薛紅梅

[摘要] 目的 分析利拉魯肽在胰島素治療肥胖2型糖尿病患者中的應(yīng)用。方法 將該院2017年6月—2019年6月收治的88例肥胖2型糖尿病患者納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對照組（44例）與觀察組（44例），對照組給予胰島素治療，觀察組則行利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療，比較兩組患者治療前后血糖水平變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果 對照組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)顯著高于觀察組（P<0.05）。對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率27.27%高于觀察組9.09%（P<0.05）。對照組患者治療總有效率84.09%明顯低于觀察組95.45%（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者接受治療的過程中，采用利拉魯肽聯(lián)合胰島素的臨床治療效果較好，值得在臨床治療中推廣。

[關(guān)鍵詞] 利拉魯肽;胰島素;肥胖2型糖尿病;并發(fā)癥

[中圖分類號] R587? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（a）-0084-03

[Abstract] Objective To analyze the application of liraglutide in the treatment of obese type 2 diabetes patients with insulin. Methods 88 obese type 2 diabetic patients admitted to the hospital from June 2017 to June 2019 were included in this study， and they were divided into a control group （44 cases） and an observation group （44 cases） according to the number random table method， the control group was given insulin therapy， and the observation group was given liraglutide combined with insulin therapy. The changes in blood glucose levels of the two groups before and after treatment complication rate and clinical efficacy were compared. Results The blood glucose indicators of the control group were significantly higher than those of the observation group（P<0.05）. The total incidence of complications in the control group was 27.27% higher than that in the observation group 9.09%（P<0.05）. The total effective rate of 84.09% in the control group was significantly lower than that in the observation group 95.45%（P<0.05）. Conclusion In the process of diabetic patients receiving treatment， the clinical treatment effect of liraglutide combined with insulin is better， and it is worthy of promotion in clinical treatment.

[Key words] Liraglutide; Insulin; Obesity type 2 diabetes; Complications

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平得到了極大的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，再加上人口老齡化問題的加重，使得糖尿病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病人數(shù)日趨年輕化。糖尿病在臨床治療中主要以控制血糖水平的藥物治療為主，其中胰島素是目前臨床治療糖尿病的一線藥物，可有效控制患者的血糖水平，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，然而胰島素用于肥胖2型糖尿病患者的治療效果不理想，增加高胰島素血癥以及低血糖發(fā)生的概率，進(jìn)一步增加患者的體重[1]。有學(xué)者[2]在研究中指出在胰島素的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽在增強(qiáng)胰島素分泌以及抑制胰高血糖素分泌方面具有巨大的作用。鑒于此，該次研究將該院于2017年6月—2019年6月收治的88例肥胖2型糖尿病患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高肥胖2型糖尿病患者的治療質(zhì)量提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的88例患者選為研究對象，其中接受胰島素治療的44例患者為對照組，將接受利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療的44例患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)血糖水平檢測以及血常規(guī)檢查確診為肥胖2型糖尿病;②精神、智力以及交流溝通正常的患者;③既往接受胰島素治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病酮癥或糖尿病酮癥酸中毒等影響糖尿代謝疾病的患者;②肝腎功能不全的患者;③不愿參與研究或中途退出的患者。兩組患者組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2? 方法

兩組患者糾正電解質(zhì)紊亂等治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受胰島素治療，首先按照0.1 U/（kg·h）的胰島素量給予患者靜脈微泵注射，當(dāng)血糖水平低于13.9 mmol/L時(shí)停止微泵注射，然后按照1 U：5 g的比例將胰島素加入5%葡萄糖注射液中，實(shí)行靜脈滴注。觀察組則行利拉魯肽注射液（國藥準(zhǔn)字J20160037）聯(lián)合胰島素治療，使用方法：前者1次/d，0.6 mg/次，靜脈注射，然后調(diào)整為1次/d，1.2 mg/次;后者劑量為對照組的1/3。兩組患者的治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平;②比較兩組并發(fā)癥情況，包括低血糖、頭暈以及嘔吐;③比較臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，經(jīng)血糖監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)其空腹血糖水平<7.0 mmol/L則視為顯效;若是空腹血糖水平<8.3 mmol/L則表明有效;患者的病情沒有治療效果則為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后血糖水平對比

