康娟梅 王 鳳

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 710061）

引言

靜療小組所開展的質(zhì)量控制與干預(yù)工作，其目的就是為了進(jìn)一步提升靜療工作的質(zhì)量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更加理想的靜療效果。當(dāng)前醫(yī)院靜療小組所組織和開展的質(zhì)量控制和干預(yù)工作，具體內(nèi)容主要包括輸液的操作流程規(guī)范執(zhí)行、輸液所選擇的工具、患者輸液后是否出現(xiàn)靜脈炎或者并發(fā)癥、患者對(duì)靜療的滿意程度等等。以下是筆者結(jié)合自己相關(guān)醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)，就靜療小組開展的質(zhì)量與干預(yù)工作提出自己的幾點(diǎn)拙見。

一、靜療小組質(zhì)控與干預(yù)工作的價(jià)值分析

在之前醫(yī)院所適用的臨床靜脈輸液治療中采取的是全面質(zhì)量控制，全面質(zhì)量控制雖然考慮到靜脈輸液的諸多方面，但是卻欠缺對(duì)具體質(zhì)控項(xiàng)目的針對(duì)性質(zhì)量控制，而且全面質(zhì)量控制也沒有建立起明確的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，導(dǎo)致臨床靜脈輸液過(guò)程中及時(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題也沒有有效的應(yīng)對(duì)策略和完善方案。而當(dāng)前醫(yī)院中所實(shí)施的靜療小組質(zhì)量控制與干預(yù)模式，則根據(jù)臨床靜脈輸液所涉及到的各項(xiàng)工作都制定出了具有針對(duì)性的質(zhì)控細(xì)則和專項(xiàng)表格，并且針對(duì)一些具體的操作還有非?？茖W(xué)合理的流程示意圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，此外，靜療小組有序的質(zhì)控與干預(yù)措施也大大提高了靜療工作的針對(duì)性、連續(xù)性以及有效性。

二、靜療小組質(zhì)量控制與干預(yù)的具體操作流程

（一）醫(yī)院組建靜療小組并制定出完善的質(zhì)量控制體系

針對(duì)靜療的質(zhì)量提升與干預(yù)工作，醫(yī)院設(shè)立了三級(jí)質(zhì)量控制體系，由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部以及靜脈輸液治療管理委員會(huì)三級(jí)負(fù)責(zé)部門來(lái)對(duì)靜療工作實(shí)施層層監(jiān)控和把關(guān)。醫(yī)院制定統(tǒng)一表格來(lái)強(qiáng)化組織管理型，諸如靜脈輸液護(hù)理滿意度調(diào)查表、靜脈輸液質(zhì)量控制專項(xiàng)調(diào)查表等等，針對(duì)靜療工作的方方面面都要做好調(diào)查，確保靜療工作的有序進(jìn)行。此外，醫(yī)院靜療小組還會(huì)定期就實(shí)際靜療工作效果來(lái)進(jìn)行總結(jié)，討論和探究更加高效的靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量控制措施。

（二）嚴(yán)格落實(shí)靜療小組的培訓(xùn)計(jì)劃

醫(yī)院靜療小組將制定好的培訓(xùn)計(jì)劃一一落實(shí)到位，采用的是分層次授課的原則，按照參與靜療小組工作的人員分工來(lái)進(jìn)行分層授課，有專門針對(duì)靜療小組成員的授課內(nèi)容，也有針對(duì)靜療委員會(huì)成員以及相關(guān)輔助工作人員的授課內(nèi)容。意在通過(guò)這種培訓(xùn)形式來(lái)全面提升靜療小組的工作質(zhì)量，提高靜療人員的業(yè)務(wù)能力和安全意識(shí)。

（三）質(zhì)量控制與干預(yù)

