劉振 唐紅潔

摘?要：公立醫(yī)院要將社會效益放在首要位置，在管理發(fā)展中需要承擔(dān)更多的社會責(zé)任。在分析公立醫(yī)院及其社會責(zé)任的基礎(chǔ)上，客觀闡述了公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型及其應(yīng)用，具體介紹了公立醫(yī)院初級、中級、高級社會責(zé)任的內(nèi)容及履行方式?？茖W(xué)、規(guī)范的社會責(zé)任分級模型的建立和應(yīng)用，有利于公立醫(yī)院在履行社會責(zé)任過程中持續(xù)提升在醫(yī)療市場中的核心競爭力，為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展提供重要支撐力量。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院?社會責(zé)任?分級模型?應(yīng)用

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國構(gòu)建和諧社會過程中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，有效引領(lǐng)公立醫(yī)院履行對社會大眾特別是對各層次患者的社會責(zé)任至關(guān)重要，它直接關(guān)系到“看病難”“看病貴”問題的合理化解決，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、社會二者和諧發(fā)展的重要路徑。必須在理論探究、實(shí)踐探索中科學(xué)構(gòu)建社會責(zé)任分級模型，將其靈活、高效應(yīng)用到實(shí)踐中，在社會責(zé)任合理劃分、層層落實(shí)中促使公立醫(yī)院塑造良好的外在形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)順利實(shí)現(xiàn)社會效益戰(zhàn)略目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院及其社會責(zé)任

（一）公立醫(yī)院

在新時(shí)代下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我國民生和社會保障領(lǐng)域的關(guān)鍵點(diǎn)，而醫(yī)療服務(wù)的公平性、可及性是一個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的關(guān)鍵性標(biāo)志，政府部門投資設(shè)立的公立醫(yī)院是我國乃至世界范圍內(nèi)很多國家醫(yī)療服務(wù)的重要提供者。公立醫(yī)院是國家投資、為政府部門實(shí)現(xiàn)特定社會目標(biāo)而設(shè)立的一類公共服務(wù)組織，盈利不是其根本目的，“公立”二字決定其有著鮮明的公益性特征，需要扮演好自身在現(xiàn)代社會中的角色，向利益相關(guān)者如政府部門、醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)、患者等履行一定的社會責(zé)任。在此過程中，雖然國家是公立醫(yī)院的出資主體，但這并不表示公立醫(yī)院需要無償向各層次社會大眾提供多樣化的公共衛(wèi)生福利。從宏觀角度來說，公立醫(yī)院需要在管理發(fā)展過程中履行與之對應(yīng)的公共服務(wù)職能，有效滿足社會大眾在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的客觀需求，完成政府部門在公共衛(wèi)生方面提出的任務(wù)。簡單來說，就是要在社會效益原則基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)社會效益目標(biāo)。從微觀角度來說，公立醫(yī)院也要在管理發(fā)展中持續(xù)提高自身運(yùn)行效率，為社會大眾提供“安全、便捷”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為解決當(dāng)下“看病難”、“看病貴”等社會問題提供重要保障，要具備較強(qiáng)的經(jīng)營能力，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。由于公立醫(yī)院管理發(fā)展情況、責(zé)任履行情況、戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況等都直接關(guān)系到國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加上公立醫(yī)院具有公益性，因此，它需要將社會效益戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)放在首要位置，在履行社會責(zé)任過程中全面提升社會效益，塑造良好外在形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）公立醫(yī)院社會責(zé)任

