許群芝

[摘要] 目的 分析在腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實(shí)施目標(biāo)管理的應(yīng)用效果。方法 選取該院2018年1月—2019年12月的腎內(nèi)科護(hù)士28名，對(duì)腎內(nèi)科護(hù)士經(jīng)目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)，對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力、應(yīng)急知識(shí)掌握和急救能力考核成績(jī)。結(jié)果 培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士急救配合能力（94.11±4.17）分、?？撇僮髂芰Γ?3.09±4.58）分、應(yīng)急處理能力（92.72±4.25）分、病情變化預(yù)見能力（93.67±4.02）分、病情觀察能力（92.02±4.21）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急知識(shí)掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)對(duì)腎內(nèi)科護(hù)士的培訓(xùn)效果較好，能夠有效提高應(yīng)急能力和急救能力，提升應(yīng)急知識(shí)掌握情況，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 目標(biāo)管理;腎內(nèi)科;護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of target management in the emergency training of nephrology nurses. Methods Select 28 nephrology nurses in the hospital from January 2018 to December 2019. The nephrology nurses were trained in emergency management by target， and the nurses' emergency response ability， emergency knowledge mastery and first aid ability assessment results before and after the training were compared. Results After training， the nephrology nurses' first aid coordination ability （94.11±4.17）points， specialized operation ability （93.09±4.58）points， emergency treatment ability （92.72±4.25）points， disease change prediction ability （93.67±4.02）points， condition observation ability （92.02±4.21）points were significantly higher than before training， the difference was statistically significant（P<0.05）， nephrology nurses' emergency knowledge mastery （93.35±3.84）points and first aid ability （91.68±4.15）points were significantly higher than before training， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The goal management emergency ability training has a good effect on the training of nephrology nurses. It can effectively improve the emergency ability and first aid ability， and enhance the emergency knowledge mastery， which has important clinical guiding significance.

[Key words] Target management; Nephrology; Nurse emergency training

慢性腎臟性疾病現(xiàn)已成為繼糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病后，又一嚴(yán)重威脅人類身體健康的重大疾病之一，同時(shí)也是全球公共衛(wèi)生問題。對(duì)于腎內(nèi)科護(hù)理人員而言，由于科室工作繁忙，多數(shù)護(hù)理人員常有不知所措的感覺，應(yīng)急能力相對(duì)較差。腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力是護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中科學(xué)合理的急救護(hù)理能力，其能夠敏銳發(fā)現(xiàn)患者不適情況與病情變化情況，同時(shí)應(yīng)用熟練的技巧與技能合理地進(jìn)行護(hù)理與急救[1]。應(yīng)急能力不僅僅是三甲醫(yī)院考核評(píng)審的重要指標(biāo)，也是有效保障臨床護(hù)理質(zhì)量的重要能力之一。目標(biāo)管理是現(xiàn)階段管理中較為先進(jìn)的管理思想，其以科學(xué)管理與行為科學(xué)為基礎(chǔ)，通過激勵(lì)式的管理方式與管理制度充分調(diào)動(dòng)工作人員的主觀能動(dòng)性，提升工作興趣[2]。有研究顯示[3]，在ICU護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中心實(shí)施目標(biāo)管理，能夠明顯提升護(hù)士的應(yīng)急能力。該研究選取該院2018年1月—2019年12月的腎內(nèi)科護(hù)士28名，旨在探討在腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實(shí)施目標(biāo)管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院腎內(nèi)科護(hù)士28名。女性28名，年齡20～42周歲，平均年齡（27.51±3.28）周歲;工作年限1～19年，平均工作年限（5.42±2.68）年;護(hù)士9名，護(hù)師6名，主管護(hù)師12名，副主任護(hù)師1名;?？?名，本科21名。

1.2? 方法

腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中實(shí)施目標(biāo)管理的具體流程：①制定目標(biāo)。腎內(nèi)科主任與護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際護(hù)理工作情況制定總目標(biāo)，即提高腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力，對(duì)專科救護(hù)水平進(jìn)行進(jìn)一步提升，各小組以總目標(biāo)為中心進(jìn)行交流探討，根據(jù)小組護(hù)理人員實(shí)際情況制定小組目標(biāo)，最后護(hù)士結(jié)合總目標(biāo)、小組目標(biāo)以及自身實(shí)際情況制定個(gè)體目標(biāo)，即達(dá)到急救操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)，熟練處理各類應(yīng)急事件。②實(shí)施目標(biāo)。培訓(xùn)小組應(yīng)由腎內(nèi)科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)共同組成，同時(shí)制定相應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容、安排合理的培訓(xùn)階段、設(shè)立科學(xué)的考核方式。隨后落實(shí)以制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)為期3個(gè)月，主要內(nèi)容有5項(xiàng)應(yīng)急能力培訓(xùn)、4項(xiàng)急救操作技能培訓(xùn)。第1周主要培訓(xùn)急救操作技能，第2～4周培訓(xùn)應(yīng)急能力，培訓(xùn)方式有一對(duì)一帶教、演示急救操作技能、理論授課等，第5～11周培訓(xùn)方式主要為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指導(dǎo)、情景模擬教學(xué)等。培訓(xùn)小組在進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)及時(shí)分析護(hù)士掌握情況與階段成績(jī)，針對(duì)成績(jī)不理想、效果較差、反應(yīng)較慢的人員應(yīng)幫助其分析原因，盡快幫助其突破瓶頸期。與此同時(shí)，目標(biāo)激勵(lì)是目標(biāo)管理的理論基礎(chǔ)，因此腎內(nèi)科應(yīng)2周召開1次小組會(huì)議，合理對(duì)成績(jī)優(yōu)異的小組進(jìn)行表彰，調(diào)動(dòng)小組積極性;1個(gè)月召開1次護(hù)士大會(huì)，及時(shí)分析并鼓勵(lì)培訓(xùn)情況，適時(shí)給予護(hù)士鼓勵(lì)，激發(fā)護(hù)士的培訓(xùn)積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急能力、應(yīng)急知識(shí)掌握和急救能力考核成績(jī)。

