劉圣芳 李小玲

[摘要] 目的 在進行護理管理過程中，通過應(yīng)用護士分層級管理模式，對護理質(zhì)量的改善情況進行分析，評價護士分層級管理模式的應(yīng)用情況。方法 于2016年7月—2019年7月間，選擇100名護理人員作為該次研究的研究對象。通過隨機數(shù)字法進行分組，分為觀察組和對照組，每組50名，對照組的護理人員通過常規(guī)管理模式，觀察組護理人員通過護士分層級管理模式。實施后，對該院心內(nèi)科以及感染科患者進行護理，對兩組患者實施管理模式后的護理質(zhì)量的評分情況進行比較。護理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分，并對兩組的護理操作以及理論知識掌握情況進行比較。結(jié)果 觀察組護理人員的基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分顯著優(yōu)良于對照組護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理后，觀察組患者的護理操作評分為（93.16±6.76）分，護理理論知識評分為（92.26±6.34）分，對照組患者的護理操作評分為（74.10±5.13）分，護理理論知識評分為（73.21±5.73）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在進行護理管理過程中，護士分層級管理模式的應(yīng)用，可以有效地改善護理質(zhì)量，各項護理評分得到顯著改善。

[關(guān)鍵詞] 護士分層級管理模式;護理管理;護理質(zhì)量

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0013-03

[Abstract] Objective In the process of nursing management， through the application of nurses' hierarchical management model， to analyze the improvement of nursing quality and evaluate the application of nurses' hierarchical management model. Methods From July 2016 to July 2019， 100 nurses were selected as the research objects of this study. They were divided into observation group and control group by random number method. Each group consisted of 50 nursing staff. The nursing staff in the control group passed the routine management mode， and the nursing staff in the observation group passed the nurse hierarchical management mode. After the implementation， the patients in the Department of Cardiology and Infectious Diseases of the hospital were nursed， and the scoring of the quality of care after the implementation of the management model was compared between the two groups. Nursing quality scoring include： basic nursing score， ward nursing score， nursing document score， quality nursing score， and the nursing operation and theoretical knowledge between the two groups was compared. Results The basic nursing scores， ward nursing scores， nursing document scores， and quality nursing scores of the nursing staff in the observation group were significantly better than those in the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. After management， the observation group patients' nursing operation score was （93.16±6.76）points， the nursing theory knowledge score was （92.26±6.34）points， the control group patients' nursing operation score was （74.10±5.13）points， and the nursing theory knowledge score was （73.21±5.73）points， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of nursing management， the application of nurses' hierarchical management model can effectively improve the nursing quality of nursing staff， and the nursing scores have been significantly improved.

[Key words] Nurse hierarchical management model; Nursing management; Nursing quality

近些年來，我國醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平在逐漸提高，人們對于服務(wù)模式和服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高，優(yōu)質(zhì)的護理可以將該醫(yī)院的社會影響力以及競爭力大大提升，所以，護理質(zhì)量的提高是極為必要的，且護理質(zhì)量的提升，還可以使患者的治療效果大大提升，通過系統(tǒng)性的、規(guī)范性的護理管理，可以減輕護理人員的工作負荷，提高護理人員的責任心以及熱情度，將護理人員的工作效率以及主觀能動性進行提升，而護士分層級管理模式是一種新型的護理管理模式，將其應(yīng)用在護理管理過程中，可以將該管理模式的應(yīng)用價值進行體現(xiàn)，并且其護理質(zhì)量的改善情況得到了醫(yī)護人員和患者的一致好評[1-2]，該次研究，于2016年7月—2019年7月間，選擇100名護理人員作為該次研究的研究對象，通過隨機數(shù)字法進行分組，展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇100名護理人員作為該次研究的研究對象，通過隨機數(shù)字法進行分組，分為觀察組和對照組，每組50名，對照組的護理人員通過常規(guī)管理模式，觀察組護理人員通過護士分層級管理模式。兩組護理人員均為女性，最小的年齡為20歲，最大的年齡為46歲，年齡的范圍在（26.5±2.3）歲;最短的工齡為1年，最長的工齡為20年，平均工齡為（10.4±4.3）年;學(xué)歷由47名?？啤?8名中專以及25名本科以上學(xué)歷組成，兩組護理人員的年齡、性別、學(xué)歷經(jīng)比較，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組中男性患者有18例，女性患者有12例;其中最小年齡的患者為15歲，最大年齡的患者為71歲，平均年齡為（44.34±2.3）歲。對照組患者中男性患者有16例，女性患者有14例;最小年齡的患者為14歲，最大年齡的患者為73歲，平均年齡為（45.21±2.0）歲。所有患者同意作為該次研究的研究對象，在保證書上簽署姓名，在進行試驗之前，上報該院倫理委員會，并得到批準，然后開始展開研究，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組護理人員通過常規(guī)方法進行護理管理，主要方法為：護理人員采用輪班制度，每個人各司其職，以自身的崗位為職責，對各個護理人員進行針對性管理。

