王義新

[摘要] 目的 對(duì)比馬來(lái)酸依那普利葉酸片和馬來(lái)酸依那普利片治療H型高血壓的效果。方法 方便選擇該院2018年1月—2019年9月收治的60例H型高血壓患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，比較血壓、血脂水平。結(jié)果 研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（125.31±6.04）mmHg，（81.07±4.87）mmHg，（7.56±2.41）μmol/L，對(duì)照組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（139.87±6.15）mmHg，（93.24±4.69）mmHg，（13.36±3.11）μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.654、10.521、9.853，P<0.05），且研究組治療后的TC、TG分別為（3.24±1.13）mmol/L，（1.42±0.28）mmol/L，對(duì)照組治療后的TC、TG分別為（4.59±1.18）mmol/L，（1.97±0.14）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.653、5.657，P<0.05）。結(jié)論 馬來(lái)酸依那普利葉酸片和馬來(lái)酸依那普利片均能有效治療H型高血壓，但相較而言，馬來(lái)酸依那普利葉酸片的降血脂、血壓效果更佳，還能有效降低Hcy水平。

[關(guān)鍵詞] H型高血壓;馬來(lái)酸依那普利片;馬來(lái)酸依那普利葉酸片

[中圖分類號(hào)] R544? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（c）-0008-02

H型高血壓作為心血管疾病發(fā)病的高危因素，每年約有50%的心血管疾病患者因高血壓而死亡[1]。臨床常用降壓與降糖協(xié)同治療。馬來(lái)酸依那普利片為臨床常用降壓藥物，降壓效果較為理想，還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[2]。馬來(lái)酸依那普利葉酸片兼具降壓、降脂與降低Hcy水平的作用，可改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量[3]。該文方便 選擇該院2018年1月—2019年9月收治的60例H型高血壓患者對(duì)比馬來(lái)酸依那普利葉酸片和馬來(lái)酸依那普利片治療H型高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的60例H型高血壓患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組30例。所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，予以入組。排除多種藥物過(guò)敏者，排除肝腎功能障礙者。男37例，女23例;年齡49～77歲，平均年齡（56.37±3.14）歲;病程3～16年，平均病程（8.67±2.46）年;收縮壓（SP）（166.75±6.15）mmHg，舒張壓（DP）（106.33±6.05）mmHg。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

研究組給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字H201 03723;規(guī)格：10 mg/0.8 mg×10片）治療?？诜?，起始劑量為5 mg/0.4 mg/d。連服7 d。

對(duì)照組給予馬來(lái)酸依那普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024933;規(guī)格：10 mg×20片）治療?？诜?，起始劑量為5～10 mg/d，分1～2次服用。連服7 d。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①血壓：治療后清晨8：00-9：00，測(cè)定收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）值，連測(cè)3 d，取平均值。同時(shí)使用上海佳實(shí)DH-10熒光檢測(cè)儀測(cè)定血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平。

②血脂：治療后抽取患者肘部空腹靜脈血5 mL，分離血清，使用邁瑞全自動(dòng)生化分析儀BS220，以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，試劑盒購(gòu)自上海酶聯(lián)生物有限公司，檢測(cè)方式按照試劑盒上說(shuō)明書(shū)操作。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SBP、DBP、Hcy水平

研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

馬來(lái)酸依那普利片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，口服后可降低血管緊張素Ⅱ含量，舒張全身血管，發(fā)揮降壓作用[5]。但部分患者用藥后效果不甚理想[6]。馬來(lái)酸依那普利葉酸片為馬來(lái)酸依那普利和不同劑量的葉酸組成的復(fù)方制劑，馬來(lái)酸依那普利可降低血壓[7]。葉酸是機(jī)體生長(zhǎng)和繁殖必需物質(zhì)，參與合成核酸、氨基酸及體內(nèi)多種反應(yīng)，促進(jìn)Hcy甲基化過(guò)程，降低Hcy水平[8-9]。

在該次研究中，對(duì)照組給予馬來(lái)酸依那普利片治療，研究組給予馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，結(jié)果顯示，研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（125.31±6.04）mmHg，（81.07±4.87）mmHg，（7.56±2.41）μmol/L，對(duì)照組治療后的SBP、DBP、Hcy水平分別為（139.87±6.15）mmHg，（93.24±4.69）mmHg，（13.36±3.11）μmol/L。研究組治療后的SBP、DBP、Hcy水平均低于對(duì)照組。提示與馬來(lái)酸依那普利片相比，馬來(lái)酸依那普利葉酸片的降血壓、降Hcy水平更為突出?？紤]與葉酸可增加Hcy運(yùn)轉(zhuǎn)速度，加速機(jī)體新陳代謝，促使甲硫氨酸形成有關(guān)[10]。同時(shí)，研究組治療后的TC、TG分別為（3.24±1.13）mmol/L，（1.42±0.28）mmol/L，對(duì)照組治療后的TC、TG分別為（4.59±1.18）mmol/L，（1.97±0.14）mmol/L。研究組治療后的TC、TG均低于對(duì)照組（P<0.05）。表明馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)于改善血脂水平效果顯著。Hcy水平升高可激活動(dòng)脈血小板，促使巨噬細(xì)胞積聚，加速脂質(zhì)沉積，加重病情。而馬來(lái)酸依那普利葉酸片能降低Hcy水平，達(dá)到改善血脂目的[11]。丁振宇[12]在其研究中指出，經(jīng)馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療后，患者的SBP為（125.34±7.36）mmHg，DBP為（81.79±5.64）mmHg，Hcy為（7.57±2.53）μmol/L，TC為（3.29±1.57）mmol/L，TG為（1.43±0.37）mmol/L。經(jīng)馬來(lái)酸依那普利片治療后，患者的SBP為（139.19±7.52）mmHg，DBP為（93.68±3.41）mmHg，Hcy為（13.35±3.92）umol/L，TC為（4.56±1.33）mmol/L，TG為（2.59±0.94）mmol/L。證實(shí)與馬來(lái)酸依那普利片相比，馬來(lái)酸依那普利葉酸片的降血壓、降血脂效果更好，可有效改善H型高血壓患者的臨床癥狀，抑制疾病進(jìn)展，提升患者的生活質(zhì)量。與該文研究結(jié)果一致。

綜上所述，馬來(lái)酸依那普利葉酸片的降血脂、血壓效果更佳，還能有效降低Hcy水平。

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（收稿日期：2020-06-27）