任垠丁

（新疆維吾爾自治區(qū)體育局摔跤柔道運(yùn)動管理中心醫(yī)務(wù)所 新疆 烏魯木齊 830049）

摔跤柔道是強(qiáng)對抗體育項目，專業(yè)運(yùn)動員在運(yùn)動訓(xùn)練或比賽中，身體各部位會直接接觸對手，對抗激烈挑戰(zhàn)極限，其次運(yùn)動員為了早日取得好成績，常常帶傷堅持刻苦訓(xùn)練，因此難免會發(fā)生各種不同程度的運(yùn)動傷病。肘關(guān)節(jié)是特別常見損傷部位，受傷之后會引起組織粘連疼痛、手指麻木、上肢無力、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等癥狀，造成功能障礙[1]。針對此類運(yùn)動傷病我所采用運(yùn)動療法結(jié)合中藥熏蒸治療，其效果良好，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我單位治療的46 例創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙患者為研究對象，均為摔跤柔道運(yùn)動員。以所用治療方案分組：對照組中，男性16 例，女性7 例，年齡18 ～27 歲，平均（23.2±3.4）歲；實(shí)驗組中，男性17例，女性6例，年齡19～26歲，平均（22.8±3.1）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：接受運(yùn)動療法治療，主要內(nèi)容有：（1）被動訓(xùn)練：首先，指導(dǎo)患者取仰臥位，患肢前臂旋后，肘部呈90°屈曲，醫(yī)師一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端，另一手置于肘窩，手掌跟靠近尺側(cè)并推動尺骨。其次，取仰臥位，伸肘，前臂旋后，保持肩外展?fàn)顟B(tài)，醫(yī)師一手固定肱骨遠(yuǎn)端，另一手向橈側(cè)推動尺骨。再次，取仰臥位，屈肘，前臂旋前，醫(yī)師一手固定前臂遠(yuǎn)端，另一手固定肘窩，做長軸牽引運(yùn)動。最后，取仰臥位，前臂旋后，醫(yī)師一手固定肘窩，另一手握住遠(yuǎn)端尺側(cè)于肘部活動極限處做擺動運(yùn)動。（2）主動訓(xùn)練：取坐位或站位，端正上身，手心向下、分開五指，盡量向前伸展上肢，持續(xù)10s。手心朝上，握拳，緩慢收拳至腰間，并盡量向上接近肩部，持續(xù)10s。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。

實(shí)驗組：在對照組基礎(chǔ)上，接受中藥熏蒸治療，藥方組成為：當(dāng)歸、紅花各50g，川芎25g，花椒、獨(dú)活、小茴香各20g，冰片5g。加清水浸泡0.5h，煎煮，過濾藥渣，將藥液倒入熏蒸器中，溫度控制為45 ～50℃，將患肢置于熏蒸器前20cm 處，持續(xù)15 ～30min，日1 次。

兩組均治療1 個月，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

肘關(guān)節(jié)功能觀察：采用改良An 和Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，其評價指標(biāo)包括活動度、疼痛、力量、穩(wěn)定性，評分0 ～100 分，得分越高表示肘關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

治療前，對照組肘關(guān)節(jié)功能評分為（41.78±9.33）分，實(shí)驗組肘關(guān)節(jié)功能評分為（41.66±9.45）分，兩組無顯著差異（t=0.341，P ＞0.05）；治療后，對照組肘關(guān)節(jié)功能評分為（65.49±7.68）分，顯著較實(shí)驗組（89.25±5.44）分低（t=12.623，P ＜0.05）。

3.討論

運(yùn)動療法是治療肘關(guān)節(jié)功能障礙的常用方法，其通過協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行主被動訓(xùn)練來牽伸已經(jīng)攣縮的纖維組織，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)[2-3]。但是僅采用運(yùn)動療法治療周期長、方法單一，無法滿足傷病運(yùn)動員快速康復(fù)、重返賽場的高功能需求，也會影響治療依從性。對于肘關(guān)節(jié)損傷應(yīng)注意檢查肱三頭肌損傷及撕脫性骨折等病情，及時發(fā)現(xiàn)和治療，并酌情使用運(yùn)動療法，其次專業(yè)運(yùn)動隊?wèi)?yīng)倡導(dǎo)預(yù)防為主、防治結(jié)合理念，強(qiáng)化體能訓(xùn)練，做好訓(xùn)練監(jiān)控、傷病預(yù)警，提高教練員運(yùn)動員傷病防控和科學(xué)訓(xùn)練的意識能力。

中醫(yī)認(rèn)為關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后血瘀不散、經(jīng)絡(luò)不通為創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的主要病機(jī)，故臨床治療應(yīng)以祛瘀活血、消腫通絡(luò)為主[4-5]。中藥熏蒸產(chǎn)生的熱力能促進(jìn)皮膚微小血管擴(kuò)張，加快局部血流速度，同時其能抑制神經(jīng)末梢興奮性，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，緩解局部不適癥狀。熏蒸所用藥方中，紅花、當(dāng)歸、川芎有祛瘀通經(jīng)、止痛活血的功效，獨(dú)活、花椒、小茴香可散寒祛風(fēng)、溫經(jīng)止痛，冰片可解毒清熱。合用諸藥，能發(fā)揮散瘀消腫、祛風(fēng)鎮(zhèn)痛的作用。本次研究顯示，實(shí)驗組治療1個月后關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組，表明加用中藥熏蒸治療更利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但是為避免興奮劑問題應(yīng)在隊醫(yī)指導(dǎo)下慎重使用中藥。

綜上，運(yùn)動療法＋中藥熏蒸是治療創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)功能障礙的有效方案，值得借鑒。