北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 唐 磊

體檢套餐里，通常都包含X 光、CT、B 超等等，有的人覺得拍片子有輻射，會(huì)致癌，往往沒癥狀都不愿意做這個(gè)檢查。殊不知影像學(xué)檢查不但致癌風(fēng)險(xiǎn)極低，還能更早地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防癌癥。

美國醫(yī)學(xué)物理師協(xié)會(huì)認(rèn)為，影像學(xué)檢查的單次劑量在50 毫西弗以下時(shí)，都可以認(rèn)為是安全的。而拍攝一張X 線胸片一般僅有0.05 毫西弗，一次CT檢查則大約為5～10 毫西弗，低劑量螺旋CT 篩查僅有普通CT 的大約1/10，也就是0.61～1.50 毫西弗。因此，目前各種CT 等電離輻射檢查手段的實(shí)際劑量都遠(yuǎn)低于限值。

美國國家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）的隨機(jī)對照研究結(jié)果顯示，與X 線胸片相比，采用低劑量螺旋CT對肺癌高危人群進(jìn)行篩查，可使肺癌死亡率下降20%。

體檢的常用影像手段包括B 超（甲狀腺、腹部、婦科）、低劑量螺旋CT（肺）、內(nèi)鏡（食管、胃、結(jié)直腸）、X 線鉬靶檢查（乳腺）、MRI（不作為常規(guī)應(yīng)用，疑診腦、肝、脊柱或肝炎肝硬化等高風(fēng)險(xiǎn)者，作為其他初級手段診斷不清時(shí)的候選）等。

建議網(wǎng)友根據(jù)自己的情況選擇合適的防癌體檢套餐進(jìn)行有針對性的檢查，是可以預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)癌癥的。

影像診斷前病史的詢問很重要。影像診斷是一個(gè)綜合復(fù)雜的過程，就像偵探斷案，遇到疑難病例時(shí)需要綜合各方面蛛絲馬跡進(jìn)行推理。影像醫(yī)生的本質(zhì)是診斷醫(yī)生，是為下一步臨床治療提供精準(zhǔn)診斷信息的，而且影像學(xué)存在“異病同征”“同病異征”的情況，經(jīng)常需要結(jié)合盡可能多的臨床資料。就像只給福爾摩斯看一具尸體是找不出兇手的，還需要結(jié)合周圍的環(huán)境等多方面特點(diǎn)和信息。

然而，拍完片子也并不能確診癌癥。影像看的是影，屬于大體形態(tài)學(xué)變化，無法看到細(xì)胞水平。所以就像警察，有些時(shí)候抓住病變，但也只能作為“犯罪嫌疑人”。最后的定罪量刑，還要靠法官——病理學(xué)的診斷來明確。

另外，影像檢查不僅對早期發(fā)現(xiàn)癌癥有幫助，對癌癥治療也具有指導(dǎo)意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，許多新藥包括靶向或免疫治療的藥物，盡管療效顯著，在少數(shù)患者中有可能引起腫瘤短期內(nèi)迅速耐藥進(jìn)展的情況。這時(shí)就需要影像學(xué)發(fā)揮監(jiān)督作用，盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤耐藥進(jìn)展時(shí)間點(diǎn)，及時(shí)換用更加有效的后線藥物。