現(xiàn)如今，越來越多的人加入到了健身運(yùn)動(dòng)的隊(duì)伍中。跑步、爬山及各種球類運(yùn)動(dòng)的流行，無形中增加了受傷的風(fēng)險(xiǎn)。那么，在運(yùn)動(dòng)中傷到了膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)該如何正確處理？

目前比較主流的處理意見是POLICE 原則：

P 是指保護(hù)（Protect），馬上停止運(yùn)動(dòng)，同時(shí)保護(hù)傷者以及損傷的部位，避免進(jìn)一步損傷；

OL 是指適當(dāng)負(fù)重（Optimal Loading），對(duì)損傷評(píng)估后確認(rèn)可以負(fù)重的情況下以及治療康復(fù)過程中，推薦盡早進(jìn)行力量刺激，但一定是適當(dāng)負(fù)重；

I 是指冰敷（Ice），在外傷后早期，一般48 小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋笠詼p輕腫脹及疼痛；

C 是指加壓包扎（Compression），在發(fā)生損傷時(shí)需要盡快的包扎固定，一方面有利于轉(zhuǎn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，另一方面有利于減輕腫脹出血，也有利于對(duì)患處的保護(hù)；

E 是指抬高患肢（Elevation），有利于患肢的消腫。

在外傷后48 小時(shí)內(nèi)，可適當(dāng)冰敷以減輕腫脹及疼痛。

午睡久了，容易骨質(zhì)疏松

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展了萬人流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間和骨質(zhì)疏松癥之間的關(guān)系：在絕經(jīng)女性中，晚上睡得越晚、午睡時(shí)間越長的，骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高！

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王昆介紹，我們的睡眠受腦中的松果體控制，睡眠期間身體內(nèi)會(huì)有褪黑素、生長激素、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等激素的變化。人的睡眠本來應(yīng)該在夜間進(jìn)行的，白天睡眠時(shí)間如果多了，激素便會(huì)發(fā)生紊亂。

“像是皮質(zhì)醇，它能分解蛋白質(zhì)、轉(zhuǎn)移脂肪，還關(guān)系到骨頭中的鈣質(zhì)向血液中轉(zhuǎn)移。皮質(zhì)醇高了，骨頭鈣不足就會(huì)變脆，骨質(zhì)疏松也就隨之發(fā)生了?！辈贿^喜歡睡午覺的上班族也不用過分擔(dān)心。王昆指出，在研究了午睡時(shí)間長短隊(duì)骨質(zhì)疏松的影響后發(fā)現(xiàn)，如果午睡時(shí)間在半小時(shí)內(nèi)，那么影響很小，超過60 分鐘風(fēng)險(xiǎn)才直線上升。

午睡久了，增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)

午睡超過一小時(shí)，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。湖南省睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、湖南省第二人民醫(yī)院睡眠障礙科主任駱曉林介紹，白天過度嗜睡（如超過3 個(gè)小時(shí)），患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)約增加一半，短時(shí)間小睡則不會(huì)增加這種風(fēng)險(xiǎn)。

這一結(jié)論來自日本專家的研究，研究團(tuán)隊(duì)在研究了取自21 項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，研究涉及30 萬人口。最終發(fā)現(xiàn)，超過60 分鐘的長時(shí)間午睡會(huì)大幅增加罹患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但午睡小于一小時(shí)則不會(huì)。

（本刊綜合）

擔(dān)心甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變？每年定期做B 超，注意這6 項(xiàng)！

目前大多數(shù)的健康體檢項(xiàng)目中都會(huì)加一項(xiàng)甲狀腺超聲檢查，加上檢查儀器精度的提高，越來越多的人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。

雖然說大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但畢竟還是有小部分患者存在癌變的可能!為了以防萬一，醫(yī)生會(huì)建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者每年做一次B 超檢查，觀察結(jié)節(jié)的生長變化。如果考慮惡性的病變，就需要到外科就診看看是否需要手術(shù)治療了。

B 超檢查主要看這6 個(gè)項(xiàng)目：

1.邊界是否清楚 良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因?yàn)閷?duì)周圍組織有侵襲，邊界可以不清晰。但是，有些炎性的病灶可以有滲出，邊界也是不清楚的，就需要定期復(fù)查，看變化。所以觀察也是很重要的診斷疾病的方法。

2.形態(tài)是否規(guī)則 良性病變，一般形態(tài)是規(guī)則的，有些周圍還有暈，暈也是完整的。

3.是否有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲 可見于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標(biāo)志。一種是鈣化，惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化。但有鈣化不一定都是惡性的。

4.腫瘤或結(jié)節(jié)的內(nèi)部是否有血流 血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)血流豐富的器官，腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢，血流更豐富，呈火焰狀。

5.結(jié)節(jié)是否縱向生長 也就是甲狀腺結(jié)節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑，即縱橫比是否大于1，如果是，也需要考慮惡性可能。

