李亞蟬

[摘要] 目的 探討將血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)應(yīng)用在冠心病診斷中的效果。 方法 隨機(jī)選取2019年1—10月期間來該院進(jìn)行健康體檢人員50名作為常規(guī)組，以及冠心病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組。兩組均應(yīng)用尿酸檢驗(yàn)與血清膽紅素檢測方法，對比兩組受檢者血清膽紅素指標(biāo)、尿酸水平以及陽性檢測率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸水平明顯高于常規(guī)組，而血清間接膽紅素水平、血清直接膽紅素水平與血清總膽紅素水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸陽性率為86.0%、血清間接膽紅素陽性率為92.0%、血清直接膽紅素陽性率為86.0%以及血清總膽紅素陽性率為84.0%，而常規(guī)組血清尿酸陽性率為12.0%、血清間接膽紅素陽性率為14.0%、血清直接膽紅素陽性率為14.0%以及血清總膽紅素陽性率為18.0%，實(shí)驗(yàn)組患者陽性檢出率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.814，61.060，51.840，43.577，P<0.05）。 結(jié)論 在冠心病診斷中應(yīng)用血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)這兩種檢測方法，能夠提高患者冠心病檢出率，具有明顯應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 血清膽紅素;尿酸檢驗(yàn);冠心病診斷;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0193-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of applying serum bilirubin and uric acid tests in the diagnosis of coronary heart disease. Methods From January to October 2019， 50 patients who came to the hospital for physical examination were randomly selected as the routine group， and 50 patients with coronary heart disease were selected as the experimental group. Both groups used uric acid test and serum bilirubin detection methods to compare the serum bilirubin index， uric acid level and positive detection rate of the two groups of subjects. Results The serum uric acid level of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group， while the serum indirect bilirubin level， serum direct bilirubin level and serum total bilirubin level were significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group was positive rate of serum indirect bilirubin was 86.0%， the positive rate of serum indirect bilirubin was 92.0%， the positive rate of serum direct bilirubin was 86.0%， and the positive rate of serum total bilirubin was 84.0%. The positive rate of serum uric acid in the routine group was 12.0%. The positive rate of serum indirect bilirubin was 14.0%， the positive rate of serum direct bilirubin was 14.0%， and the positive rate of serum total bilirubin was 18.0%. The positive detection rate of patients in the experimental group was significantly higher than that in the routine group， the difference was statistically significant（χ2=56.814， 61.060， 51.840， 43.577， P<0.05）. Conclusion The application of serum bilirubin and uric acid testing in the diagnosis of coronary heart disease can improve the detection rate of coronary heart disease in patients and has obvious application effects.

[Key words] Serum bilirubin; Uric acid test; Diagnosis of coronary heart disease; Application value

在臨床疾病中，冠心病是一種較為常見的心血管疾病，常發(fā)生在老年群體中，隨著我國人口老齡化逐漸加劇，該疾病的發(fā)病率每年都在呈上升趨勢[1-2]。該疾病是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)機(jī)體血管腔發(fā)生阻塞或者是狹窄現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類臨床心臟疾病，如心肌壞死、心肌缺氧、心肌缺血，且該疾病具有較高的發(fā)病率與病死率。對于冠心病患者來講，若能增強(qiáng)臨床檢測對保障患者生命安全起著十分重要的作用。目前，在臨床上對于冠心病診斷的檢測方式有兩種，即尿酸檢驗(yàn)與血清膽紅素，故而該次研究隨機(jī)選取在2019年1—10月期間來該院進(jìn)行健康體檢人員50名作為常規(guī)組以及冠心病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，主要探討將血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)應(yīng)用在冠心病診斷中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取在該院進(jìn)行健康體檢人員50名作為常規(guī)組，以及冠心病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組男27名，女23名;年齡25～72歲，平均年齡（40.25±5.71）歲。實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例;年齡26～75歲，平均年齡（41.38±6.01）歲;其中19例患者為急性心肌梗死，31例患者為穩(wěn)定性心絞痛。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);②患者及患者家屬均知曉該次研究內(nèi)容，自愿加入到研究中;③年齡超過18歲者;④50例實(shí)驗(yàn)組患者均確診為冠心病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重貧血者;②合并肝膽系統(tǒng)疾病者;③糖尿病者;④嚴(yán)重精神障礙者。對比兩組受檢人員一般資料，除疾病情況外，其性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2? 方法

對兩組受檢者均應(yīng)用尿酸檢測與血清膽紅素，方法如下：①在清晨患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其5 mL靜脈血，將所采取的血液標(biāo)本放于抗凝試管中，并將標(biāo)本放置在離心機(jī)中實(shí)施離心操作，3 000 r/min，連續(xù)操作3 min，待分離出血清標(biāo)本后采取羅氏702全自動生化檢測儀進(jìn)行檢測;②尿酸檢驗(yàn)：采集受檢者清晨中段尿，利用氧化酶法進(jìn)行評估[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組受檢者血清尿酸水平、血清間接膽紅素水平、血清直接膽紅素水平、血清總膽紅素水平以及血清尿酸陽性率、血清間接膽紅素陽性率、血清直接膽紅素陽性率以及血清總膽紅素陽性率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組尿酸水平與血清膽紅素對比