公立醫(yī)院社會責(zé)任這一概念源自社會發(fā)展過程中相對成熟的企業(yè)的社會責(zé)任，但和一般企業(yè)的社會責(zé)任有著根本區(qū)別，它更強(qiáng)調(diào)社會效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。簡單來說，公立醫(yī)院社會責(zé)任就是其在生存發(fā)展基礎(chǔ)上要滿足社會大眾的醫(yī)療服務(wù)需求，承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任，如，法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任、社會道德責(zé)任等，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)維護(hù)好社會大眾健康利益。從某種層面上說，現(xiàn)實(shí)社會中任何正式的組織都需要盡相關(guān)的義務(wù)，承擔(dān)來自人、環(huán)境等方面的責(zé)任、履行社會責(zé)任。作為社會中正式的組織，公立醫(yī)院要在響應(yīng)當(dāng)下社會要求的基礎(chǔ)上明確自身需盡的義務(wù)，積極、主動(dòng)履行各層次社會責(zé)任。公立醫(yī)院各層次社會責(zé)任履行情況日漸成為其整體發(fā)展、績效考評等的關(guān)鍵性指標(biāo)。近年來，我國根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展情況，多層次深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，要求公立醫(yī)院在革新過程中構(gòu)建更加科學(xué)、現(xiàn)代、有效的治理結(jié)構(gòu)、運(yùn)營機(jī)制，在持續(xù)性發(fā)展過程中更好地履行政府部門賦予的使命、義務(wù)、責(zé)任，實(shí)時(shí)、有效地滿足社會大眾在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層面的多樣化客觀需求。在此過程中，公立醫(yī)院履行社會責(zé)任有其必要性、重要性。公立醫(yī)院績效考核包括運(yùn)行效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社會責(zé)任等多個(gè)方面，社會責(zé)任在衡量公立醫(yī)院績效方面起到關(guān)鍵性的作用，需要在合理化分級基礎(chǔ)上將其層層落到實(shí)處。從可持續(xù)發(fā)展層面來說，公立醫(yī)院需要處理好自身和社會群體、服務(wù)環(huán)境之間的關(guān)系，在生存發(fā)展過程中必須承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任。良好的外在形象是公立醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展中不可或缺的一種無形競爭資本，要在履行各級社會責(zé)任過程中打造品牌效應(yīng)，持續(xù)增強(qiáng)在醫(yī)療市場中的核心競爭力，更好地應(yīng)對來自各方面的挑戰(zhàn)，客觀呈現(xiàn)和諧社會建設(shè)中我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新高度。

二、公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型

（一）公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型構(gòu)建

就公立醫(yī)院社會責(zé)任來說，學(xué)者們從不同角度入手對其進(jìn)行了合理劃分。站在利益相關(guān)者的角度，公立醫(yī)院社會責(zé)任可以分為三大類，即對國家、社會大眾、內(nèi)部崗位職工的責(zé)任。站在法制、經(jīng)濟(jì)以及道義的角度，公立醫(yī)院社會責(zé)任同樣可以劃分為三大類，即法律、經(jīng)濟(jì)以及社會道德責(zé)任?？偟膩碚f，在橫向劃分公立醫(yī)院社會責(zé)任過程中，需要從公立醫(yī)院所履行社會責(zé)任的層次高低入手，科學(xué)化、規(guī)范化縱向劃分社會責(zé)任，確保橫縱向劃分之后的社會責(zé)任更加合理、更具層次性。

公立醫(yī)院社會責(zé)任的履行是借助多樣化的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)呈現(xiàn)出來的，以履行社會責(zé)任活動(dòng)的性質(zhì)為切入點(diǎn)，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)可以分為兩大類，一類是公立醫(yī)院主動(dòng)實(shí)施的，還有一類是公立醫(yī)院被動(dòng)實(shí)施的;以社會責(zé)任活動(dòng)結(jié)果為切入點(diǎn)，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生的效益體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。要在綜合把握的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)置的社會責(zé)任分級模型，將社會責(zé)任活動(dòng)性質(zhì)以及結(jié)果作為模型構(gòu)建的相關(guān)維度，全方位系統(tǒng)化分析多方面影響因素。在堅(jiān)持一切從實(shí)際出發(fā)原則、具體問題具體分析原則、社會效益性原則等過程中，設(shè)置行之有效的社會責(zé)任分級標(biāo)準(zhǔn)矩陣，劃分公立醫(yī)院發(fā)展過程中開展的一系列活動(dòng)，以社會責(zé)任活動(dòng)為基點(diǎn)，構(gòu)建社會責(zé)任分級模型。在優(yōu)化完善過程中提升其科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)性以及有效性。在實(shí)際應(yīng)用過程中充分發(fā)揮多樣化優(yōu)勢作用，促使在合理化分級基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院能夠高效履行社會責(zé)任，塑造良好外在形象，提升發(fā)展能力以及綜合效益，更好地展現(xiàn)其在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及和諧社會發(fā)展方面的重要作用。在構(gòu)建的模型中，公立醫(yī)院需要承擔(dān)的社會責(zé)任可以分為三個(gè)層次，第一層次為初級社會責(zé)任層次，包括法律責(zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任;第二層次為中級社會責(zé)任層次，就是道德責(zé)任;第三層次為高級社會責(zé)任層次，就是自愿性慈善責(zé)任。在模型構(gòu)建中這樣劃分公立醫(yī)院社會責(zé)任是因?yàn)椴煌嫦嚓P(guān)群體都有不同的利益范疇，公立醫(yī)院社會責(zé)任履行、社會效益提升以及持續(xù)性發(fā)展等都和不同層次的利益相關(guān)者有著密不可分的聯(lián)系。在社會責(zé)任分級模型中，不同社會責(zé)任層次對應(yīng)著不同的利益相關(guān)者，也是公立醫(yī)院和各層次利益相關(guān)者之間關(guān)系的客觀折射。模型中的初級社會責(zé)任層次涉及法律、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)層面，對政府部門、患者以及內(nèi)部員工這些利益相關(guān)者的影響作用最大;中級社會責(zé)任層次主要體現(xiàn)在道德責(zé)任方面，影響作用最大的是患者、內(nèi)部員工，公立醫(yī)院在生存發(fā)展過程中必須盡到相關(guān)的義務(wù)，將對其的損害最小化;高級社會責(zé)任層次主要體現(xiàn)在自愿性慈善責(zé)任方面，影響作用最大的是社會，即能夠在發(fā)展過程中自愿、自覺履行自身承擔(dān)的相關(guān)慈善責(zé)任，為改變當(dāng)?shù)厣鐣蟊娚钯|(zhì)量奠定重要基礎(chǔ)。