應(yīng)急能力考核主要包括急救配合能力、專科操作能力、應(yīng)急處理能力、病情變化預(yù)見能力、病情觀察能力，每項(xiàng)滿分100分。

應(yīng)急知識(shí)掌握和急救能力采用自制問卷調(diào)查，每項(xiàng)滿分100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 培訓(xùn)前后應(yīng)急能力考核成績(jī)對(duì)比

培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士急救配合能力（94.11±4.17）分、?？撇僮髂芰Γ?3.09±4.58）分、應(yīng)急處理能力（92.72±4.25）分、病情變化預(yù)見能力（93.67±4.02）分、病情觀察能力（92.02±4.21）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 應(yīng)急知識(shí)掌握和急救能力比較

培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急知識(shí)掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目標(biāo)管理能夠有效提升護(hù)士的主觀能動(dòng)性與創(chuàng)新思維，其主要是讓管理人員與工作人員結(jié)合工作特點(diǎn)與實(shí)際情況共同制定目標(biāo)，在實(shí)施目標(biāo)時(shí)進(jìn)行自我控制，評(píng)價(jià)與檢查目標(biāo)達(dá)成情況時(shí)以制定目標(biāo)為依據(jù)的管理方法[4]。使腎內(nèi)科護(hù)士參與到目標(biāo)及計(jì)劃的制定中，且根據(jù)護(hù)士實(shí)際情況對(duì)其自身的薄弱點(diǎn)與不足進(jìn)行積極挖掘，同時(shí)制定詳細(xì)具體的個(gè)體目標(biāo)。此過程能夠充分發(fā)揮護(hù)士的積極性與主動(dòng)性，促進(jìn)護(hù)理人員從多個(gè)角度對(duì)自身情況進(jìn)行分析，從而發(fā)現(xiàn)提升自身綜合能力與綜合素質(zhì)的最佳途徑。時(shí)間安排的合理性、培訓(xùn)方式的多樣化、培訓(xùn)目標(biāo)的明確性都能夠避免護(hù)士培訓(xùn)的隨意性與盲目性。護(hù)士能夠在這一過程主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮自我管理能力，利用創(chuàng)新思維處理突發(fā)事件、臨床實(shí)踐、應(yīng)急演練等，且能夠在目標(biāo)管理培訓(xùn)的過程中不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而提高自身綜合素質(zhì)與應(yīng)急能力[5]。

腎內(nèi)科患者普遍具有起病急、病情變化較為復(fù)雜等特點(diǎn)，因此在急救的過程中時(shí)效性是急救成功或失敗的關(guān)鍵，在目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)的過程中重視理論知識(shí)與實(shí)踐操作的同時(shí)還應(yīng)注重應(yīng)急能力的培養(yǎng)，目標(biāo)管理模式對(duì)護(hù)士的應(yīng)急能力方面提出了較高要求，其不但要求護(hù)士熟練地掌握各種急救操作，還要求護(hù)士在緊張的氛圍中能夠適應(yīng)自身角色，做到有效處理、合理安排、忙而不亂。從培養(yǎng)護(hù)士急救配合能力、專科操作能力、應(yīng)急處理能力、對(duì)病情發(fā)展的預(yù)見能力以及對(duì)病情的觀察能力為目標(biāo)，為達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，通過多種方式將教學(xué)轉(zhuǎn)變成生動(dòng)的演練、實(shí)踐過程，不斷豐富應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)與應(yīng)急能力。通過目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)能夠使護(hù)士在臨床實(shí)際工作中客觀判斷、多方位評(píng)估、自主思考、果斷處理，在面對(duì)應(yīng)急情況時(shí)能夠忙而不亂、保持頭腦清晰。以腎內(nèi)科護(hù)士獨(dú)有的應(yīng)急能力與急救意識(shí)做出有效、精準(zhǔn)、快速的處理，從而提高患者治療效果與救治成功率[6]。

