運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練為物理療法，能夠有效減少藥物治療副作用帶來的健康傷害，是當(dāng)前疾病康復(fù)治療的重要選擇之一。然而，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的開展需要遵循一定的原則和適用范圍，以確保運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的有效性?！督钅だ臁罚╗美]安·弗雷德里克著，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2019年8月出版）一書認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練具有較強(qiáng)的個(gè)體性和靈活性，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行自由組合制訂運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的方案，以強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果。雖然在微媒環(huán)境中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練得到社會(huì)的關(guān)注和重視，但在具體的訓(xùn)練開展過程中，仍然存在許多不足，正是這些問題的存在影響著運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的效果及開展。本文從開展機(jī)制建設(shè)、訓(xùn)練模式選擇、運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)構(gòu)等方面探討微媒環(huán)境中開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)策略，以為運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練效果的發(fā)揮提供參考。

一、微媒環(huán)境下運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練機(jī)制體系的建設(shè)

對(duì)于一些慢性病的治療，傳統(tǒng)的或單純的藥物治療已經(jīng)難以滿足人們的健康需求，而專注于運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專業(yè)服務(wù)得到了拓展，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練已經(jīng)成為一種專業(yè)化的學(xué)科，為人們提供了一種新的康復(fù)療法，并走進(jìn)人們的生活。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練屬于物理療法，該療法操作簡單，直觀而易于掌握，能夠?qū)ι眢w的各個(gè)部位進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)然，這需要制訂一定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練策略和方案。

正如《筋膜拉伸》一書所言，開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，必須在科學(xué)合理的范圍內(nèi)進(jìn)行，此框架或范圍的制定需要依據(jù)一定的原則。開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練必須對(duì)其顯示意義進(jìn)行深入理解和挖掘，而后從運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的特征及性質(zhì)出發(fā)，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的基本理論去指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，并綜合其訓(xùn)練的整體與局部間的關(guān)系，對(duì)訓(xùn)練階段和目的間的關(guān)系進(jìn)行合理把控，從整體上對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的理論原則進(jìn)行系統(tǒng)的理解和把握。要基于整體性指導(dǎo)原則，從心理健康、身體健康和道德健康等方面開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。依據(jù)患者具體特點(diǎn)和狀況，整體規(guī)劃患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的需求，嚴(yán)格按照整體性原則開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練工作。

此外，《筋膜拉伸》一書指出，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過程中，要充分了解患者的身體狀況，注重患者體驗(yàn)，按照循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)和規(guī)劃患者開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，由低強(qiáng)度訓(xùn)練開始，觀測(cè)且記錄患者身體變化情況，而后逐步提升患者的訓(xùn)練強(qiáng)度，以避免其因負(fù)荷不符合其身體狀況而產(chǎn)生不良狀況。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的不同階段，都應(yīng)遵循訓(xùn)練的最優(yōu)化原則，整體規(guī)劃康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其中的各個(gè)因素進(jìn)行全面考慮，比如，對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的環(huán)境、頻率及時(shí)間等進(jìn)行全面整合，把局部因素完全納入整體訓(xùn)練中，以構(gòu)建運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)體系。當(dāng)然，在制定訓(xùn)練規(guī)劃和構(gòu)建訓(xùn)練體系時(shí)，可以利用大數(shù)據(jù)及云計(jì)算等現(xiàn)代信息技術(shù)，以及微媒體技術(shù)，對(duì)患者身體機(jī)能和訓(xùn)練效果進(jìn)行深度分析和綜合評(píng)估，并搭建完善的康復(fù)訓(xùn)練微媒體平臺(tái)，使患者能夠利用微媒體實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)化地了解和掌握自身訓(xùn)練狀況以及身體機(jī)能、康復(fù)效果等情況，便于其選擇最佳的康復(fù)訓(xùn)練模式，并利用此平臺(tái)指導(dǎo)其康復(fù)訓(xùn)練，提高其康復(fù)訓(xùn)練的效果。