兩組患者在接受治療前，其血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥對比

對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率27.27%高于觀察組9.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組臨床療效對比

對照組患者臨床治療總有效率84.09%顯著低于觀察組95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

肥胖2型糖尿病是我國臨床上常見的代謝疾病，主要是人體血糖含量超過正常血糖水平所致，好發(fā)于35歲以上的人群，給人們的日常生活和工作狀態(tài)帶來極大的不便，臨床上主要表現(xiàn)為尿頻、疲乏無力以及多飲等癥狀。肥胖2型糖尿病患者若未及時(shí)進(jìn)行有效處理，不僅會(huì)影響患者的循環(huán)系統(tǒng)，損害患者的血管，加重患者的病情，出現(xiàn)糖尿病腎病等癥狀，還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成極大的威脅。隨著我國醫(yī)療水平的提高，臨床上關(guān)于肥胖2型糖尿病的治療取得了較好的成績，雖然該疾病無法根治，但患者通過治療能有效控制好血糖，放慢疾病的進(jìn)展速度，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期[3]。

此次研究主要探討了利拉魯肽在胰島素治療肥胖2型糖尿病患者中的應(yīng)用。雖然當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提高，但是臨床上尚未找到可根治疾病的方法，而藥物控制血糖水平則是目前臨床上治療疾病的首選方法，其中胰島素是臨床糖尿病的常用藥，在降低血糖水平方面具有極好的作用，可顯著改善患者的臨床癥狀，但是胰島素會(huì)增加患者的體重，引發(fā)一系列不良反應(yīng)[4]。利拉魯肽是一種新型的治療糖尿病的藥物，也是一種胰高血糖素樣肽類似物，其不僅能夠強(qiáng)化胰島素的分泌速度，還能夠穩(wěn)定血糖水平，改善患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]。此外，利拉魯肽對腸胃具有保護(hù)作用，用藥后可使患者產(chǎn)生飽腹感，降低患者的食欲，逐漸降低患者的食物攝入量，最終降低患者的體重[6]。從該次研究結(jié)果可以看出，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)低于對照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，進(jìn)一步證實(shí)了利拉魯肽在臨床治療中的應(yīng)用效果。此次研究結(jié)果表明對照組臨床治療總有效率低于觀察組，說明利拉魯肽聯(lián)合胰島素對疾病的治療效果顯著，這是因?yàn)槔旊牟粌H解決了服用胰島素所產(chǎn)生的不良癥狀，同時(shí)還進(jìn)一步發(fā)揮了疾病治療的效果。

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)合胰島素對肥胖2型糖尿病患者的血糖水平有明顯的控制作用，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張志宇.利拉魯肽與西格列汀對胰島素治療血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的隨機(jī)對照研究[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（8）：28-32.

[2]? 沈艷軍，田亞強(qiáng)，李英，等.利拉魯肽在新診斷2型糖尿病強(qiáng)化治療后長期臨床緩解中的療效觀察[J].中華糖尿病雜志，2017，9（9）：550-554.

[3]? 宋秋萍，胡淼.GLP-1類似物聯(lián)合阿卡波糖對肥胖2型糖尿病患者血清Chemerin、Visfatin、HbA1c水平的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2018，20（12）：1858-1860.

[4]? 柳美容，徐谷根.低碳水化合物飲食結(jié)合利拉魯肽治療2型糖尿病合并肥胖癥的臨床療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017， 27（14）：2205-2208.

[5]? 金康，張力雙，董麗娜，等.利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病合并肥胖患者效果及對胰島功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（6）：642-645.

[6]? 張紅敏，吳錦林，張興渝，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并肥胖患者胰島β細(xì)胞功能以及內(nèi)臟脂肪水平的影響[J].中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志：電子版，2019，9（3）：144-148.

（收稿日期：2020-07-04）