實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸水平為（395.26±12.42）μmol/L，明顯高于常規(guī)組（268.79±10.35）μmol/L（P<0.05）;而實(shí)驗(yàn)組血清間接膽紅素水平（6.85±0.74）μmol/L、血清直接膽紅素水平（4.31±0.75）μmol/L與血清總膽紅素水平（11.74±3.62）μmol/L，明顯低于常規(guī)組血清間接膽紅素水平（9.84±1.24）μmol/L、血清直接膽紅素水平（6.76±1.46）μmol/L與血清總膽紅素水平（16.27±4.29）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組尿酸陽性率與血清膽紅素陽性檢出率對比

實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸陽性率為86.0%、血清間接膽紅素陽性率為92.0%、血清直接膽紅素陽性率為86.0%以及血清總膽紅素陽性率為84.0%，而常規(guī)組血清尿酸陽性率為12.0%、血清間接膽紅素陽性率為14.0%、血清直接膽紅素陽性率為14.0%以及血清總膽紅素陽性率為18.0%，實(shí)驗(yàn)組患者陽性檢出率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

冠心病具有較高的病死率與發(fā)病率，其主要癥狀有胸痛、頭暈、呼吸困難等，在病情嚴(yán)重時(shí)，會對患者生命安全造成威脅。據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，盡早對該疾病進(jìn)行診斷，能夠控制患者的病死率，降低其病情出現(xiàn)惡化的幾率。在臨床上，將血清膽紅素常用在檢測肝臟類疾病中，正常情況下，人體血紅蛋白含量為1～9 μmol/L，若其水平大量降低超過50%，那么其體內(nèi)血漿抗氧化能力就會下降，進(jìn)而出現(xiàn)大量的低密度脂蛋白，從而增加患者出現(xiàn)心臟冠狀動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。病情在冠心病患者體內(nèi)血清蛋白會結(jié)合血清膽紅素，再與自由基向結(jié)合，將超氧自由基清除，但是會加重患者冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象，故而，冠心病患者體內(nèi)所含血清膽紅素水平比正常人低。人體中所含血清尿酸量與血小板積聚有關(guān)，大多數(shù)冠心病患者都會出現(xiàn)高尿酸血癥，導(dǎo)致體內(nèi)血管內(nèi)膜受損，進(jìn)而發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，并且還會對腎臟造成影響，而造成腎動脈硬化，不能將血清尿酸順利排出，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)血清尿酸含量大量上升[6]。

王彥[7]在研究血清膽紅素檢測與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的應(yīng)用價(jià)值中，分別選取45例冠心病患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組， 45名健康體檢者設(shè)為參照組，通過檢測兩組研究對象的血清膽紅素與尿酸水平得出，實(shí)驗(yàn)組的血清總膽紅素（11.52±3.21）μmol/L、直接膽紅素（4.71±0.86）μmol/L、間接膽紅素（6.86±1.25）μmol/L均低于參照組的（15.41±5.26）、（6.36±1.21）、（8.01±1.14）μmol/L，尿酸（371.26±32.74）μmol/L高于參照組的（274.14±23.96）μmol/L，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文研究數(shù)據(jù)與王彥的研究結(jié)果相似，該研究中實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸水平為（395.26±12.42）μmol/L，明顯高于常規(guī)組（268.79±10.35）μmol/L;而實(shí)驗(yàn)組血清間接膽紅素水平（6.85±0.74）μmol/L、血清直接膽紅素水平（4.31±0.75）μmol/L與血清總膽紅素水平（11.74±3.62）μmol/L，明顯低于常規(guī)組血清間接膽紅素水平（9.84±1.24）μmol/L、血清直接膽紅素水平（6.76±1.46）μmol/L與血清總膽紅素水平（16.27±4.29）μmol/L。

善孝璽[8]經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者血清總膽紅素、血清直接膽紅素與血清間接膽紅素水平明顯低于對照組受檢者，血清尿酸水平則明顯高于對照組受檢者，與該次研究結(jié)果一致。在該次研究結(jié)果中還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血清尿酸陽性率、血清間接膽紅素陽性率、血清直接膽紅素陽性率以及血清總膽紅素陽性率明顯高于常規(guī)組，這說明尿酸檢測與血清膽紅素這兩種方法都可在冠心病診斷中應(yīng)用，且檢出率較高。

綜上所述，在冠心病診斷中應(yīng)用血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)這兩種檢測方法，能夠提高患者冠心病檢出率，具有明顯應(yīng)用效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 韓安功.冠心病患者血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)的診斷價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（22）：112-113.

[2]? 何正江.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)在冠心病患者診斷中的價(jià)值[J].中外女性健康研究，2019（11）：43，81.

[3]? 李君君，段志和.血清膽紅素及血清尿酸檢測在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：24-26.

[4]? 唐芳華.血清膽紅素檢測與尿酸檢驗(yàn)在診斷冠心病中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：199-200.

[5]? 王雅娜，張成崗.血清膽紅素與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的應(yīng)用價(jià)值體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（13）：91.

[6]? 王秀娟.血清膽紅素、尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的臨床意義分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（97）：133.

[7]? 王彥.血清膽紅素檢測與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（35）：42-43.

[8]? 善孝璽.血清膽紅素檢測與尿酸檢驗(yàn)對診斷冠心病的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019（23）：277.

（收稿日期：2020-06-25）