二、應(yīng)用微媒體技術(shù)構(gòu)建康復(fù)訓(xùn)練選擇體系

《筋膜拉伸》一書指出，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可緩解壓力，改善機(jī)體功能和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、增強(qiáng)機(jī)能等，但運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練具有長期性和持久性，是分階段的綜合性訓(xùn)練，為便于凸顯康復(fù)訓(xùn)練的效果，需要對(duì)患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行階段性劃分。按照患者機(jī)體受損情況將其劃分為損傷的急性期、康復(fù)醫(yī)療期、體能康復(fù)期、體能訓(xùn)練期等階段，在綜合分析各個(gè)階段患者的康復(fù)情況后，靈活而有針對(duì)性地采取有效的訓(xùn)練方式，以指導(dǎo)患者的康復(fù)訓(xùn)練，使其恢復(fù)效果達(dá)到最佳。在不同訓(xùn)練階段，同一患者的訓(xùn)練方式也是不同的，其訓(xùn)練方式的選擇需要針對(duì)訓(xùn)練原則來開展。這種原則就是基于患者此時(shí)期的身體特征，來選擇質(zhì)量周期和運(yùn)動(dòng)康復(fù)方式，以切實(shí)把握好患者的治療節(jié)奏，從其身體變化情況入手，靈活地調(diào)整各個(gè)階段的康復(fù)治療方式，從而實(shí)現(xiàn)其治療的科學(xué)性和合理性。同時(shí)，要將此康復(fù)治療模式、身體機(jī)能評(píng)估模式等納入康復(fù)訓(xùn)練模式選擇體系中，應(yīng)用智能化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段構(gòu)建康復(fù)訓(xùn)練模式選擇體系，使患者和醫(yī)務(wù)人員能夠利用移動(dòng)終端等微媒體隨時(shí)了解訓(xùn)練情況，并可靈活地選擇康復(fù)訓(xùn)練方式，為患者康復(fù)訓(xùn)練模式的選擇切實(shí)提供便利。

在剛剛發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)期，要根據(jù)傷者的具體狀況，確定是選擇手術(shù)治療還是保守治療，當(dāng)然，傷者需要通過正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，按照檢查結(jié)果選擇治療方案。針對(duì)此時(shí)期的患者因其身體應(yīng)用不當(dāng)所致的慢性、急性運(yùn)動(dòng)損傷，如患者肌腱、肌肉、韌帶等的創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨骼創(chuàng)傷等損傷，需要醫(yī)生對(duì)其傷情進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂出合理的治療方案。康復(fù)治療期主要是保守治療或術(shù)后病情比較穩(wěn)定的階段，此階段通過康復(fù)師綜合評(píng)估患者的傷情，以及使用的治療方法、身體變化等，對(duì)其傷情進(jìn)行客觀評(píng)定，以調(diào)整此階段的治療方案，使其能夠更好地滿足患者康復(fù)訓(xùn)練的需求。體能康復(fù)期主要是對(duì)患者體能重建和恢復(fù)進(jìn)行專門的訓(xùn)練，可以通過復(fù)診方式強(qiáng)化訓(xùn)練患者恢復(fù)中的薄弱環(huán)節(jié)，利用技能的功能性、康復(fù)性動(dòng)作訓(xùn)練，以及肌群康復(fù)的體能訓(xùn)練等來達(dá)到治療和恢復(fù)的效果，促進(jìn)患者患處的愈合。在體能訓(xùn)練期，患者的機(jī)能和肌體基本得到恢復(fù)，但為強(qiáng)化和鞏固身體機(jī)能，需要采用針對(duì)性的物理療法來促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，比如利用按摩、中醫(yī)針灸、推拿等方法來促進(jìn)康復(fù)，也可利用此方法消除患者訓(xùn)練中產(chǎn)生的不適感。當(dāng)然，在不同的康復(fù)訓(xùn)練階段，有些康復(fù)訓(xùn)練及身體機(jī)能的評(píng)定等無法完全利用微媒體技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，這就需要患者借助醫(yī)療機(jī)器檢查和醫(yī)生客觀評(píng)估等方式來綜合選擇康復(fù)訓(xùn)練模式，以實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練效果的最佳化。

三、微媒體環(huán)境下的運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)構(gòu)及其信息化建設(shè)