觀察組護理人員通過護士分層級管理模式進行護理管理，主要方法為：建立一個分層級管理小組，將所有的護理人員進行劃分，具體分為4個小組，每組選出一名責任組長，其他人作為組員，將護理管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樨熑沃疲謱蛹夁M行管理，主要分為3層，分別為護士長、責任組長、責任護士3層;各人將各人的崗位職責進行確認，護士長安排每個護理人員的日常護理工作，并且還要擔任監(jiān)督指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)其他護理人員的任務(wù)，對整體的護理質(zhì)量進行管理監(jiān)督，安排一些工作能力較強、臨床經(jīng)驗比較豐富的護理人員進行協(xié)助和組織，將其作為責任組長，其主要職責就是將護士長下發(fā)的任務(wù)安排下去，還要對每個小組中的危重患者的護理進行間度，協(xié)調(diào)各組間護士的護理情況，將每個組的護理人員的護理工作的完成度以及護理質(zhì)量的達標率進行檢查和統(tǒng)計，責任護士對患者進行基礎(chǔ)護理，對患者的病情以及身體情況進行觀察，選擇合適的護理方法進行干預(yù);對每個護理人員進行培訓(xùn)考核管理，具體培訓(xùn)方案和考核試卷由護士長制定，每個層級的護理人員的培訓(xùn)情況以及考核方案也各不相同，需要根據(jù)各個層級的不同，來對護理人員進行指導(dǎo)，提高護理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力水平，主要是通過建立獎罰機制和績效考核，提高護理人員的主觀能動性以及學(xué)習的態(tài)度和積極性，將護理人員的基礎(chǔ)技能以及業(yè)務(wù)素養(yǎng)進行提升，從而將護理質(zhì)量進行提升。

1.3? 觀察指標

對實施管理模式后的護理質(zhì)量的評分情況進行比較，護理質(zhì)量評分包括基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分、護理操作評分、護理理論知識評分。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組護理人員的基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分分別為：（93.6±11.2）分，（91.3±8.6）分，（96.1±7.8）分，（96.1±7.0）分，對照組護理人員的基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分分別為：（83.1±12.1）分，（81.3±8.9）分，（80.6±8.9）分，（85.9±7.9）分，顯著優(yōu)于對照組護理人員，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組護理人員的護理質(zhì)量比較情況，見表1。

管理后，觀察組的護理操作評分為（93.16±6.76）分，護理理論知識評分為（92.26±6.34）分，對照組的護理操作評分為（74.10±5.13）分，護理理論知識評分為（73.21±5.73）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會經(jīng)濟的逐漸發(fā)展，人們的生活水平得到顯著提高，人們對于醫(yī)療要求的高度越來越高，所以，我國臨床護理模式也在不斷改善以及變化，為了有效改善醫(yī)護之間的關(guān)系，不斷降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[3]，分級責任制管理模式應(yīng)運而生，分層級管理模式是醫(yī)生和護理人員將自身的職業(yè)知識以及技術(shù)能力進行融合，對患者進行護理，可以得到更高質(zhì)量的護理，以及改善醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。臨床中的護理管理模式需要隨著醫(yī)學(xué)模式的改變而進行改變，醫(yī)院需要開展護理管理模式，合理調(diào)配護理人力資源，提高護理人員的工作積極性，以及工作熱情，從而將護理工作質(zhì)量進行改善，將工作效率大大提升。臨床中，通過常規(guī)護理管理模式，該模式的特點是被動性[5]，對于護士服務(wù)的主觀能動性產(chǎn)生不良作用，而通過護士分層級管理模式進行管理，可以將管理機構(gòu)進行分層級，建立分層級小組，每個小組可以完成自己組間的工作，將每個小組成員的工作任務(wù)的完成度大大提升，提升護理人員的工作責任心，使其責任意識和安全意識大大提升，改善小組間的團隊協(xié)作能力。通過分層級，各個小組間的護理職責清晰明確，不同小組各司其職，通過分層，使護理管理模式更具有特殊化、針對性，保證護理管理工作的科學(xué)性，使每一項下達的任務(wù)均能夠得到落實，同時，對不同分級的護理人員的工作技能以及職業(yè)素養(yǎng)進行培訓(xùn)，提高護理質(zhì)量[6-7]，該次研究，得到的研究結(jié)果表明：觀察組護理人員的基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分分別為：（93.6±11.2）分，（91.3±8.6）分，（96.1±7.8）分，（96.1±7.0）分;管理后，觀察組護理操作評分為（93.16±6.76）分，護理理論知識評分為（92.26±6.34）分，對照組護理操作評分為（74.10±5.13）分，護理理論知識評分為（73.21±5.73）分。彭艷麗[8]的研究結(jié)果表明：實驗組護理人員的基礎(chǔ)護理評分、病房護理評分、護理文書評分、優(yōu)質(zhì)護理評分分別為：（93.5±12.4）分，（90.4±8.2）分，（95.6±7.5）分，（95.9±7.2）分，與該次研究結(jié)果大致相符，說明該次研究的有效性。

綜上所述，護理管理過程中，對護理人員通過護士分層級管理進行干預(yù)，可以有效提升護理質(zhì)量評分，值得推廣以及應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 張雪蓮，曹向麗.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，32（6）：153.

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[7]? 雷顯云.實施護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（18）：332-333.

[8]? 彭艷麗.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用分析[J].醫(yī)療管理與信息，2018，5（13）：243.

（收稿日期：2020-05-10）