莊 偉

滄州市渤海新區(qū)檢察院，河北 滄州 061000

《刑法修正案（九）》在聚眾擾亂社會(huì)秩序罪的條文中正式將“醫(yī)鬧”行為納入其中，這次上升到立法層面的法律規(guī)制，說明我國(guó)近些年“醫(yī)鬧”泛濫的現(xiàn)象已經(jīng)引起了人們的足夠重視，以及認(rèn)識(shí)到了“醫(yī)鬧”行為的危害性。本文從探析“醫(yī)鬧”入刑的構(gòu)成要件、立案標(biāo)準(zhǔn)和罪名協(xié)調(diào)問題入手，從而分析聚眾擾亂社會(huì)秩序罪中的“醫(yī)鬧”行為在具體司法實(shí)踐中的正確運(yùn)用。

一、“醫(yī)鬧”的概念及現(xiàn)實(shí)狀況

學(xué)術(shù)界對(duì)于“醫(yī)鬧”這一概念頗有爭(zhēng)議，不一而論。本文認(rèn)為“醫(yī)鬧”是一種嚴(yán)重破壞醫(yī)療秩序的行為?；颊呒捌浣H屬往往以醫(yī)療糾紛為理由，自己或雇傭他人采取各種途徑以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傷害侮辱、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力從中牟利的行為。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)顯示，近幾年來，涉及“醫(yī)鬧”的案件發(fā)生率有所下降，然而，雖然案件數(shù)量在減少，但是全國(guó)眾多醫(yī)院中也是經(jīng)常會(huì)發(fā)生“醫(yī)鬧”事件，而且案件的曝光率增加，反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，引起公眾的高度重視。

二、“醫(yī)鬧”行為的構(gòu)成要件探析

《刑法修正案（九）》第31條規(guī)定：“聚眾擾亂社會(huì)秩序，情節(jié)嚴(yán)重，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)和教學(xué)、科研、醫(yī)療無法進(jìn)行，造成嚴(yán)重?fù)p失的，對(duì)首要分子，處三年以上七年以下有期徒刑；對(duì)其他積極參加的，處三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利。”

一是主體要件。首要分子和其他積極參加人員為其犯罪主體，如果僅僅是某一個(gè)人去醫(yī)療場(chǎng)所實(shí)施擾亂醫(yī)療秩序等行為，因?yàn)闆]有聚眾行為，所以就不會(huì)構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。那么什么是“首要分子”呢？在實(shí)施聚眾擾亂醫(yī)療場(chǎng)所秩序等醫(yī)鬧行為時(shí)，首要分子主要起到策劃預(yù)案、組織人員、指揮行動(dòng)的作用，其不要求具備特別嚴(yán)密的組織性。什么是“其他積極參加人員”呢？就是在實(shí)施聚眾擾亂的犯罪活動(dòng)中積極參加、鼓動(dòng)參加、并積極實(shí)施破壞醫(yī)療秩序的犯罪分子。二是客體要件。本文認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療公共秩序是此罪的客體要件。聚眾擾亂的醫(yī)鬧行為所侵犯的客體并不僅僅是單獨(dú)的一個(gè)，它實(shí)際上包括醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人兩個(gè)方面的利益，所以醫(yī)院的公共財(cái)產(chǎn)安全、正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)護(hù)人員的人身安全等都是所侵犯的客體范圍。三是主觀方面，在主觀方面本文認(rèn)為聚眾的這些犯罪分子具有共同的故意，且大多數(shù)時(shí)候是直接故意。這種故意不要求聚眾的這些犯罪分子之間具有意思聯(lián)絡(luò)，只要這些人能夠意識(shí)到他們?cè)诠餐瑢?shí)施擾亂醫(yī)療秩序的行為即可。①四是客觀表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為：（1）組織、聚集多人（3人以上）通過堵住醫(yī)院出入口等行為干擾醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)的正常進(jìn)行；（2）辱罵醫(yī)務(wù)人員，故意傷害醫(yī)務(wù)人員；（3）打砸醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備、公共財(cái)產(chǎn)；（4）其他聚眾擾亂醫(yī)療秩序的行為。