微媒體技術(shù)為運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的推廣提供了更為便捷的渠道，其推廣范圍和時(shí)空性都是前所未有的。《筋膜拉伸》一書認(rèn)為，開展康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，也要以患者實(shí)際需求來選擇、調(diào)配訓(xùn)練方法及方式。立足于體育運(yùn)動(dòng)并兼顧醫(yī)學(xué)康復(fù)運(yùn)動(dòng)的操作，在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中引入體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的成功經(jīng)驗(yàn)，以身體功能的訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防性訓(xùn)練、康復(fù)再生訓(xùn)練方法及理念與相應(yīng)醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合，比如同傳統(tǒng)療法中的按摩、推拿和針灸等方法的融合，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與體育學(xué)間的融合，從而為運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練提供更為豐富的結(jié)構(gòu)模式。

當(dāng)然，在微媒體環(huán)境下，開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練離不開專業(yè)人才和信息建設(shè)。但此類專業(yè)人才的培養(yǎng)需要基于時(shí)代背景，需要在充分認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的現(xiàn)實(shí)意義及價(jià)值的基礎(chǔ)上，同運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的專業(yè)要求相結(jié)合來開展人才培養(yǎng)工作。在人才培養(yǎng)過程中，也要注重醫(yī)學(xué)同體育學(xué)的融合，注重學(xué)科的融合及交叉，注重微媒體的重要性及其在人才培養(yǎng)中的價(jià)值，優(yōu)化課程設(shè)置，利用好學(xué)生最易接受的微媒體教學(xué)模式來看待人才培養(yǎng)工作，并細(xì)化醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育運(yùn)動(dòng)專業(yè)內(nèi)容，構(gòu)建完善的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供便捷、直觀的學(xué)習(xí)途徑，以提高其學(xué)習(xí)效果。

在實(shí)際教學(xué)中，可以將運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)等教學(xué)內(nèi)容利用微媒體技術(shù)以動(dòng)漫、圖片或視頻的方式呈現(xiàn)出來，或通過微媒體技術(shù)手段的處理呈現(xiàn)肌體變化的效果，以直觀和生動(dòng)的方式展示運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的教學(xué)內(nèi)容，并注重中醫(yī)療法和體能訓(xùn)練的實(shí)踐性，將“實(shí)踐”貫穿于整個(gè)教學(xué)及學(xué)習(xí)活動(dòng)中。不過，開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)還要同當(dāng)下微媒體時(shí)代的特征相結(jié)合，將微媒體等信息技術(shù)融入運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的學(xué)習(xí)及教學(xué)活動(dòng)中。從運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的特征及教學(xué)內(nèi)容可以知道，其同信息技術(shù)融合具有共通之處，能夠有效地提高康復(fù)訓(xùn)練工作的效果和延續(xù)康復(fù)計(jì)劃。也就是說，在微媒體環(huán)境中，運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中的信息化工作主要是健康指標(biāo)、傷病檔案、功能評(píng)估指標(biāo)、機(jī)能診斷及運(yùn)動(dòng)康復(fù)等指標(biāo)的信息化。在開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練及教學(xué)中，可以利用微媒體等信息化技術(shù)，將患者身體的變化作為橫軸，將時(shí)間作為縱軸，構(gòu)建交叉性的數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)，以有效預(yù)防患者再次發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷或降低其再次發(fā)生損傷的概率，確保順利實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)的計(jì)劃。在信息化管理過程中，還需要制定實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃延續(xù)性的保證措施，利用微媒體等信息技術(shù)指導(dǎo)、規(guī)劃患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，確保各個(gè)環(huán)節(jié)的資源、信息都得到有效運(yùn)行，進(jìn)而為運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的開展提供重要保障。

總之，《筋膜拉伸》一書為運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練提供了良好的訓(xùn)練方法，并對(duì)運(yùn)動(dòng)治療的效果評(píng)估進(jìn)行了探討，為開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練提供了重要的理論支持。由此可見，開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練需要堅(jiān)持專業(yè)特征和原則，結(jié)合微媒體時(shí)代環(huán)境，整合社會(huì)資源來不斷升級(jí)和優(yōu)化運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)，注重人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，不斷探索和創(chuàng)新運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練方法，全面推動(dòng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的開展。

（本文為2017年度河南省科技攻關(guān)“微媒環(huán)境下運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的開展”階段性成果，課題編號(hào)：172102310530）

（馬書彬/碩士，南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校副教授）