（二）公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型具體分析

1.公立醫(yī)院初級社會責(zé)任。它主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)責(zé)任、法律責(zé)任兩個(gè)層面。經(jīng)濟(jì)責(zé)任包含多個(gè)方面，如向社會大眾提供有著較高安全系數(shù)的醫(yī)療產(chǎn)品以及高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，不斷創(chuàng)造、積累正常盈余的同時(shí)提高綜合發(fā)展能力，為社會提供更多的就業(yè)機(jī)會。法律責(zé)任也體現(xiàn)在多個(gè)方面，公立醫(yī)院在管理發(fā)展過程中必須嚴(yán)格遵守最新的相關(guān)國際公約，我國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及公立醫(yī)院責(zé)任等方面提出的最新方針政策、法律法規(guī)、規(guī)章條例等。在初級社會責(zé)任落實(shí)過程中，公立醫(yī)院需向政府部門、患者、內(nèi)部職工這些利益相關(guān)者盡相關(guān)的義務(wù)，負(fù)相關(guān)的責(zé)任。

從政府層面來看，在對政府部門負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要全面、深入把握政府部門提出的相關(guān)任務(wù)以及意圖，在遵紀(jì)守法基礎(chǔ)上高質(zhì)量地完成公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)兩大層面任務(wù)，如積極參加政府部門針對各方面實(shí)際情況開展的一系列社會公益活動(dòng)，及時(shí)、有效完成政府部門下達(dá)的指令性任務(wù)，大力支援我國邊疆地區(qū)、農(nóng)村、社區(qū)等地醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展等。同時(shí)，公立醫(yī)院要承擔(dān)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型災(zāi)害事故方面的緊急救治責(zé)任，高效完成醫(yī)療救治任務(wù)，將我國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方面提出的方針政策、法律法規(guī)等落到實(shí)處，高效履行法律以及經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

從患者層面來看，在對患者負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要以醫(yī)療市場為導(dǎo)向，在調(diào)研基礎(chǔ)上深化了解各層次患者多元化醫(yī)療服務(wù)需求，落實(shí)以患者為中心、全心全意為人民服務(wù)的理念，根據(jù)相關(guān)的行業(yè)方針政策、道德標(biāo)準(zhǔn)、患者診療護(hù)理常規(guī)以及自身制定的規(guī)章制度等，及時(shí)向患者提供質(zhì)量達(dá)標(biāo)、安全保證的各類醫(yī)療產(chǎn)品，包括高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。提高各層次患者在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的滿意程度，降低醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生系數(shù)的同時(shí)提高綜合效益，更好地打造品牌效應(yīng)。在此過程中，由于受到相關(guān)因素影響，公立醫(yī)院向患者提供診療、護(hù)理、保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)沒有收回相應(yīng)的費(fèi)用，這被稱之為壞賬，也可以視為向這部分患者免費(fèi)提供了醫(yī)療服務(wù)，作為對承擔(dān)社會責(zé)任的客觀呈現(xiàn)。