三、“醫(yī)鬧”行為的立案標(biāo)準(zhǔn)探析

考慮到刑法的謙抑性原則，“醫(yī)鬧”行為入刑定罪處罰時(shí)也應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮，不能搞“一刀切”的形式。

（一）有聚眾擾亂醫(yī)療秩序的行為

這是基本要件。所謂“聚眾”，字面意思是聚集群眾，把許多人聚集在一起。具體到此次行為則是指聚集多人在醫(yī)療場(chǎng)所某一地點(diǎn)，實(shí)施共同擾亂醫(yī)療秩序行為的情形，有時(shí)候也有首要分子指揮利用聚集的人群實(shí)施擾亂行為的情形。②一般應(yīng)當(dāng)為糾集3人以上，在犯罪分子實(shí)施犯罪過程中，有時(shí)還會(huì)有受蒙蔽、受威脅的群眾。擾亂醫(yī)療秩序的行為就是指行為人采取打、砸等暴力或辱罵、堵門等非暴力的手段干擾醫(yī)院的正常秩序。

（二）有致使醫(yī)療活動(dòng)無法正常進(jìn)行的情節(jié)

什么狀態(tài)才能稱得上是“醫(yī)療無法進(jìn)行”呢？本文認(rèn)為這是對(duì)擾亂行為情節(jié)嚴(yán)重的說明，具體來說是對(duì)擾亂行為嚴(yán)重程度與否的程度說明。一般指手術(shù)、收費(fèi)等重要的醫(yī)療工作無法進(jìn)行，而醫(yī)院餐飲、衛(wèi)生和后勤等不包括在內(nèi)。

（三）有造成嚴(yán)重?fù)p失的結(jié)果

這是結(jié)果要件。情節(jié)嚴(yán)重時(shí)社會(huì)危害性的直接表現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p失是社會(huì)危害性的實(shí)際所在。③損失到什么程度才能說是“嚴(yán)重?fù)p失”呢？本文認(rèn)為包括有形的和無形的兩方面的損失，有形的損失主要是指醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)性損失，而無形的損失主要包括醫(yī)院的研發(fā)成果、榮譽(yù)和社會(huì)評(píng)價(jià)等，這兩方面的損失必須達(dá)到足夠的嚴(yán)重程度，即由于犯罪分子的聚眾擾亂行為，導(dǎo)致醫(yī)院不能夠正常手術(shù)、收費(fèi)、開藥等，或?qū)е箩t(yī)院正在研發(fā)的某個(gè)成果被迫失敗，或?qū)е聡?yán)重降低了醫(yī)院的社會(huì)評(píng)價(jià)，或?qū)е箩t(yī)護(hù)人員、來就醫(yī)的無辜群眾人身受到傷害，也可以是造成醫(yī)院、患者的公私財(cái)產(chǎn)遭到嚴(yán)重?fù)p毀或滅失等等。不能僅僅以持續(xù)擾亂的時(shí)間來判斷，有時(shí)候雖然聚眾擾亂的行為時(shí)間短，但是造成了醫(yī)護(hù)人員或患者人身的傷害，或?qū)е箩t(yī)院的公共設(shè)備嚴(yán)重?fù)p毀，也可以達(dá)到“嚴(yán)重?fù)p失”的標(biāo)準(zhǔn)。反之，如果行為人實(shí)施了聚眾擾亂行為，但是沒有造成醫(yī)療無法進(jìn)行的情形，也沒有造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的嚴(yán)重?fù)p失，在這種情況下則不宜認(rèn)定為聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。

