闞韶華

（王剛口腔診所，內蒙古 烏蘭察布 012000）

0 引言

后牙牙體缺損是由于齲病、牙體組織劈裂和牙體硬組織疾病等多種因素造成，根管治療是針對牙髓炎和根尖周炎的主要方式，在臨床中取得了較好的治療效果，但是根管治療后會影響牙髓營養(yǎng)狀態(tài)，且患牙留存的牙體組織較少，牙齒硬度變低，十分脆弱，極易發(fā)生斷裂[1]。因此，為了延長患牙的使用周期、提高患牙咀嚼功能，必須在根管治療后進行修復。牙體修復主要分為全冠修復、嵌體和高嵌體修復。全冠修復是相對較傳統(tǒng)的治療方式，全瓷高嵌體修復是在技術不斷發(fā)展的過程中出現(xiàn)的牙體缺損修復方法，具有較好的美觀性、相容性，在臨床中得到了廣泛的應用[2]。本研究對我院2017 年10 月至2019 年10 月接受根管治療的152 例（160顆）后牙中重度牙體缺損病人實施全冠修復和E-MAX全瓷高嵌體修復，試分析后者在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年10 月至2019 年10 月我院接受根管治療的152 例（160 顆）后牙中重度牙體缺損病人納入研究，根據(jù)抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=76）和參照組（n=76）。參照組病人選擇全冠修復，實驗組選擇E-MAX 全瓷高嵌體修復。參照組中男46例，女30 例；年齡23～65 歲，平均（44.1±2.6）歲。實驗組中男43 例，女33 例；年齡22～67 歲，平均（45.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組病人選擇全冠修復，病人經(jīng)根管治療后的磨牙，全部需要按全冠牙體的預備要求進行牙體預備，去除薄壁弱尖，保留健康的牙體組織，隨后對預備牙體進行拋光，選取合適的材料進行二次取模；得到完整清晰的印模后進行加工處理；將加工后的修復體給病人進行試戴，并涂上牙釉質和牙本質粘接劑，最后用樹脂粘合劑進行有效粘接[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組選擇E-MAX 全瓷高嵌體修復，將齲壞組織去除干凈，牙合面預備的厚度在功能尖應達到1.5 mm，在大多數(shù)非功能尖應達到1.0 mm，設置短斜面，對頰舌面進行修復，需要使高嵌體達到軸面周圍，使其與頜向軸壁形成一個短斜面[4]。將預備牙體清潔消毒后，使用3 M 聚醚硅橡膠印模，并用硬度較好的石膏對制好的模型進行灌注，再對樹脂粘連劑、牙本質粘連劑和牙釉質有機粘合[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組病人的修復效果和滿意度。將修復效果分為優(yōu)、良、差三個等級：經(jīng)修復后病人患牙咀嚼功能較好，牙齒咬合和牙齒美觀度均較高則為優(yōu)；病人患牙咀嚼功能良好，出現(xiàn)輕微的炎癥反應則為良；病人患牙修復狀況不佳，咀嚼功能未得到改善則為差。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，85 分及以上則為滿意，60～84 分則為基本滿意，60 分以下則為不滿意?？倽M意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計量資料以（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病人牙齒修復效果

實驗組病人的修復優(yōu)良率96.05%高于參照組的88.16%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人牙齒修復效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組病人的修復滿意度

實驗組病人的修復滿意度97.37%高于參照組的89.47%，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人修復滿意度對比[n(%)]

3 討論

大部分中重度牙體缺損病人經(jīng)根管治療后，牙體牙周相關組織較為薄弱，致使口腔健康和牙齒功能受到不利影響，對此，病人通常會選擇對牙體進行修復，從而改善牙體脆弱的狀況[6]。

全冠修復是根管治療后修復的主要方式，能夠對患牙進行有效保護，實現(xiàn)修復的目的，但由于該修復方式需要將病人患牙的牙體硬組織大量去除，導致牙冠斷裂的風險增高[7]。全瓷高嵌體修復能夠使牙齒整體色澤較為統(tǒng)一，可以實現(xiàn)較高的美觀性，同時修復所需牙體預備量較少，便于二次修復[8]。E-MAX 是一種高強度的玻璃陶瓷，具有較好的明亮度和色澤，與自身牙齒顏色十分接近，同時該材料的強度較高，有助于改善病人患牙的咀嚼能力和口腔健康，有效避免牙冠斷裂的危險[9-10]。本文結果表明，實驗組病人的修復優(yōu)良率和滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，在后牙牙體中重度缺損根管治療后實施全冠修復和高嵌體修復均能夠改善病人的口腔健康，但就修復效果而言，E-MAX 全瓷高嵌體修復可以改善病人患牙咀嚼功能，保護剩余健康牙體組織，具有較高的臨床應用價值。