從內(nèi)部職工層面來看，在對內(nèi)部職工負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要將“以人為本”理念落到實(shí)處，強(qiáng)調(diào)人性化管理的同時(shí)根據(jù)不同科室以及部門崗位職工在工作環(huán)境、薪資待遇、培訓(xùn)、發(fā)展空間等方面具體化要求，優(yōu)化完善內(nèi)部設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度等，為職工營造良好的工作氛圍。以員工績效考核結(jié)果為切入點(diǎn)，完善薪資待遇、崗位晉升、崗位培訓(xùn)等制度，提升崗位發(fā)展空間，滿足內(nèi)部各層次員工在薪資待遇、崗位發(fā)展等方面的客觀要求，使其將自身發(fā)展和公立醫(yī)院發(fā)展相統(tǒng)一。提升內(nèi)部職工的職業(yè)道德素養(yǎng)、業(yè)務(wù)能力以及綜合素質(zhì)，提高人才隊(duì)伍穩(wěn)定性，增強(qiáng)核心競爭力，能夠?yàn)獒t(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)以及社會責(zé)任有效履行提供根本性保障，在規(guī)章制度等落實(shí)中高效履行經(jīng)濟(jì)以及法律責(zé)任，在初級社會責(zé)任持續(xù)作用下，不斷提高綜合效益。

2.公立醫(yī)院中級社會責(zé)任。在構(gòu)建的責(zé)任分級模型中，公立醫(yī)院需要履行的中級社會責(zé)任主要呈現(xiàn)在道德責(zé)任方面，要在實(shí)際過程中維護(hù)好患者、內(nèi)部職工的權(quán)益，積極、主動(dòng)參與到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中。在對患者負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院需要在尊重患者人格基礎(chǔ)上根據(jù)其醫(yī)療服務(wù)需求、經(jīng)濟(jì)能力等，向其提供安全系數(shù)高、價(jià)格合理的醫(yī)療產(chǎn)品以及質(zhì)量較高的醫(yī)療服務(wù)、準(zhǔn)確率較高的醫(yī)療衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)，在展現(xiàn)人文關(guān)懷過程中確保各層次患者多項(xiàng)權(quán)利順利實(shí)現(xiàn)，維護(hù)好其切身利益的同時(shí)為“看病難”、“看病貴”問題合理解決提供重要保障。在對員工負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要站在內(nèi)部員工的角度，改善其工作環(huán)境，確保不同崗位職工都能平等享有晉升、加薪、深造學(xué)習(xí)、參與醫(yī)院管理、培訓(xùn)等機(jī)會。在對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院需要隨時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)開展的一系列活動(dòng)，積極、主動(dòng)參與的同時(shí)借助自身在資金、技術(shù)等方面的優(yōu)勢，大力幫助社區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生、文化、教育等事業(yè)，打造和諧社區(qū)。此外，公立醫(yī)院要主動(dòng)參與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的健康水平評估、健康計(jì)劃制定等活動(dòng)中，加強(qiáng)和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)之間的聯(lián)系，在和各層次社區(qū)居民溝通、交流中，不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保社區(qū)居民健康目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

3.公立醫(yī)院高級社會責(zé)任。在社會責(zé)任分級模型中，自愿性慈善責(zé)任是公立醫(yī)院管理發(fā)展中需要履行的高級社會責(zé)任，體現(xiàn)在慈善醫(yī)療、扶貧幫困、教育科研、贍養(yǎng)孤寡、資助失學(xué)兒童、保護(hù)環(huán)境等方面。它是公立醫(yī)院在認(rèn)真履行初級以及中級社會責(zé)任基礎(chǔ)上，根據(jù)自身實(shí)際情況，自主選擇且自愿向社會盡相關(guān)的義務(wù)，對公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會效益目標(biāo)有著重要推動(dòng)作用。

慈善醫(yī)療方面，慈善醫(yī)療就是公立醫(yī)院向社會中沒有支付能力的人無償提供衛(wèi)生保健服務(wù)，以及向支付能力有限的人提供具有優(yōu)惠性質(zhì)的各類衛(wèi)生保健服務(wù)，如定期免費(fèi)為養(yǎng)老院的孤寡老人診療，為福利院兒童提供多樣化的義務(wù)體檢等。慈善醫(yī)療能夠在無形中提高公立醫(yī)院的影響力，使其在可持續(xù)發(fā)展中塑造良好的外在形象，促進(jìn)和諧社會的構(gòu)建。