6.是否有淋巴結(jié)或周圍浸潤 結(jié)節(jié)與周圍組織是否有粘連，淋巴結(jié)是否皮髓分界不清。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那肯定是惡性的。當(dāng)然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的不多。

糖吃太多，小心“老年癡呆”

阿爾茲海默癥（又稱老年癡呆病，AD）是一種進(jìn)行性神經(jīng)退化癥，某些長期性的代謝狀態(tài)常會(huì)提高AD患病風(fēng)險(xiǎn)，如高血糖癥、糖化損傷或氧化損傷。但將這兩者之間聯(lián)系起來的分子尚未探究清楚。

近期，英國巴斯大學(xué)的研究首次發(fā)現(xiàn)了高血糖與AD 的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)了葡萄糖的“分子臨界點(diǎn)”：一旦葡萄糖含量超過臨界點(diǎn)數(shù)值，炎癥反應(yīng)與胰島素調(diào)節(jié)相關(guān)的關(guān)鍵酶類就會(huì)遭到破壞。不過，該研究只得出了AD 可能由過量糖攝入引起，并未給出絕對(duì)的結(jié)論。眾所周知糖類與肥胖和糖尿病有關(guān)，但其與AD 的關(guān)系還少有研究。糖尿病患者中AD 患病風(fēng)險(xiǎn)更大，AD 有時(shí)又被稱為3 型糖尿病。

保持健康的生活方式，平衡膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。除了盡可能避免軟飲、冰淇淋等甜食，還要注意低脂酸奶、麥片、果汁等所謂健康食品中的“隱形糖”。

（本刊綜合）

過度運(yùn)動(dòng)謹(jǐn)防引發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病

運(yùn)動(dòng)健身是很多人的習(xí)慣，但是需要注意的是過度運(yùn)動(dòng)會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病。很多人長期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，造成肌腱和周邊軟組織慢性炎癥，一般的運(yùn)動(dòng)損傷可以恢復(fù)良好，但如果受傷了還繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，最終會(huì)加重炎癥病情。

有一些人陷入了“受傷也要鍛煉”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，導(dǎo)致傷病加重。持續(xù)過量的運(yùn)動(dòng)會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重的可能會(huì)引起關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎、跟腱炎、神經(jīng)瘤骨膜炎、髖關(guān)節(jié)滑膜囊炎等。中老年人要有關(guān)節(jié)保護(hù)的意識(shí)，避免長時(shí)間上樓梯、爬山，降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。如果關(guān)節(jié)已經(jīng)受傷，就要停止運(yùn)動(dòng)。

中老年人可以選擇游泳、散步、慢跑、騎腳踏車、仰臥直腿抬高等慢節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要量力而為，動(dòng)作需注意速度和幅度，不要輕易去挑戰(zhàn)高難度動(dòng)作。中老年人每天健步走不要超過6000 步，跳廣場舞不要超過1 個(gè)小時(shí)。需要注意的是，患有心血管疾病的人群應(yīng)避免在烈日下運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間行走，以免發(fā)生心血管意外。

早戴助聽器可降低老年癡呆癥及跌倒風(fēng)險(xiǎn)

發(fā)現(xiàn)聽力下降后，很多老年人會(huì)扛著，很少愿意佩戴助聽器。但近日，美國密歇根大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)系一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，聽力損傷的老年人及時(shí)佩戴助聽器可降低老年癡呆癥、抑郁癥、焦慮癥及跌倒受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

研究團(tuán)隊(duì)收集了近11.5 萬名66 歲以上、有聽力損失的老年人數(shù)據(jù)。分析結(jié)果顯示，比起老年女性（11.3%），“聽不見”的老年男性更有可能佩戴助聽器（13.3%）。3 年過后，戴助聽器和沒戴助聽器的參試者身心狀況出現(xiàn)了顯著差異。前者被診斷為老年癡呆癥的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低18%，患上抑郁癥或焦慮癥的風(fēng)險(xiǎn)低11%，與跌倒相關(guān)的受傷風(fēng)險(xiǎn)低13%。研究結(jié)論發(fā)表在《美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。

研究人員認(rèn)為，聽力損失后不戴助聽器會(huì)導(dǎo)致社會(huì)交往減少、失去生活獨(dú)立性、身體平衡功能下降等不良后果。及時(shí)矯正聽力損失有望改善老年人的身心健康狀況，提高他們的晚年生活質(zhì)量。

血鈣低也會(huì)傷眼

手足搐搦（nuò）性白內(nèi)障是由于血清鈣過低所引起的白內(nèi)障，又稱為低鈣性白內(nèi)障，典型癥狀有手足搐搦、骨質(zhì)軟化和白內(nèi)障。該病原因包括：先天性甲狀旁腺功能不足、甲狀腺切除時(shí)切了甲狀旁腺、營養(yǎng)障礙等，導(dǎo)致血清鈣過低。低鈣增加了晶狀體囊膜滲透性，從而影響晶狀體代謝，導(dǎo)致了白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展。

