方旭 陳琳 黃宇華 何海航

[摘要] 目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。方法 以2016年4月—2017年4月納入的40名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和觀察組，每組20名，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。分析兩組護(hù)理人員之間的護(hù)理效果和護(hù)理管理滿意度以及會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件概率。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力及責(zé)任心等評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)醫(yī)院胸外科護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，值得臨床大力采納。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;效果評(píng)價(jià);胸外科

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（b）-0130-03

[Abstract] Objective To explore the effect evaluation of risk management in the nursing management of thoracic surgery. Methods 40 nursing staff collected from April 2016 to April 2017 were used as the research object， divided into a control group and an observation group， 20 cases in each group， the control group implemented routine nursing management， and the observation group implemented risk management. Analyze the nursing effect and nursing management satisfaction between the two groups of nursing staff and the probability of risk events that will occur. Results The satisfaction of nursing staff in the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）， and the incidence of risk events among nursing staff in the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the nursing staff in the observation group had professional ability， service attitude， and communication scores of ability and sense of responsibility were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Implementing risk management for nursing staff in thoracic surgery in hospitals can improve patients satisfaction with nursing staff and is worthy of clinical adoption.

[Key words] Risk management; Nursing management; Effect evaluation; Thoracic surgery

隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)水平不斷持續(xù)增長(zhǎng)，現(xiàn)如今人民生活水平和生活質(zhì)量都在持續(xù)提高，人們的生活習(xí)慣也出現(xiàn)了很大的變化，但人們的患病率也在逐年遞增[1]。胸外科收治的患者也在增加。在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是為了減少不安全因素對(duì)醫(yī)院及患者所造成的影響，并且盡可能地降低醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)損失，預(yù)防醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等不良情況。在住院的期間當(dāng)中，患者很容易因?yàn)椴涣记榫w而導(dǎo)致了病情反復(fù)情況，這對(duì)治療效果和護(hù)理工作都產(chǎn)生了很大的困擾。因此，該院提出了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員可以通過(guò)護(hù)理人員的角度來(lái)分析問(wèn)題，可以減輕護(hù)理人員的心理壓力，還能夠提升護(hù)理工作質(zhì)量[2]。此外，開(kāi)設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理高危因素進(jìn)行綜合分析，明確有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因，以此更好地防止風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)[1]。該次于2016年4月—2017年4月選取40名護(hù)理人員探究護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理后對(duì)護(hù)理效果以及滿意度的變化，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院胸外科工作的40名護(hù)理人員作為分析對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組20名。其中對(duì)照組年齡為25～40歲，平均年齡（33.12±2.12）歲。觀察組年齡27～42歲，平均年齡（34.67±3.06）歲，兩組護(hù)理人員均為女性，對(duì)比兩組性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。待患者住院后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，對(duì)于該疾病的預(yù)防和治療方式等也要講述清楚，消除患者內(nèi)心的疑慮，提高患者的配合度[3]。

1.2.2 觀察組 ?采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

首先建設(shè)嚴(yán)格的考核評(píng)分制度，成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，正確地應(yīng)用各種監(jiān)測(cè)儀器，將相關(guān)的量表定期記錄，并且對(duì)護(hù)理人員病房?jī)?nèi)的儀器進(jìn)行定期的檢查。其次，注重培訓(xùn)護(hù)理人員的評(píng)判能力，增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)，對(duì)胸外科疾病知識(shí)以及護(hù)理能力進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)。最后，增強(qiáng)病房的用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員注意給藥應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，總結(jié)易錯(cuò)用藥[4]。

完善醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，若是想要實(shí)現(xiàn)全方面的風(fēng)險(xiǎn)管理，需要提升綜合的管理水準(zhǔn)，做好日常工作風(fēng)險(xiǎn)的全面管理。針對(duì)日常的護(hù)理小組建設(shè)，對(duì)胸外科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)影響情況進(jìn)行仔細(xì)的研究。通過(guò)明確護(hù)理責(zé)任職責(zé)，提升整體的風(fēng)險(xiǎn)管理水準(zhǔn)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理小組的成員，進(jìn)行階段性的培訓(xùn)，以此來(lái)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部的整體安全隱患識(shí)別，從而提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合價(jià)值[5]。