教育科研方面，教育科研主要是公立醫(yī)院在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究兩大層面的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)教育層面，公立醫(yī)院要重視人才培養(yǎng)工作，引進(jìn)高端人才的同時(shí)高效開展職工崗前以及在崗培訓(xùn)工作，在理論教育、實(shí)踐培訓(xùn)有機(jī)作用下，培養(yǎng)大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，不斷發(fā)展壯大醫(yī)療人才隊(duì)伍，填補(bǔ)崗位人才空缺，從根本上持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)研究方面，公立醫(yī)院要注重醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在政府部門以及相關(guān)外部機(jī)構(gòu)支持下，適當(dāng)加大在這方面的投入力度，客觀展現(xiàn)醫(yī)療成果的同時(shí)將其應(yīng)用到實(shí)踐中，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不斷注入新鮮血液，將其推向更高的發(fā)展階段。

社會捐贈與環(huán)境保護(hù)方面，社會捐贈是公立醫(yī)院需要履行的高級社會責(zé)任之一，如救治“三無”患者、扶貧幫困等，展現(xiàn)自身公益性質(zhì)的同時(shí)提升自身在社會大眾的影響力，實(shí)時(shí)打造品牌效應(yīng)。在此過程中，環(huán)境保護(hù)也是公立醫(yī)院管理發(fā)展中需要履行的一項(xiàng)社會責(zé)任。在對當(dāng)?shù)丨h(huán)境負(fù)責(zé)中，公立醫(yī)院要在遵循自然規(guī)律基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)人、自然環(huán)境二者協(xié)調(diào)統(tǒng)一，加大在當(dāng)?shù)丨h(huán)境治理、保護(hù)方面的資金投入力度，注重管理發(fā)展過程中各類醫(yī)療垃圾的規(guī)范化處理，在尊重以及愛護(hù)自然環(huán)境基礎(chǔ)上根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，主動(dòng)參與當(dāng)?shù)丨h(huán)境污染治理，持續(xù)提升當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境質(zhì)量。

三、公立醫(yī)院社會責(zé)任分級模型的應(yīng)用

在構(gòu)建的責(zé)任分級模型中，公立醫(yī)院需要履行的社會責(zé)任可以分為三個(gè)層次，即初級、中級以及高級社會責(zé)任，在進(jìn)一步劃分基礎(chǔ)上包括經(jīng)濟(jì)、法律、道德等層面責(zé)任。公立醫(yī)院高效履行各層次、各類社會責(zé)任對其長遠(yuǎn)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義，但實(shí)際上，公立醫(yī)院在履行各層次社會責(zé)任過程中會受到多方面主客觀因素影響，想要高質(zhì)量履行這些責(zé)任具有一定難度。同時(shí)，在管理發(fā)展過程中，如果公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了初級社會責(zé)任，表明其具備基本社會責(zé)任感。如果公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了中級以及高級社會責(zé)任，卻沒有實(shí)現(xiàn)初級社會責(zé)任，即經(jīng)濟(jì)責(zé)任、法律責(zé)任，則說明其社會責(zé)任感有待增強(qiáng)。如果公立醫(yī)院同時(shí)完成了初級、中級以及高級社會責(zé)任，表明其在管理發(fā)展中履行了全面的社會責(zé)任，對其打造品牌效應(yīng)、實(shí)現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展等具有積極影響。

