張桂華

【摘 要】 目的：觀察芪藶強(qiáng)心膠囊用于治療慢性心衰（CHF）的效果。方法：選擇2018.4～2019.8確診的50例CHF患者，25例采用常規(guī)治療方法（對(duì)照組），另25例予以常規(guī)治療+芪藶強(qiáng)心膠囊（試驗(yàn)組），統(tǒng)計(jì)各組臨床療效，并作出比較分析。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率為96.0%，高于對(duì)照組76.0%（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者心功能、血漿BNP水平改善效果比對(duì)照組更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)CHF患者，推薦使用芪藶強(qiáng)心膠囊治療，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性心衰;芪藶強(qiáng)心膠囊;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R541.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-262-02

慢性心衰（CHF）是臨床上一種常見的慢性心血管疾病，病因以心臟結(jié)構(gòu)性、功能異常等為主，臨床癥狀表現(xiàn)缺乏特異性，屬于進(jìn)展性病變。既往有資料記載，CHF患者5年存活率和惡性腫瘤相近。西醫(yī)治療本病多采用利尿劑、洋地黃苷類等藥物，遠(yuǎn)期療效欠佳且易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。近些年，中醫(yī)在臨床疾病治療中的優(yōu)勢(shì)逐漸被認(rèn)識(shí)，治療CHF也積累很多經(jīng)驗(yàn)，取得的效果較為理想。筆者采集50例CHF患者資料，檢驗(yàn)芪藶強(qiáng)心膠囊的治療效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例CHF患者的確診時(shí)間均為2018.4～2019.8，均符合《內(nèi)科學(xué)》（第6版）的CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)。將以上病例分為如下兩組：對(duì)照組（n=25）中男14例，女11例，年齡44～75（61.7±8.9）歲，病程3～11（4.7±2.6）年。試驗(yàn)組（n=25）中男15例，女10例，年齡45～78（62.5±9.0）歲，病程5～10（4.9±2.5）年。兩組病患以上資料經(jīng)比較分析，皆無顯著差異（P>0.05）。本次試驗(yàn)研究征得50例患者及其家屬同意后開展。

1.2 方法

兩組患者在收治入院后均予以常規(guī)治療，包括調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持，使用洋地黃、利尿劑等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組予以芪藶強(qiáng)心膠囊治療，4粒/次，tid。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判斷

①顯效：治療后，患者心功能達(dá)到I級(jí)或提升2級(jí);②好轉(zhuǎn)：治療后心功能提升1級(jí)，但沒有達(dá)到1級(jí);③無效：未達(dá)到顯效、好轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%。分別于治療前后，檢測(cè)兩組患者心功能[左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）與左心房舒張末期內(nèi)徑（LAEDD）]與B型利尿鈉肽BNP水平，作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理，（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，單因素方差分析。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

在總有效指標(biāo)的比較上，試驗(yàn)組vs對(duì)照組為96.0%vs76.0%，數(shù)據(jù)差異較顯著（P<0.05），見表1。

2.2 心功能與血漿BNP水平

經(jīng)連續(xù)3個(gè)月治療后，兩組患者心功能與血漿BNP水平和治療前相比均有改善（P<0.05），試驗(yàn)組患者以上指標(biāo)改善程度比對(duì)照組更為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心肌病理性重構(gòu)為CHF的重要發(fā)病機(jī)制，各種原因引起的心肌死亡與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活是誘發(fā)CHF進(jìn)展的主要病理過程。中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說從“氣分”、“血分”等方面探究了CHF發(fā)病機(jī)制，指出營(yíng)衛(wèi)經(jīng)絡(luò)以通、交會(huì)生化異常，氣機(jī)升降出入失常，久而久之造成氣陽(yáng)虛乏的氣分病變是誘發(fā)本病癥的主要病理基礎(chǔ)。氣陽(yáng)虛乏，氣虛難以推動(dòng)血液運(yùn)行，陽(yáng)虛喪失溫煦、血運(yùn)無力造成血分發(fā)生病理性改變，血瘀絡(luò)阻為CHF病程內(nèi)關(guān)鍵病理過程[2]。

針對(duì)CHF的治療，脈絡(luò)學(xué)說提倡“氣血水同治分消”的原則，并確定了相應(yīng)治療方法，研發(fā)了芪藶強(qiáng)心膠囊組方。方內(nèi)黃芪、制附子是君藥，黃芪能益氣升陽(yáng)、利水消腫，配合制附子能益氣溫陽(yáng)，固表止汗，在氣虛陽(yáng)弱，虛汗不止患者群體中表現(xiàn)出良好的適用性。人參、丹參、葶藶子為臣藥，人參能滋補(bǔ)元?dú)猓ń?jīng)活血;丹參活血化瘀，葶藶子功效以瀉肺行水為主。香加皮思佐藥，作用以強(qiáng)心、利水及消腫為主。使藥為桂枝，其功能是引藥進(jìn)絡(luò)，化瘀利水。以上諸味中藥聯(lián)合使用，共奏益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本同治[3]。

BNP是心室內(nèi)產(chǎn)生的一類生物活性肽，有利尿、擴(kuò)血管等功效，其和CHF患者的預(yù)后情況存在一定相關(guān)性。既往有大量研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊有降低CHF患者BNP水平，增強(qiáng)心肌收縮能力，改善血流動(dòng)力學(xué)，提升心功能水平作用。在本次研究中，治療后，試驗(yàn)組總有效率（96.0%）更高于對(duì)照組（76.0%），心功能（LVEF、LVEDD及LAEDD）與BNP水平改善程度比對(duì)照組更為顯著，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較分析，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可得出如下結(jié)論：臨床針對(duì)CHF患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，推薦使用芪藶強(qiáng)心膠囊，能更有效的改善心功能水平，降低BNP，有益于改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許有恩，周沖芳，王云川.芪藶強(qiáng)心膠囊配合西藥治療慢性心衰氣陽(yáng)兩虛型臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（08）：98-99+106.

[2] 張博，朱冬梅，萬(wàn)翔.減量服用芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（49）：99+101.

[3] 張洪，薛蕾.芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心衰的臨床應(yīng)用效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（03）：17-18.