趙丹青， 董生鳳， 王榮江， 朱麗玲， 胡琴， 徐倩， 梁一

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科， 貴州 貴陽 550004； 2.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科， 貴州 遵義 563099； 3.雷山縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科， 貴州 雷山 557100； 4.香港中文大學(xué)賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院， 香港 999077； 5.貴州醫(yī)科大學(xué) 臨床學(xué)院, 貴州 貴陽 550004； 6.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科， 貴州 貴陽 550004)

目前由新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引起的2019年新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)正在全球蔓延，基本繁殖數(shù)(R0)為2～2.5[1-3]。COVID-19成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，對孕婦的身心健康危害重大[4-8]，威脅到孕婦以及胎兒的安全，因此開展科普宣教，提高孕婦對COVID-19的認(rèn)知、態(tài)度及防范行為水平是預(yù)防孕婦感染COVID-19、安全度過妊娠期的有效措施。本研究以貴州地區(qū)1 056名孕婦為研究對象，采用分層整群的研究方法了解孕婦對COVID-19知識、態(tài)度及行為(knowledge attitude practice,KAP)的情況及其影響因素[9-10]，為疫情期間孕婦的科普宣教提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年3—4月在貴州省內(nèi)產(chǎn)檢的孕婦，采用分層抽樣方法，將貴州省按貴陽市、黔南州、安順市、遵義市、畢節(jié)市、銅仁市、六盤水市分為7層，每層隨機抽取符合條件的孕婦共計1 056人，收集孕婦的基礎(chǔ)信息及疫情期間COVID-19的KAP問卷信息。

1.2 研究方法

采用電子問卷調(diào)查的方式收集孕婦的基線資料及KAP信息，基線資料包括孕婦年齡、孕周、受教育程度、產(chǎn)次、職業(yè)以及妊娠合并癥等信息，KAP問卷通過查閱文獻(xiàn)、結(jié)合孕期特征、專家討論以及預(yù)調(diào)查后最終確定。調(diào)查全程均進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，調(diào)查問卷經(jīng)專家評閱后進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行問卷修改；回收問卷由專人進(jìn)行核查，剔除不合格問卷。根據(jù)專業(yè)知識對KAP進(jìn)行量化評分，包括COVID-19知識17題、態(tài)度2題以及行為6題，每題1分，共計25分，分?jǐn)?shù)達(dá)到60%為合格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用“問卷星”軟件將數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel，經(jīng)數(shù)據(jù)復(fù)核后建立數(shù)據(jù)庫，使用SAS9.3進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。Cronbach信度分析顯示問卷的信度系數(shù)為0.83，信度較高。使用KMO和Bartlett檢驗進(jìn)行效度驗證，KMO值為0.81，研究數(shù)據(jù)效度很好。對于分類變量，采用頻數(shù)(構(gòu)成比)描述其分布情況。采用單因素分析孕婦年齡、疫情居住地、受教育水平、產(chǎn)次、家庭月收入、妊娠階段及妊娠合并癥對孕婦COVID-19的KAP得分水平的影響，將具有統(tǒng)計學(xué)意義的影響因素納入模型進(jìn)行多元Logistic回歸估計OR(95%CI)，分析孕婦受教育水平及家庭月收入與COVID-19的KAP得分之間的關(guān)系，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的一般特征

本次調(diào)查共計1 056例有效樣本，孕婦年齡為16～50歲，58.81%的孕婦疫情期間居住在城市，62.32%的孕婦文化程度較高(大學(xué)及以上)，59.47%為初產(chǎn)婦，54.55%家庭月收入在5 000元以上，妊娠早期、中期、晚期的孕婦分別占比24.43%、45.27%和30.30%，孕婦妊娠合并癥的發(fā)生率為21.59%。見表1。

表1 1 056例被調(diào)查孕婦基本特征Tab.1 Basic characteristics of 1 056 pregnant women

2.2 1 056例被調(diào)查孕婦COVID-19的KAP

本次被調(diào)查孕婦COVID-19知識的合格率為64.71%，孕婦對COVID-19的癥狀、傳染源及傳播途徑較為了解(表2)；孕婦對COVID-19的防范意識普遍較強，采用戴口罩、家庭消毒、社區(qū)防護(hù)的孕婦分別占99.15%、95.17%和85.13%。對于COVID-19的應(yīng)對措施，有56.06%的孕婦采用減少自身產(chǎn)檢次數(shù)或改為?？漆t(yī)院產(chǎn)檢的方法，79.26%的孕婦通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)咨詢系統(tǒng)、醫(yī)院/社區(qū)的孕婦微信/QQ群、網(wǎng)上孕婦學(xué)校的線上方式就診，72.92%的孕婦在產(chǎn)檢途中加強自身防護(hù)的方式降低感染COVID-19的風(fēng)險。見表3。