這種白內(nèi)障是由于血清鈣過低所引起的，故保證血清鈣在正常水平是預(yù)防該疾病發(fā)生發(fā)展的重要途徑。例如嬰幼兒軟骨病或孕期、哺乳期缺鈣的婦女等好發(fā)人群需要增加富含鈣成分的食物攝入，甲狀旁腺摘除的患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化使用甲狀旁腺制劑，定期至醫(yī)院復(fù)查，確保血清鈣在正常水平。

（本刊綜合）

秋季腹瀉多勿亂用止瀉藥

■重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 許紅梅

隨著秋季氣溫轉(zhuǎn)涼，由輪狀病毒引發(fā)的兒童腹瀉情況也呈上升趨勢。這里提醒，3 歲以下的嬰幼兒易感染輪狀病毒，在出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、腹瀉等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，勿亂用止瀉藥物。

孩子出現(xiàn)腹瀉等情況，多數(shù)家長都很著急，會(huì)給孩子服用止瀉藥物。但輪狀病毒感染引起的腹瀉使用止瀉藥物效果并不明顯，病情仍會(huì)加重。

每年的9 月份到次年的1 月份，是輪狀病毒性腸炎的流行季節(jié)，其中10 至12 月是流行的高峰期。輪狀病毒是引起嬰幼兒秋季腹瀉的最主要病原。輪狀病毒腸炎患兒每次腹瀉大便量多，腹瀉逐漸加重，病程3 至5天腹瀉最重，之后大便次數(shù)逐漸減少，每次大便量也逐漸減少，7 至10 天痊愈。3 歲以下的嬰幼兒免疫功能和胃腸道功能不成熟，特別容易感染輪狀病毒。

預(yù)防輪狀病毒腹瀉，在日常生活中要嚴(yán)防“病從口入”。讓孩子養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，不喝生水，不亂吃不潔或過夜食物；給嬰兒哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后進(jìn)行煮沸消毒。盡量不帶孩子去人多擁擠的地方。

輪狀病毒腸炎雖然是一種秋季兒童常見疾病，但如果處理不善，醫(yī)治不及時(shí)，嚴(yán)重者可因脫水或病毒性心肌炎等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。家長們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)精神萎靡、臉色不好、尿量明顯減少、手腳發(fā)冷、皮膚呈暗紅色花紋等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到兒童?？漆t(yī)院就診。

（本刊綜合）

年齡越大人就越胖？

大家可能都注意到成年人隨著年齡增長，人變得越來越富態(tài)。不少人認(rèn)為，隨著年齡變大，體重也會(huì)增加。這是真的嗎？

答案是否定的。美國國立衛(wèi)生研究院研究發(fā)現(xiàn)，與年齡相關(guān)的體重增加與人的運(yùn)動(dòng)模式關(guān)系更大，而非新陳代謝。

新陳代謝是身體內(nèi)部環(huán)境物質(zhì)和能量交換（熱量燃燒）以及自我更新的過程，它會(huì)根據(jù)不同活動(dòng)而變化。隨著人的年齡增長，運(yùn)動(dòng)量減少了，但吃的還是一樣多，這才是導(dǎo)致我們隨著年齡增長而體重增加的罪魁禍?zhǔn)?，并非新陳代謝率。真正讓你體重減輕的就是管住嘴，邁開腿。大腦思維活躍時(shí)也會(huì)大大提高能耗，所以平常少刷手機(jī)，多干點(diǎn)燒腦的事業(yè)有利于你減肥。

吃堅(jiān)果也有助于你減肥

這些年從堅(jiān)果的銷量就可以看出，吃堅(jiān)果的人越來越多，但部分人在被告知堅(jiān)果中熱量和脂肪較多時(shí)，便果斷放棄了堅(jiān)果?？墒悄阒绬?？雖然堅(jiān)果含有較多脂肪，但這些脂肪大多是不飽和脂肪，是一種“好”脂肪，能夠幫助人們降低膽固醇。美國一項(xiàng)大型的長期觀察性研究表明，每天增加半份堅(jiān)果（14 克）能夠降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

吃堅(jiān)果能夠降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)在于，咀嚼堅(jiān)果會(huì)比吃其他東西更費(fèi)力，因而會(huì)減少一定的攝入量。堅(jiān)果中高纖維含量會(huì)延遲胃排空，會(huì)使飽腹感的時(shí)間更長。堅(jiān)果纖維能很好與腸道脂肪結(jié)合，可以排出更多熱量。如果將平常零食的餅干或薯片替換成堅(jiān)果，將有助于避免隨年齡增長而導(dǎo)致的體重增加。

正在嘗試減肥的的親們，如果你用堅(jiān)果代替零食、紅肉、加工肉、精制谷物或甜品（包括巧克力、糖果、餅干、蛋糕、甜面包、餡餅和甜甜圈）將有助于你減輕體重增加。

（本刊綜合）