(yī)院最常見的工作內(nèi)容之一，它具有較強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性性，做好彩超儀器的保養(yǎng)工作應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行：第一，、相關(guān)工作人員必須使用清潔濕抹布、溫和洗滌劑，對(duì)彩超儀器外部進(jìn)行擦拭，以此達(dá)到清潔彩超儀器和彩超室防塵的目的。第二，相關(guān)人員清潔彩超儀器時(shí)，禁止使用強(qiáng)力溶劑和洗滌劑，避免損壞彩超儀器。第三，擦拭時(shí)液體不要能流入彩超儀器內(nèi)部，防止內(nèi)部電子原器損壞和短路。對(duì)第四，必須使用擦鏡布清潔顯示屏，清潔過程中切忌刮擦。第五，彩超儀器的防塵罩必須每月清洗2 次。第六，對(duì)于探頭清潔，超聲探頭要輕拿輕放，禁止碰撞和掉落地上，并且彩超探頭使用后，必須將耦合劑擦拭干凈，保持清潔。因彩超探頭不防水，故禁止彩超探頭浸在水中或消毒液中。第七，對(duì)于開啟儀器的清潔，首先開啟穩(wěn)壓電，然后等5 分鐘再將彩超儀器的電源開啟，不能隨便開關(guān)儀器，如果突然停電和斷，應(yīng)立即關(guān)閉彩超儀器電源。保養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專門工程技術(shù)人員來解決,切忌儀器帶故障工作,此舉是不可取也是極不安全的。

結(jié)語

總而言之，彩超儀器在醫(yī)院醫(yī)療中作用是不可替代的，它的使用技術(shù)也是不斷發(fā)展的，這使它在醫(yī)院中的應(yīng)用越來越廣泛。醫(yī)院門診、手術(shù)室和產(chǎn)房等離不開彩超儀器的應(yīng)用，最為典型是婦產(chǎn)科急腹癥診斷、乳腺癌診斷和腦科疾病診斷等，彩超的種類很多，主要有GE LOGIQ 系列彩色多普勒超聲和B 超。科學(xué)合理使用彩超儀器不但可以提高醫(yī)院診斷準(zhǔn)確率，還可以有效提高醫(yī)治療效率和護(hù)理水平，是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是醫(yī)院持久運(yùn)行的關(guān)鍵。