鄧琦娟

（閬中市人民醫(yī)院 四川閬中 637400）

麻醉是一種醫(yī)學技術(shù)，指的是患者在經(jīng)受一些感官刺激的同時，沒有任何的痛覺感知。而在全身麻醉的時候，患者針對全身各處的刺激，都不能感知到相關(guān)的疼痛，而局部麻醉指的則是讓病人感受到局部麻木，喪失部分痛覺感知。

在很多患者進行手術(shù)的時候，往往都會采用全身麻醉的方式。由專業(yè)的麻醉醫(yī)生用藥，當麻醉藥開始發(fā)揮作用的時候，患者就會失去意識沒有任何的痛感。很多患者在手術(shù)做完以后也不知道自己是怎樣醒過來的，有時候意識雖然清醒，但是身體卻沒有任何知覺，能夠讓患者在術(shù)中感覺不到痛苦。這種" 神奇" 的麻醉體驗，到底是怎么進行的呢？

首先，要想對全身麻醉進行了解，就需要對全身麻醉的安全性知曉。需要明確的是，沒有一種麻醉方法是百分之百安全，當然也沒有任何一種手術(shù)方法是絕對安全。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，由于麻醉導致的手術(shù)死亡仍然存在，即便死亡率非常低。所以一般身體情況比較差的患者，都會增加術(shù)中不良反應(yīng)的發(fā)生概率，但是就麻醉本身而言，是一項非常安全的醫(yī)學技術(shù)手段，在醫(yī)學上有著較高的安全性和應(yīng)用價值。

準備麻醉階段

在全身麻醉的準備麻醉階段，主要需要做好三方面的內(nèi)容。首先，手術(shù)前都需要進食，因為如果在麻醉過程中胃內(nèi)還有食物，這些食物就有可能返流到食管內(nèi)部，甚至有可能進入肺內(nèi)，這將會導致一些能夠危及生命的嚴重并發(fā)癥，比如肺炎等。所以一般來講，患者在手術(shù)前一晚就要開始禁食，而具體的禁食時間則應(yīng)該由醫(yī)師根據(jù)患者的年輕和病情等具體因素來決定。另外除了禁食外，在麻醉準備階段，也有可能會被禁水和其他飲料等，這也是準備麻醉階段所需要注意的地方。另外在麻醉開始前，相關(guān)的麻醉醫(yī)師也會就一些相關(guān)問題向患者進行咨詢，通常在手術(shù)前一日，會對患者是否有家族病史等問題進行詢問，然后將有可能會注射藥物等麻醉步驟告知患者，確保手術(shù)全身麻醉能夠順利的進行。而且如果患者在手術(shù)后和麻醉后會出現(xiàn)一系列的疾病或相關(guān)癥狀，這些情況都需要準確的告知麻醉醫(yī)師，減少全身麻醉的安全隱患。此外，麻醉前往往還需要是用一定的藥物，在進入手術(shù)室前的一段時間內(nèi)，比如前一小時，醫(yī)生有可能采取注射、口服以及納入栓劑的形式為患者注射藥物，這些都是為患者的麻醉和手術(shù)做進一步準備。因為這種藥物的使用，患者通常會感受到嗜睡和頭暈目眩等等，所以患者在這一階段內(nèi)不能走動，盡量呆在病床上。

全身麻醉階段

在進入手術(shù)室以后，首先會給患者進行血壓監(jiān)測并且連接相關(guān)的心電監(jiān)護設(shè)備，同時還會為患者建立起靜脈通道。所有的藥物都將通過靜脈痛到來進行輸入。有的時候，靜脈通道建設(shè)也會在病房內(nèi)完成。

在建立完靜脈通道和連接好相關(guān)設(shè)備以后，就可以進行全身麻醉。首先，護士會為患者加扣面罩，確?；颊叩奈?，此時患者應(yīng)該聽從醫(yī)師建議，保持一種均勻的呼吸。而且在進行吸氧的同時，麻醉醫(yī)生就會為患者通過靜脈注射來輸送麻醉藥物，往往在患者知道這些情況之前，就會陷入一種睡眠狀態(tài)。在這種麻醉誘導結(jié)束以后，麻醉醫(yī)生通常會將一根大約和手指粗細相同的細軟管通過患者口腔置入到喉部，這是為了保證患者手術(shù)過程中的呼吸安全，為手術(shù)順利進行打下基礎(chǔ)。由于患者此時正處于一種深睡眠狀態(tài)，所以這根細軟管的置入并不會讓患者感受到明顯不適。不過在進行插管的過程中，有可能會將患者已經(jīng)松動或者是脆弱的牙齒碰斷或者脫落，針對這種情況，患者應(yīng)該在手術(shù)前就向醫(yī)師告知。在手術(shù)結(jié)束以后，這根細軟管將會拔出，而麻醉也將被終止。至于患者何時醒來，具體蘇醒情況和患者 所進行的手術(shù)以及機體有關(guān)。最后由于咽喉部通常對于各類刺激都非常敏感，所以在手術(shù)后的幾天內(nèi)，患者往往能夠感受到咽部不適或者是聲音嘶啞，這些都是一些正常現(xiàn)象。

全身麻醉所使用的藥物

在全身麻醉過程中，為了維護患者的生命體征，除了會用到一些儀器外，相應(yīng)的藥物也是必不可少的，一般來說，全身麻醉所使用到的藥物主要有著這三種。

首先就是麻醉藥，麻醉藥主要用作于全身麻醉，當通過靜脈注射完成以后，往往只需要幾分鐘藥效就可以發(fā)揮作用，讓患者進入到一種昏迷狀態(tài)，保證手術(shù)正常進行。其次也需要一定的鎮(zhèn)痛藥，雖然在注射完麻醉藥以后，患者已經(jīng)不會產(chǎn)生任何痛感，因為麻醉藥也有著一定的鎮(zhèn)痛作用。但是在有些麻醉的過程中，還需要使用止痛藥進行配合，比如嗎啡或者杜冷丁等。最后全身麻醉還需要 使用到肌松藥，所謂的肌松藥，顧名思義就是讓患者肌肉松弛的藥物。因為機體的肌肉都是有著一定張力的，如果肌肉一直處于一種緊繃狀態(tài)，就會阻礙手術(shù)的 進行，不方便扣露出腹腔內(nèi)的 一些器官，對于手術(shù)極為不利。所以需要注射肌松藥，讓患者肌肉松弛，方便醫(yī)生進行相關(guān)的手術(shù)操作。而且有些患者由于注射了肌松藥，在麻醉和手術(shù)完成以后，會出現(xiàn)患者有意識但是身體不能動彈的情況，這是因為雖然麻醉藥已經(jīng)失去了藥效，但是肌肉還沒有完全恢復，因此出現(xiàn)這種情況。

綜上所述，全身麻醉作為一些重大手術(shù)進行的 基礎(chǔ)，能夠讓患者無意識無感覺的來配合完成手術(shù)，對痛感進行規(guī)避，確保手術(shù)能夠正常進行，在醫(yī)學上有著重要的應(yīng)用價值。