腎內(nèi)科患者除病情變化復(fù)雜外，部分患者病情可控性較小，具有較強(qiáng)的隨機(jī)性，因此在護(hù)理過程中易發(fā)生較多意料之外的不可控事件。而開展目標(biāo)管理培訓(xùn)能夠有效培養(yǎng)護(hù)理人員相應(yīng)急救操作技能，將簡(jiǎn)單授課轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際練習(xí)，有效提升護(hù)理人員學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，使護(hù)理人員親身感受并體驗(yàn)在實(shí)際進(jìn)行護(hù)理操作過程中的注意事項(xiàng)與緊張感，不斷積累護(hù)理實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)理人員在結(jié)束培訓(xùn)后能夠主動(dòng)思考、多方位評(píng)估、客觀進(jìn)行判斷，不會(huì)對(duì)醫(yī)生或設(shè)備產(chǎn)生過度依賴，尤其在護(hù)理人員面對(duì)緊急突發(fā)情況的過程中，能夠更加沉著應(yīng)對(duì)[7]。

腎內(nèi)科傳統(tǒng)護(hù)理管理模式主要強(qiáng)調(diào)認(rèn)知性目標(biāo)，能力、態(tài)度以及情感等方面價(jià)值均為附屬。在一定程度上會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)患者生命存在與發(fā)展的整體關(guān)懷不足，較為缺乏素質(zhì)培訓(xùn)的功能。而目標(biāo)管理培訓(xùn)模式是全新的培訓(xùn)形式，不同階段確立不同教學(xué)目標(biāo)，注重護(hù)理人員的主觀情感因素與應(yīng)急能力培養(yǎng)，與傳統(tǒng)管理模式相較而言，更加重視護(hù)理人員獲取新知識(shí)的體驗(yàn)以及探索新知識(shí)的經(jīng)歷，基于基礎(chǔ)目標(biāo)在實(shí)施過程中制定更為具體、明確的階段性發(fā)展目標(biāo)，能夠使培訓(xùn)目標(biāo)更加具體化、明確化，使培訓(xùn)目標(biāo)與內(nèi)容能夠根據(jù)計(jì)劃順利完成，使培訓(xùn)重點(diǎn)更加明確，主次更加清晰，對(duì)于提升整體護(hù)理服務(wù)水平具有重要影響意義[8]。

該次研究表明，培訓(xùn)后，腎內(nèi)科護(hù)士急救配合能力（94.11±4.17）分、?？撇僮髂芰Γ?3.09±4.58）分、應(yīng)急處理能力（92.72±4.25）分、病情變化預(yù)見能力（93.67±4.02）分、病情觀察能力（92.02±4.21）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），腎內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急知識(shí)掌握（93.35±3.84）分和急救能力（91.68±4.15）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05）。熊卉瓊等人[9]在應(yīng)急能力培訓(xùn)中實(shí)施目標(biāo)管理，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，護(hù)士病情變化預(yù)見能力（93.56±4.01）分、?？撇僮髂芰Γ?6.66±4.62）分、應(yīng)急處理能力（95.67±4.23）分、病情觀察能力（91.56±4.33）分和急救配合能力（97.26±4.18）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），張桂芳等人[10]研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，應(yīng)急知識(shí)掌握（4.44±0.41）分和急救能力（4.50±0.36）分明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，目標(biāo)管理應(yīng)急能力培訓(xùn)對(duì)腎內(nèi)科護(hù)士的培訓(xùn)效果較好，能夠有效提高應(yīng)急能力和急救能力，提升應(yīng)急知識(shí)掌握情況，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳映紅，鐘友娣，葉錦然，等.設(shè)置專責(zé)教育護(hù)士崗位運(yùn)用教育程序方式在臨床護(hù)理的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2019， 17（34）：4345-4349.

[2]? 侯建萍，薛亮，張婷婷，等.專業(yè)核心能力訓(xùn)練在眼科手術(shù)室?？婆嘤?xùn)中的效果評(píng)價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：2681-2683.

[3]? 王一.目標(biāo)管理對(duì)ICU護(hù)士應(yīng)急能力的作用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（5）：95-97.

[4]? 馮換群.目標(biāo)管理模式在手術(shù)室新畢業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（2）：193-194.

[5]? 李淑華.PDCA循環(huán)管理在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：64-65.

[6]? 葉鈺芳.低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)方法研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2019，33（3）：469-473.

[7]? 沈燕，沈琰.目標(biāo)管理理論在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（19）：192-193.

[8]? 方善瓊.目標(biāo)管理在心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果分析[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2018（11）：74-75.

[9]? 熊卉瓊.目標(biāo)管理在神經(jīng)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：84-85，88.

[10]? 張桂芳，劉真亞，高石娟，等.情境模擬演練在低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2019，16（7）：532-535.

（收稿日期：2020-05-07）