針對這種情況，公立醫(yī)院要在聯(lián)系實(shí)際基礎(chǔ)上全方位、系統(tǒng)化探究社會責(zé)任履行過程中出現(xiàn)的新問題、新情況，以醫(yī)療市場為導(dǎo)向，以利益相關(guān)者為出發(fā)點(diǎn)，將其構(gòu)建的社會責(zé)任分級模型應(yīng)用到實(shí)踐中，在發(fā)揮最大化效能中不斷規(guī)范開展社會責(zé)任活動(dòng)，在合理分級基礎(chǔ)上高質(zhì)量履行對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)、道德、法律等責(zé)任。在此過程中，公立醫(yī)院要以社會責(zé)任分級模型為切入點(diǎn)，圍繞初級、中級以及高級社會責(zé)任，結(jié)合自身履行各層次社會責(zé)任的能力以及在各級社會責(zé)任履行過程中需要解決的關(guān)鍵性問題，明確自身發(fā)展階段，制定切實(shí)可行的社會責(zé)任分級體系、標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)、權(quán)重、評價(jià)等，在協(xié)調(diào)統(tǒng)一、相互作用中規(guī)范各級社會責(zé)任履行行為，有效解決各級社會責(zé)任履行中出現(xiàn)的問題。在應(yīng)用社會責(zé)任分級模型過程中，公立醫(yī)院應(yīng)立足社會責(zé)任分級的體系、指標(biāo)、權(quán)重、評價(jià)等，量化評價(jià)初級社會責(zé)任履行中提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、非補(bǔ)償性壞賬以及政府指令性任務(wù)、社會緊急救治任務(wù)完成情況等，中級社會責(zé)任履行中低利潤、高質(zhì)量醫(yī)療產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)提供能力，內(nèi)部職工工作環(huán)境、培訓(xùn)、薪資待遇等改進(jìn)情況，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況等，高級社會責(zé)任履行中慈善醫(yī)療、教育科研、環(huán)境保護(hù)等情況，全面、系統(tǒng)剖析評價(jià)結(jié)果。以問題為導(dǎo)向，在探索新思路、新路徑過程中提出有效的應(yīng)對措施，科學(xué)解決出現(xiàn)的問題，加大對薄弱環(huán)節(jié)的關(guān)注力度，通過多樣化路徑不斷完善各級社會責(zé)任履行環(huán)節(jié)，促使公立醫(yī)院在履行層次化社會責(zé)任中全面提高綜合效益，擁有更加廣闊的發(fā)展前景，客觀展現(xiàn)社會責(zé)任分級模型的應(yīng)用價(jià)值。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院具有公益性質(zhì)，在管理發(fā)展過程中堅(jiān)持社會效益原則的同時(shí)必須履行相應(yīng)的社會責(zé)任。我國要在與時(shí)俱進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧基礎(chǔ)上引領(lǐng)、指導(dǎo)公立醫(yī)院深化認(rèn)識、積極履行需要承擔(dān)的社會責(zé)任，在實(shí)踐過程中反思、分析、總結(jié)，設(shè)置切實(shí)可行的社會責(zé)任分級模型，使其具有鮮明的層次性特征。優(yōu)化調(diào)整社會責(zé)任內(nèi)容的同時(shí)將模型應(yīng)用到實(shí)踐中，持續(xù)規(guī)范社會責(zé)任履行行為，在社會責(zé)任落到實(shí)處過程中提高社會大眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，促使公立醫(yī)院社會效益得到最大化提升，實(shí)現(xiàn)“全面、健康、協(xié)調(diào)、穩(wěn)定”發(fā)展，更好地應(yīng)對醫(yī)療市場激烈的競爭，凸顯公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展中的重要作用，在打造和諧醫(yī)院過程中不斷推動(dòng)我國和諧社會建設(shè)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)：

[1]Alvarez Jill S，Ambon-Rota Levi Grace D C.?Comprehensive Corporate Social Responsibility Health Programs： Providing Quality， Affordable and Accessible Healthcare for Financially - Chal- lenged Patients （Private Tertiary Hospital Setting）.[J]. World hospitals and health services ： the official journal of the International Hospital Federation，2017，53（1）：865-867.

[2]Hsieh Sheng-Che，Chiu Herng-Chia，Hsieh Ya-Hui，Ho Pei-Shen，Chen Li-Chin，Chang Wei-Chou.?The Perceptions and Expectations Toward the Social Responsibility of Hospitals and Organizational Commitment of Nursing Staff.[J]. The journal of nursing research ： JNR，2016，24（3）：32-36.

[3]Chris Wilson.?Incarcerating the insane： debating responsibility for criminal lunatics between prisons， hospitals， and families in British mandate Palestine[J]. Contemporary Levant，2019，4（1）：55-58.

[4]Eric Young，Chad Stickrath，Monica C.?McNulty，Aaron J.?Calderon，Elizabeth Chapman，Jed D.?Gonzalo，Ethan F.?Kuperman，Max Lopez，Christopher J.?Smith，Joseph R.?Sweigart，Cecelia N.?Theobald，Robert E.?Burke.?Internal Medicine Residents Perceived Responsibility for Patients at Hospital Discharge： A National Survey[J]. Journal of General Internal Medicine，2016，31（12）：84-87.