四、“醫(yī)鬧”行為的罪名協(xié)調(diào)探析

（一）與尋釁滋事罪的區(qū)分

如果聚眾擾亂醫(yī)療秩序的行為是因醫(yī)患糾紛引起，犯罪行為人在主觀上具有犯罪故意，客觀上具有“聚眾”的行為，犯罪動(dòng)機(jī)則是發(fā)泄不滿情緒、報(bào)復(fù)醫(yī)護(hù)人員或借擾亂行為訛詐錢財(cái)，這個(gè)情況應(yīng)該認(rèn)定為聚眾擾亂社會(huì)秩序罪，如果犯罪行為人僅僅是為了在醫(yī)療場(chǎng)所尋求刺激，才無事生非對(duì)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)行耍橫，阻礙醫(yī)療活動(dòng)無法進(jìn)行的這個(gè)行為就應(yīng)該按照尋釁滋事罪處理。

（二）與聚眾擾亂公共秩序、交通秩序罪的區(qū)分

二者雖然都是聚眾型犯罪，但是在犯罪主體、客體也有所不同，“醫(yī)鬧型”聚眾擾亂社會(huì)秩序罪主要處罰的對(duì)象首要分子與積極參加者，而聚眾擾亂公共秩序、交通秩序罪僅是對(duì)首要分子進(jìn)行處罰。“醫(yī)鬧型”聚眾擾亂社會(huì)秩序罪客體專指醫(yī)院的正常秩序，而后者指公共場(chǎng)所秩序。如果聚眾擾亂的“醫(yī)鬧”行為中存在首要分子，且這種擾亂行為在擾亂了醫(yī)療場(chǎng)所的正常秩序基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是擾亂醫(yī)院周圍場(chǎng)所的秩序，情節(jié)達(dá)到嚴(yán)重的程度，則應(yīng)該以聚眾擾亂公共場(chǎng)所秩序、交通秩序罪認(rèn)定。如果聚眾擾亂行為在嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療場(chǎng)所內(nèi)的醫(yī)療秩序的基礎(chǔ)上，同時(shí)也影響到了周邊場(chǎng)所的交通秩序等，使周邊場(chǎng)所無法正常工作等，本文認(rèn)為則應(yīng)實(shí)行數(shù)罪并罰。

（三）與侵犯公民人身權(quán)利的區(qū)分

如果犯罪行為人沒有達(dá)到聚眾的標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員或者就醫(yī)群眾實(shí)施辱罵、毆打、故意傷害等行為，則應(yīng)該以侮辱誹謗罪、故意傷害罪等定罪處罰。如果犯罪行為人在實(shí)施辱醫(yī)殺醫(yī)的行為時(shí)，同時(shí)也嚴(yán)重影響到了醫(yī)院的正常秩序，此時(shí)是想象競(jìng)合犯，應(yīng)該從一重罪處罰。如果行為人在實(shí)施聚眾擾亂的行為時(shí)，同時(shí)實(shí)施了故意傷害、故意殺人等行為，則應(yīng)按照聚眾擾亂社會(huì)秩序罪與相應(yīng)的犯罪進(jìn)行數(shù)罪并罰。

“醫(yī)鬧”的概念比較籠統(tǒng)，包括了各種具體的行為，具有多樣性，而這些行為又可以造成不同的結(jié)果、觸犯不同的罪名。只有嚴(yán)格在嚴(yán)格符合聚眾擾亂社會(huì)秩序罪的構(gòu)成要件的基礎(chǔ)上，才可以依法認(rèn)定為聚眾擾亂社會(huì)秩序罪。所以我們?cè)谄綍r(shí)的司法實(shí)踐中，更要注重分析“醫(yī)鬧”行為的構(gòu)成要件、立案標(biāo)準(zhǔn)等問題，從而達(dá)到準(zhǔn)確定罪處罰的警示作用。

注釋：

①?gòu)埫骺?刑法學(xué)［M］.北京：法律出版社，2016：1056.

②張明楷.刑法學(xué)［M］.北京：法律出版社，2016：1055.

③趙秉志.擾亂公共秩序罪［M］.北京：中國(guó)人民公安大學(xué)出版社，2003：237.