全面預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)事件。通過(guò)相關(guān)的實(shí)踐得知，胸外科大部分患者都存在惡性腫瘤、肺癌或食道癌，病情較重，且復(fù)雜化，患者對(duì)生存的信心也較低。而護(hù)理人員長(zhǎng)期處于壓抑的環(huán)境中，加上工作繁忙和心理壓力，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理。降低護(hù)理人員的工作效率，降低對(duì)工作的責(zé)任意識(shí)，增加風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。所以需要對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)測(cè)能力，使護(hù)理人員可對(duì)每位患者進(jìn)行全方面的護(hù)理管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，完善日常的基礎(chǔ)護(hù)理工作，提升對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排各班次，保證每班工作和護(hù)理人員的休息[7]。

增強(qiáng)護(hù)患溝通能力。全方面增強(qiáng)護(hù)理人員與家屬之間的溝通能力，避免家屬在患者接受治療期間存在一些不配合的事情發(fā)生。針對(duì)患者身體恢復(fù)過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理人員需要及時(shí)引導(dǎo)，從而幫助其更快地恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間的良好關(guān)系。

1.3 ?觀察指標(biāo)

發(fā)放護(hù)理人員的工作管理滿度調(diào)查問(wèn)卷，其中有非常滿意和基本滿意以及不滿意3個(gè)方面，并且對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量效果以及會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率進(jìn)行分析。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理人員的滿意度情況

觀察組護(hù)理人員的滿意度數(shù)據(jù)要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理人員出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件概率情況

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)得知，觀察組的護(hù)理人員在接受風(fēng)險(xiǎn)管理之后，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件概率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?護(hù)理效果評(píng)分

觀察組護(hù)理人員的護(hù)理效果評(píng)分要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

胸外科護(hù)理有內(nèi)容多并且復(fù)雜化的特點(diǎn)，在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致很多風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下對(duì)患者的治療效果也會(huì)產(chǎn)生影響[8]。目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)在逐漸上升，人們對(duì)待醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)也在逐漸重視，因此，對(duì)于護(hù)理模式的需求也在增加，但隨著人們對(duì)待護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越嚴(yán)格，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)的護(hù)患糾紛也提升了很多，由于護(hù)理人員的病情變化很快，每天的手術(shù)的也很多，因此，會(huì)出現(xiàn)很多的危險(xiǎn)因素。如果胸外科護(hù)理人員專業(yè)能力不夠會(huì)對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，同時(shí)護(hù)患之間的糾紛增多，對(duì)醫(yī)院的名譽(yù)也會(huì)造成很大的影響[9]。

風(fēng)險(xiǎn)管理降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，該模式已經(jīng)成為了目前新型的護(hù)理體系，該模式可以直接為護(hù)理人員提供很好的幫助，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施可以增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)提高醫(yī)院的名譽(yù)，減少臨床的其他成本支出。在實(shí)施該護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，不僅需要護(hù)理人員熟悉掌握專業(yè)技術(shù)，還要求護(hù)理人員擁有專業(yè)的知識(shí)，對(duì)護(hù)理資料和實(shí)踐工作相結(jié)合，以此打造出可以真正提升護(hù)理效果的護(hù)理團(tuán)隊(duì)[10]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指臨床醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一些不安全的事件。若是一個(gè)科室或是一個(gè)醫(yī)院的整體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高的情況下，會(huì)形成很多不良事件，也會(huì)造成較多的護(hù)患糾紛[11]。增強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效降低這些不良事件的出現(xiàn)，并針對(duì)可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別。而胸外科因?yàn)樽陨泶嬖诘娘L(fēng)險(xiǎn)因素較大，由于患者的體質(zhì)差，對(duì)安全意識(shí)的認(rèn)識(shí)也不夠，若是病情加重會(huì)直接增加胸外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。此外，在胸外科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理是非常重要的[12]。

研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理人員的滿意度要高于對(duì)照組，出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件概率低于對(duì)照組，可以得知護(hù)理人員更加認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)管理。

綜上所述，針對(duì)醫(yī)院胸外科護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以提升護(hù)理人員的滿意度。

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（收稿日期：2020-05-12）