[5]Hyem Audhild，Gammon Deede，Berntsen Gro Rosvold，Steinsbekk Aslak.?Policies Make Coherent Care Pathways a Personal Responsibility for Clinicians： A Discourse Analysis of Policy Documents about Coordinators in Hospitals.[J]. International journal of integrated care，2018，18（3）：127-130.

[6]宋彬彬，姚德明，郭蕊，宋林子，宋杰，李鳳如，李娜，王冕，王楠，張建.患者對公立醫(yī)院社會責(zé)任信息披露的認(rèn)知及需求分析[J].中國醫(yī)院，2018，22（07）：14-17.

[7]楊宏欣.探討新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院社會責(zé)任文化構(gòu)建分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（5）：608-609.

[8]蘇杭，郭蕊，宋林子，宋杰，李鳳如，李娜，王冕，王楠.公立醫(yī)院管理者與醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院社會責(zé)任認(rèn)知比較研究[J].中國醫(yī)院，2018，22（07）：10-13.

[9]郭振友，黃照權(quán)，馬明霞，楊風(fēng)，陳輝，呂如龍.基于政府購買服務(wù)視角下的公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)困境與對策分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（10）：721-722+736.

[10]胡文爽，郭蕊，宋林子，宋杰，李鳳如，李娜，王冕，王楠.管理者視角下醫(yī)院社會責(zé)任信息披露意愿的差異分析[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（11）：26-28+31.

[11]王德利，楊宗云，李霞清，施俊.基于醫(yī)院文化視角探討公立醫(yī)院公益性回歸[J].價(jià)值工程，2016，35（07）：252-253.

[12]董魁，王貴榮，王芳芳，王宇瀟，李季，賀鷺，張紅.應(yīng)用Delphi法構(gòu)建公立醫(yī)院新型社會角色期望指標(biāo)體系[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2017，31（05）：12-16.

[13]朱洪波，周萍，石建偉，張瑜，白飛，魏雪峰，薛迪.公立醫(yī)院醫(yī)生對政府社會責(zé)任實(shí)際履行狀況的評價(jià)[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（03）：28-30.

[14]劉芳，李健，宋湛，劉攀，張春梅，胡靜，柯雄.基于醫(yī)務(wù)人員視角的公立醫(yī)院公益性評價(jià)指標(biāo)研究[J].中國醫(yī)院，2018，22（10）：19-22.

[15]郭蕊，姚德明，董貴玲，胡文爽.基于交叉復(fù)合模式的公立醫(yī)院社會責(zé)任信息披露指標(biāo)體系構(gòu)建[J].中國醫(yī)院，2018，22（07）：1-5.

[16]李珊珊，肖錦鋮.不同層級公立醫(yī)院公益性評價(jià)指標(biāo)權(quán)重比較與分析[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（04）：26-28.

[17]楊立，常云峰，蔡繼峰，蔡芳潔.醫(yī)療損害責(zé)任糾紛原因分析——以醫(yī)院、患者及社會為視角[J].中國司法鑒定，2018（04）：32-36.

[18]黎莉.在十九大精神的引領(lǐng)下積極深化公立醫(yī)院綜合改革[J].赤子，2018（23）：190-190.

[19]羅亞敏.公共管理視角下公立醫(yī)院公益性的內(nèi)含及相關(guān)問題分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2018，31（01）：21-23.

[20]劉曉星.基于公益性導(dǎo)向的公立醫(yī)院績效考核體系構(gòu)建研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2017（32）：164-165.

[21]王明霞，李躍平，葉世岳，林東杰，黃玫，黃淑惠.醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同感與公立醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)的研究[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2019，20（01）：29-32+69.

[22]程科威，占伊揚(yáng)，張立.多維度研究公立醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)的保障要素[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，35（09）：670-672.

[23]杜依雪.基于基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供者視角的公立醫(yī)院公益性分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2019，33（04）：3-8.

[24]尤金輝，衛(wèi)平民.我國公立醫(yī)院公益性概念及相關(guān)問題研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（08）：855-857+870.

〔本文系浙江省溫州市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題（項(xiàng)目編號：18wsk263）階段性成果〕

〔劉振，湖南省郴州市第一人民醫(yī)院黨委辦公室。唐紅潔（通訊作者），浙江省溫州醫(yī)科大學(xué)〕