竇梅香

（甘肅省武威市天祝藏族自治縣第二人民醫(yī)院 甘肅省武威市 733206）

護(hù)理人員是醫(yī)院人力資源的重要組成部分，尤其是在公立醫(yī)院中，護(hù)理人員的占比約為全院職工總數(shù)的50%，做好護(hù)理人員激勵(lì)方案優(yōu)化工作，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)，加快醫(yī)院改革發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。根據(jù)國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院下達(dá)的新醫(yī)改時(shí)期主要改革任務(wù)和要求，首先，醫(yī)院需堅(jiān)持以“公益性目標(biāo)”為引導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任為目標(biāo)，從激勵(lì)的方式方法進(jìn)行改變。其次，新醫(yī)改方案中，要求醫(yī)院要進(jìn)行人事制度和收入分配制度改革，實(shí)行崗位績(jī)效管理，從激勵(lì)的核心要素進(jìn)行改變。再次，新醫(yī)改方案鼓勵(lì)民間資本建立非營(yíng)利性醫(yī)院，加快多種醫(yī)療模式的形成。同時(shí)鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，本文以縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)院為研究對(duì)象，以激勵(lì)相關(guān)理論為指導(dǎo)，深入剖析該院護(hù)理人員現(xiàn)行激勵(lì)方案存在的問題及影響因素，對(duì)激勵(lì)方案的優(yōu)化與完善提出一系列有針對(duì)性的改進(jìn)措施，從而建立一套科學(xué)、完善、可行的護(hù)理人員激勵(lì)優(yōu)化方案，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員績(jī)效最大化，為護(hù)理人力資源成效管理提供依據(jù)和借鑒。

一、加大薪酬激勵(lì)，滿足基本需求

（一）細(xì)化績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，為客觀評(píng)價(jià)提供依據(jù)。

建議醫(yī)院針對(duì)不同類別的護(hù)理崗位進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，梳理崗位工作職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)不同類別的護(hù)理崗位，通過德爾菲專家咨詢的方法，建立并細(xì)化以崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的護(hù)理人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

（二）改革薪酬分配方案，為提高待遇創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

為適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制及醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的要求，尤其是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，能有效保障患者安全，在醫(yī)院整體績(jī)效方案框架下，加強(qiáng)護(hù)理績(jī)效考核，建立按工作崗位、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和成本管理等取酬的分配體系，充分體現(xiàn)護(hù)理工作特點(diǎn)，調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)士的工作積極性。

二、加強(qiáng)成長(zhǎng)激勵(lì)，增進(jìn)職業(yè)歸屬感

增設(shè)護(hù)士長(zhǎng)助理崗位，為具備一定管理能力且達(dá)到任職基本條件的年輕護(hù)士提供平臺(tái)和展示機(jī)會(huì)，激發(fā)工作熱情。綜合采取自愿申報(bào)、專家推薦、資格審核、競(jìng)聘演講、小組評(píng)議和試用期考核的方式，遴選優(yōu)秀年輕護(hù)理骨干擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)助理，協(xié)助承擔(dān)臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作，一方面為其提供個(gè)人發(fā)展平臺(tái)和機(jī)會(huì)，增強(qiáng)工作積極性，另一方面，通過一個(gè)任期的能力訓(xùn)練和角色適應(yīng)，為今后順利走上更高層級(jí)的護(hù)理管理崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)激勵(lì)，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展

醫(yī)院建立完善護(hù)理人員5 年發(fā)展規(guī)劃，擬定護(hù)理人員分階段在職培訓(xùn)計(jì)劃，形成系統(tǒng)的集護(hù)理人員崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育、專業(yè)化訓(xùn)練為一體的崗位培訓(xùn)體系，建立各級(jí)各類培訓(xùn)方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，注重崗位培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)與追蹤。

四、創(chuàng)新文化撖勵(lì)，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力

（一）醫(yī)院可開展“開展關(guān)愛護(hù)理，弘揚(yáng)護(hù)理文化”主題活動(dòng)。

采取主題演講、知識(shí)競(jìng)答、操作練兵、展板繪制、知識(shí)下鄉(xiāng)等形式，大力倡導(dǎo)并繁榮“關(guān)懷、仁愛、安全、和諧”的護(hù)理文化。

（二）建立“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)表彰制度。

對(duì)年度優(yōu)秀集體、先進(jìn)個(gè)人、創(chuàng)新工作團(tuán)隊(duì)等進(jìn)行公開表彰，并頒發(fā)證書，同時(shí)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。召開先進(jìn)典型事跡報(bào)告會(huì)，在全院范圍內(nèi)營(yíng)造“學(xué)先進(jìn)、做先進(jìn)”的良好文化氛圍。

（三）建立“與護(hù)士面對(duì)面”定期溝通制度。

護(hù)理部主任定期深入臨床一線，按計(jì)劃逐一親臨病房，召集科室護(hù)理人員進(jìn)行座談，傾聽護(hù)士心聲與訴求，做好溝通交流和解釋，并承諾對(duì)護(hù)理人員提到的客觀緊迫問題，在一月內(nèi)由護(hù)理部進(jìn)行書面反饋并及時(shí)整改。建立護(hù)理部主任郵箱，開通護(hù)理部主任電話專線，將每月第一周周一下午定為護(hù)理部主任接待日，在護(hù)理部辦公區(qū)增設(shè)意見箱，為護(hù)理人員提供無障礙溝通渠道。

（四）完善科干會(huì)組織架構(gòu)。

明確規(guī)定各級(jí)護(hù)理人員在科干會(huì)成員中所占的比例，確保在商討科室事務(wù)時(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員參與科室管理，增強(qiáng)護(hù)理人員主人翁意識(shí)。

五、保障支持激勵(lì)，營(yíng)造良好環(huán)境

（一）建立彈性排班制度，加大夜班薪酬補(bǔ)償力度。

鼓勵(lì)臨床科室根據(jù)?？谱o(hù)理特點(diǎn)和護(hù)理人員值班需求，建立彈性排班制度，對(duì)于手術(shù)室、急診科等特殊科室和部門，鼓勵(lì)探索多元化排班模式，在常規(guī)的護(hù)理班次基礎(chǔ)上，增加機(jī)動(dòng)班、加強(qiáng)班等特殊班次。

（二）對(duì)于夜班風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)重的科室給予津貼補(bǔ)助。

如重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、急診搶救室等，增加夜班津貼額度，在原有基礎(chǔ)上，將夜班津貼提升30%－50%。