張苗苗 李飛 鄭娥

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)哮喘兒童霧化治療后依從性及肺功能改善的影響。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的66例哮喘兒童為本次研究對(duì)象，按照霧化治療中是否優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患兒分為對(duì)照組（33例：未行優(yōu)質(zhì)護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（33例：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理），比較兩組患兒治療前后依從性及肺功能參數(shù)變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒Frankl依從量表4級(jí)例數(shù)（57.58%）比對(duì)照組多，實(shí)驗(yàn)組患兒治療4w后1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC等肺功能參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：哮喘兒童霧化治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;哮喘兒童;霧化治療;依從性;肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-102-01

哮喘的發(fā)生與遺傳因素、接觸變應(yīng)原、精神壓力大以及環(huán)境污染等因素有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)哮喘兒童發(fā)病率在百分之三至百分之七，哮喘臨床治療包括藥物治療、針灸治療、按摩治療，近些年霧化治療在臨床得到了極大的推廣[1]。本次研究為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)哮喘兒童霧化治療的影響，比較我院2018年12月-2019年12月33例行常規(guī)護(hù)理以及33例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩種不同護(hù)理干預(yù)模式患兒治療前后依從性及肺功能參數(shù)變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的66例哮喘兒童按照霧化治療中是否優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者行常規(guī)護(hù)理（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：2歲～11歲、（6.92±0.12）歲。對(duì)照組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理（n=33）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：2歲～12歲、（6.98±0.11）歲。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考我國(guó)兒童哮喘相關(guān)臨床實(shí)踐指南相關(guān)內(nèi)容[2]，且患兒年齡在2歲至12歲。（2）患兒均首次行霧化治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并智力障礙、認(rèn)知障礙的患兒。（2）排除非首次霧化治療患兒。

1.3 方法

參與本次研究的患兒均行鎮(zhèn)靜、吸氧、吸痰等常規(guī)治療，對(duì)照組患兒在行霧化吸入治療的過(guò)程中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在霧化期間每分鐘氧流量在6L-8L，霧化給藥應(yīng)結(jié)合患兒臨床癥狀。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）霧化治療前：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交流，列舉手術(shù)治療成功案例，從而使患兒家長(zhǎng)放心，并協(xié)助患兒家長(zhǎng)安撫患兒霧化前情緒。此外，患兒霧化前應(yīng)禁食，對(duì)于哭鬧不止的患兒可通過(guò)講故事、播放動(dòng)畫(huà)片等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力。（2）霧化中：患兒在霧化治療過(guò)程中應(yīng)盡量取半坐臥位，并監(jiān)督患兒呼吸，從而保證藥物深達(dá)支氣管末端。（3）霧化后：護(hù)理人員應(yīng)叩擊患兒背部以促使患兒排痰，并發(fā)放哮喘健康教育手冊(cè)，囑患兒家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通，防止患兒接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒霧化診療期間依從性以及治療4w后相關(guān)肺功能參數(shù)，參考Frankl依從量表判斷患兒霧化治療依從性，該量表總分為4級(jí)，伴隨Frankl依從量表等級(jí)的提升患兒霧化治療依從性也逐漸提升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（x±s）表示的計(jì)量資料應(yīng)用t 檢驗(yàn)，（%）表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒診療期間依從性，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后rankl依從量表1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別有0例、2例、12例、19例，對(duì)照組患兒干預(yù)后rankl依從量表1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)分別有3例、5例、15例、10例，實(shí)驗(yàn)組患兒rankl依從量表4級(jí)個(gè)體所占比例（57.58%）高于對(duì)照組（30.30%），χ2=5.457，P值<0.05。

2.2 比較兩組治療4w肺功能參數(shù)變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)4w后FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺功能參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

哮喘兒童霧化治療即借助霧化氧驅(qū)動(dòng)裝置將擴(kuò)張支氣管藥送至氣管或支氣管，霧化給藥方式與常規(guī)靜脈給藥方式相比可顯著提升患兒呼吸道局部血藥濃度，有利于患兒呼吸道炎癥的吸收，此外霧化治療過(guò)程中其吸入速度可進(jìn)行調(diào)節(jié)。哮喘兒童霧化治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展關(guān)注到患兒情緒以及患兒家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)對(duì)霧化治療的影響，在霧化治療前向患兒家長(zhǎng)開(kāi)展心理護(hù)理，在安撫患兒家長(zhǎng)情緒的同時(shí)引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)以積極、樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，并安撫患兒情緒，在霧化治療期間糾正患兒體位，霧化后及時(shí)協(xié)助患兒排痰，并開(kāi)展健康教育，從而提升患兒家長(zhǎng)護(hù)理能力[3]。本次研究顯示干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組57.58%患兒Frankl依從量表為4級(jí)，且干預(yù)4w后FEV1、FVC以及FEV1/FVC等肺功能參數(shù)均高于對(duì)照組。

綜上所述，哮喘兒童霧化治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提升診療依從性、改善患兒肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 何惠敏，陳芹，王冠南.優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目“哮喘之家”對(duì)哮喘患兒院外隨訪干預(yù)效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（6）：1030-1033.

[2] 邢婭娜，程娟，劉浩， 等.兒童哮喘相關(guān)臨床實(shí)踐指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)與內(nèi)容分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（2）：253-260.

[3] 李若冰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于支氣管哮喘患兒護(hù)理中的效果及對(duì)肺部功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（26）：170.