沙婭·衣利亞斯 王淑霞（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理院體檢部 新疆 烏魯木齊 830054）

肝癌這一惡性腫瘤在我國存在較高的發(fā)病率，該病存在不顯著的早期癥狀，多數(shù)肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展到中晚期[1]。在人們不斷增強(qiáng)健康意識的影響作用下，在人們的健康管理中，健康體檢已經(jīng)成為一項(xiàng)十分重要的措施。在健康體檢中，超聲檢查屬于一個常規(guī)項(xiàng)目，在小肝癌、無癥狀肝癌患者的診斷中，超聲檢查存在一定的診斷價值[2]。遂本文主要探究在無癥狀肝癌和小肝癌患者診斷中采用超聲體檢的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016 年6 月—2019 年6 月本院收治的57 例無癥狀肝癌和小肝癌患者。其中男35 例、女22 例，年齡41 ～75 歲，平均（58.64±10.12）歲，所有患者均進(jìn)行超聲體檢（觀察組）和CT 平掃（對照組）。經(jīng)手術(shù)病理檢查將全部患者確診；將合并自身免疫疾病、血液疾病、心腦卒中疾病者排除。

1.2 檢查方法

對所有患者實(shí)施超聲體檢和CT 平掃，其中超聲體檢方法為：利用彩色多普勒超聲檢查患者的腹部，一般為凸陣探頭，3.5～4.5MHz 為探頭頻率，囑患者在檢查前將膀胱排空，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位和仰臥位，利用探頭對患者的肋間、肋緣下實(shí)施多方位、多角度的掃查，如果體檢者為陽性，則需要對聲像圖特點(diǎn)和病變部位進(jìn)行仔細(xì)觀察，并將分析結(jié)果得出；如果將腫塊發(fā)現(xiàn)，則需要對腫塊的內(nèi)部血流信號、包膜、邊緣、結(jié)構(gòu)、形態(tài)及大小等進(jìn)行仔細(xì)探查。CT 平掃方法為：選擇合適型號的螺旋CT 掃描儀，臨床一般為西門子64 排128 層掃描儀，5mm 為層厚螺距，重建時選擇1mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組診斷檢出率、確診率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組診斷結(jié)果比較：相比于對照組，觀察組診斷檢出率、確診率較高，誤診率、漏診率較低（P ＜0.05），見表1。

3.討論

在診斷肝臟病變過程中，超聲檢查是首選的診斷方法，在肝臟檢查過程中，彩色多普勒血流信號顯像和低頻超聲檢查是主要的手段，然而不能清晰的顯示出肝臟表面的病灶，容易出現(xiàn)漏診、誤診情況[3]。通過高頻超聲檢查，能夠更加清楚的顯示肝臟表面的病灶，能夠?qū)Σ≡顑?nèi)部的血流特點(diǎn)和回聲特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的觀察，使彩色血流的顯示率有效提高，便于臨床醫(yī)生對病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，從而實(shí)現(xiàn)對小肝癌和肝硬化的鑒別診斷，在直徑小于1cm 的小肝癌檢出中，高頻超聲檢查存在較高的檢出率，能夠使小肝癌的早期檢出率有效提高，實(shí)現(xiàn)對患者疾病的早期治療，有利于改善患者疾病預(yù)后[4]。

本文通過探究在無癥狀肝癌和小肝癌患者診斷中采用超聲體檢的臨床價值，結(jié)果顯示，相比于對照組，觀察組診斷檢出率（96.49%）、確診率（94.74%）較高，誤診率（1.75%）、漏診率（3.51%）較低（P ＜0.05）。表明運(yùn)用超聲檢查能夠?qū)崿F(xiàn)對小肝癌、無癥狀肝癌患者的有效診斷。在超聲檢查中，小肝癌主要為低回聲，導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的原因可能在于：癌細(xì)胞過快的增殖使得病灶主要為癌細(xì)胞，而存在較少的新生血管，所以將低回聲表現(xiàn)出來[5]。相關(guān)研究顯示[6]，主要由動脈對肝癌患者的癌細(xì)胞進(jìn)行供血，通過進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，其血流信號便于臨床醫(yī)生對病灶進(jìn)行鑒別診斷，例如若患者為小肝癌，那么通過彩超檢查以后，就可以在腫瘤內(nèi)部和周邊發(fā)現(xiàn)明亮、條狀的高速動脈血流信號，從而實(shí)現(xiàn)對增生結(jié)節(jié)、血管瘤等相關(guān)疾病的鑒別診斷。除此之外，與大肝癌、有癥狀肝癌患者相比，小肝癌、無癥狀肝癌患者存在更低的診斷準(zhǔn)確率，原因可能在于：在發(fā)病早期，部分無癥狀肝癌、小肝癌患者的結(jié)節(jié)內(nèi)存在門脈血管，還沒有形成動脈血管，所以容易導(dǎo)致誤診情況發(fā)生。

綜上所述，在無癥狀肝癌和小肝癌患者診斷中采用超聲體檢，能夠促進(jìn)診斷檢出率、確診率有效提高，使誤診率和漏診率降低，實(shí)現(xiàn)對患者病情狀況的全面監(jiān)測。因此應(yīng)積極應(yīng)用于臨床中。