郭繼香

（北京馬應(yīng)龍長青肛腸醫(yī)院 北京 100195）

肛腸科疾病主要指肛門或者直腸為患病部位，現(xiàn)今證實(shí)肛腸科疾病的病理狀況、發(fā)病機(jī)制均十分復(fù)雜，與多部位存在牽連性，一般常使用手術(shù)方法治療，進(jìn)而徹底根治患者的病情[1]。因肛腸組織具有特殊性，其自身病菌數(shù)量較多，進(jìn)而人體腸道中存在適當(dāng)菌落，在治療后，患者受手術(shù)影響，導(dǎo)致腸道菌群紊亂，進(jìn)而使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率提升，嚴(yán)重威脅患者的康復(fù)效果[2]。需依照患者的實(shí)際情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ委煟M(jìn)而有利于患者恢復(fù)。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取研究對(duì)象的時(shí)間為2017 年6 月至2018 年6 月，抽取70 例滿足我院此次研究的肛腸科手術(shù)患者，其中男性患者有41 例，女性患者有29 例，年齡最低為30 歲，年齡最高為66 歲，中位年齡為（48.32±3.45）歲。

1.2 方法

對(duì)所有人員實(shí)施手術(shù)后，需了解患者的實(shí)際并發(fā)癥，依照并發(fā)癥發(fā)生率，選取適當(dāng)、有效的方案實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。進(jìn)而保證患者的生命安全，有利于患者術(shù)后健康。對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)感染、嚴(yán)重水腫、疼痛、肛門狹窄、再出血以及尿潴留等情況。

出血：在術(shù)后評(píng)估患者的出血情況，積極配合醫(yī)務(wù)人員完成二次麻醉，隨后對(duì)患者出血部位進(jìn)行查找，如患者表現(xiàn)為小血管出血癥狀，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行縫扎干預(yù)，因患者創(chuàng)面損傷較重，且存在廣泛血液滲出情況，需使用凝血酶紗布處理創(chuàng)口。如患者大出血情況嚴(yán)重，需及時(shí)補(bǔ)充液體，并使用止血?jiǎng)?。針?duì)患者存在的感染情況，需選取適宜的抗生素實(shí)施抗感染治療，使治療效果得到保證，防止患者出血情況發(fā)生。

嚴(yán)重水腫、疼痛：水腫疼痛情況在術(shù)后十分常見，術(shù)后醫(yī)生需依照患者的實(shí)際情況實(shí)施全面檢查，依照患者的水腫檢查結(jié)果選取適當(dāng)方法進(jìn)行治療。如患者水腫情況嚴(yán)重，需使用消腫藥物和消炎止痛藥物治療。手術(shù)切口要引流通暢，縫合張力不宜大，皮橋移動(dòng)度不宜過大，術(shù)后敷料壓迫適當(dāng)，術(shù)后不可過早的蹲廁大便，都可以預(yù)防水腫。出現(xiàn)水腫可采用中藥煎劑坐浴，藥物濕敷等治療。手術(shù)后疼痛可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥口服或肌注；炎性疼痛可以結(jié)合清熱解毒、活血化瘀類中藥煎劑坐?。慌疟銜r(shí)疼痛可口服潤腸通便藥物。手術(shù)結(jié)束時(shí)肛門局部切口周圍可應(yīng)用長效鎮(zhèn)痛藥注射。術(shù)前對(duì)于患者的心理疏導(dǎo)也很重要。

感染：醫(yī)護(hù)人員需對(duì)病房環(huán)境和患者自身清潔情況予以保證，防止出現(xiàn)感染，需在無菌條件下實(shí)施相關(guān)無菌操作，針對(duì)患者的情況使用抗生素治療。術(shù)后護(hù)理人員需對(duì)創(chuàng)面實(shí)施清創(chuàng)，并定時(shí)換藥，必要時(shí)可采取中藥坐浴治療，減輕感染情況。

尿潴留：在手術(shù)后，造成尿潴留的因素較多，因此醫(yī)務(wù)人員需明確誘發(fā)因素，依照患者的實(shí)際病情，選取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療。如患者在治療前有明顯的前列腺肥大情況，在術(shù)前需予以相應(yīng)藥物治療，如患者在術(shù)后存在排尿困難情況，需使用相應(yīng)導(dǎo)尿術(shù)治療?？墒褂脽崦韺?duì)患者的下腹部實(shí)施熱敷，依照患者的癥狀使用相應(yīng)藥物，有利于患者排尿，使患者尿潴留情況得到改善。

肛門狹窄：肛門狹窄在術(shù)后發(fā)生率較低，一經(jīng)出現(xiàn)會(huì)發(fā)生較大的手術(shù)危險(xiǎn)，將治療難度提升，分析患者的嚴(yán)重程度，在保證患者進(jìn)行正常組織活動(dòng)下，防止損傷患者的肛門括約肌，依照患者的實(shí)際情況選取手術(shù)治療方法，使其肛門狹窄情況得到改善。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組結(jié)果中顯示，主要并發(fā)癥為感染、嚴(yán)重水腫、疼痛、尿潴留、術(shù)后再出血等情況，其中有2 例患者出現(xiàn)肛門狹窄情況，占比為2.86%。對(duì)所有患者實(shí)施對(duì)癥治療，70 例患者中治療效果明顯的患者有67 例，占比為95.71%；2 例肛門狹窄患者，有1 例治療后恢復(fù)。

3 討論

肛腸疾病是常見病情，具有較高的發(fā)生率，種類較多。治療難度較大，在治療時(shí)選取適宜的手術(shù)方法十分重要。此疾病術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的康復(fù)效果造成影響[3-4]。針對(duì)其并發(fā)癥采取適當(dāng)方法治療，可使并發(fā)癥發(fā)生率降低，有利于患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)肛腸科手術(shù)患者的并發(fā)癥予以清晰指出，并選取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，有利于患者預(yù)后。