醫(yī)院靜療小組每月固定進(jìn)行一次專項(xiàng)質(zhì)量控制，靜療組長(zhǎng)會(huì)提前安排靜療小組成員按照既定的質(zhì)量專項(xiàng)調(diào)查表來(lái)開展質(zhì)控工作。通常情況下，每一個(gè)下分的靜療小組會(huì)負(fù)責(zé)8～10 個(gè)臨床科室，并且會(huì)交叉開展質(zhì)控和干預(yù)工作，內(nèi)外科室會(huì)統(tǒng)一交叉進(jìn)行。

靜療委員會(huì)成員就每月提交上來(lái)的專項(xiàng)質(zhì)量控制結(jié)果會(huì)進(jìn)行整理和討論，就專項(xiàng)治療控制結(jié)果中體現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題，尋找問(wèn)題發(fā)生的根源，并結(jié)合實(shí)際情況提出有效的改進(jìn)建議和應(yīng)對(duì)之策。每月的質(zhì)控結(jié)果和對(duì)策都會(huì)按時(shí)傳達(dá)到醫(yī)院科室護(hù)士長(zhǎng)手中，由護(hù)士長(zhǎng)按照靜療委員會(huì)提出的意見和對(duì)策來(lái)安排落實(shí)和執(zhí)行，并且會(huì)就質(zhì)控結(jié)果組織科室護(hù)士一起學(xué)習(xí)和討論，結(jié)合各科室自身的實(shí)際情況來(lái)作出具體的改進(jìn)，同時(shí)也要做好提前干預(yù)工作。

此外，關(guān)于操作規(guī)范流程執(zhí)行力的質(zhì)控，醫(yī)院靜療小組會(huì)嚴(yán)格按照靜脈輸液治療手冊(cè)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)來(lái)對(duì)需要考核的護(hù)士群體來(lái)進(jìn)行考核，通常情況下，每一次的質(zhì)量控制工作都會(huì)選擇操作規(guī)范流程中的一項(xiàng)操作來(lái)作為考核的內(nèi)容，而靜療委員會(huì)的委員會(huì)作為本次考核的考核責(zé)任人，對(duì)護(hù)士的操作能力進(jìn)行考核，并且會(huì)根據(jù)護(hù)士在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給出建議，也會(huì)負(fù)責(zé)與護(hù)士多交流和溝通，了解他們?cè)趯?shí)際工作中遇到的問(wèn)題，消除護(hù)士的負(fù)面情緒。

三、如何進(jìn)一步提高靜療小組質(zhì)量控制與干預(yù)工作的質(zhì)量

（一）做好分層教育與培訓(xùn)工作

靜療小組應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士群體的分層教育與培訓(xùn)力度，確保臨床護(hù)士能夠清楚掌握靜脈輸液的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)要求臨床護(hù)士要積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)與靜脈輸液相關(guān)的血管解剖學(xué)、藥理學(xué)等知識(shí)，豐富臨床護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，全面提升臨床護(hù)士的專業(yè)技能水平。

（二）要調(diào)動(dòng)起和維護(hù)好靜療小組成員的工作積極性

靜療小組成員是負(fù)責(zé)靜療質(zhì)量控制與干預(yù)工作的執(zhí)行者，他們的工作態(tài)度和工作能力會(huì)直接影響到靜療質(zhì)控與干預(yù)工作的質(zhì)量。因此，醫(yī)院必須要做好靜療小組成員的思想工作，要全面調(diào)動(dòng)起和維護(hù)好靜療小組成員參與工作的積極性。關(guān)于這一點(diǎn)，筆者建議，醫(yī)院應(yīng)該給予靜療小組更高的地位，增強(qiáng)靜療小組在醫(yī)院里面的影響力，將更多業(yè)務(wù)骨干納入到靜療小組成員當(dāng)中來(lái)，提升靜療小組隊(duì)伍的整體實(shí)力。還有，醫(yī)院應(yīng)該給予靜療小組工作公平公正的評(píng)價(jià)，制定出明確的獎(jiǎng)懲制度，以此來(lái)調(diào)動(dòng)起靜療小組成員的工作積極性。