表2 1 056例被調(diào)查孕婦對COVID-19知識的知曉情況Tab.2 The 1 056 surveyed pregnant women' s awareness rates of COVID-19 knowledge

表3 1 056例被調(diào)查孕婦對COVID-19的預(yù)防措施Tab.3 Preventive measures for COVID-19 in 1 056 pregnant women

2.3 COVID-19的K、A、P之間的相關(guān)性

孕婦對COVID-19的K、A、P之間存在相關(guān)關(guān)系,見表4。

表4 1 056例孕婦的COVID-19的K、A、P之間的相關(guān)性Tab.4 Correlation of COVID-19 knowledge, attitude， and behavior among 1 056 pregnant women

2.4 被調(diào)查孕婦COVID-19的KAP的影響因素

多元Logistic回歸結(jié)果顯示，與較低受教育水平相比，大學(xué)及以上教育水平的孕婦KAP合格率較高(OR=4.61, 95%CI為1.94～11.72)；與家庭月收入<2 000元的孕婦相比，月收入在5 000～8 000元/月、>8 000元/月可分別增加101%及265%的KAP合格率。見表5。

表5 1 056例被調(diào)查孕婦對COVID-19的KAP合格率的影響因素分析Tab.5 Analysis of influencing factors about the pass scores of COVID-19 questionnaire in 1 056 pregnant women

3 討論

本研究旨在評估貴州地區(qū)孕婦對COVID-19的KAP，結(jié)果顯示孕婦COVID-19知識的合格率為64.71%，表明對COVID-19的知識水平較高。這與近期的研究一致[11-13]。這種知識的掌握會影響母親對COVID-19干預(yù)措施的態(tài)度，這些干預(yù)措施可以減少孕婦感染COVID-19的風(fēng)險[3, 14-15]。63.07%的孕婦COVID-19的KAP分?jǐn)?shù)達(dá)到合格水平，孕婦對COVID-19的認(rèn)識和實踐較好。到目前為止，貴州地區(qū)共確認(rèn)COVID-19患者146例，孕婦0例，這也說明貴州省地區(qū)孕婦群體的防控較好。

大部分孕婦對COVID-19會產(chǎn)生恐懼，擔(dān)心影響自身及胎兒的健康，這可能與孕婦這一特殊群體有關(guān)[16-19]。在防控疫情方面，貴州地區(qū)的孕婦做法較為謹(jǐn)慎[20]，雖然本次調(diào)查時期處于貴州地區(qū)疫情下降階段，但孕婦并沒放松警惕，99.15%的孕婦佩戴口罩，95.17%的孕婦堅持家庭消毒，85.13%的孕婦有社區(qū)防護(hù)措施。孕婦的高防控意識，與孕婦對COVID-19的知識了解具有相關(guān)性，孕婦普遍了解COVID-19具有高傳染性，可通過飛沫等方式傳播；這與人群中普遍高文化水平有關(guān)，教育水平和COVID-19知識得分之間的顯著正相關(guān)支持這一推測；同時也說明，我國的防控教育、宣傳及實施嚴(yán)格的預(yù)防和控制措施取得良好的效果。孕婦通過各種途徑(網(wǎng)絡(luò)新媒體，電視，廣播，微信公眾號等)獲取相關(guān)知識和防控方法[21-23]。

值得一提的是，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有高達(dá)79.3%的孕婦利用網(wǎng)絡(luò)的咨詢方式作為加強自身孕期的應(yīng)對措施之一，這說明貴州地區(qū)孕婦能充分運用互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息資源；另一方面也體現(xiàn)了各醫(yī)療系統(tǒng)在疫情期間為孕婦提供了線上的服務(wù)與保障。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，在COVID-19疫情下降期間，貴州地區(qū)文化程度相對較高的孕婦以及家庭月收入較高的孕婦對COVID-19有良好的認(rèn)識、樂觀的態(tài)度和適當(dāng)?shù)淖龇?。此外，良好的COVID-19知識與對COVID-19的樂觀態(tài)度和適當(dāng)做法相關(guān)，這表明提高COVID-19知識的健康教育計劃有助于鼓勵樂觀的態(tài)度和保持安全的做法。由于樣本代表性的限制，有必要對低社會經(jīng)濟地位的孕婦群體COVID-19的KAP進(jìn)行進(jìn)一步的研究。