吳海民，劉俊石，朱文軍，李 斌，張新連，段永霞，陳紅艷

（甘肅省靖遠縣動物疫病預防控制中心,730600）

包蟲病是棘球蚴病的俗稱，是嚴重危害人民身體健康和畜牧業(yè)生產安全的人畜共患寄生蟲病。包蟲病呈全球性分布，尤以畜牧業(yè)為主的國家和地區(qū)多見[1]。靖遠縣是半農半牧縣，地處黃土高原溝壑區(qū)，位于甘肅省中部，屬溫帶半干旱氣候，黃河流經縣境154 公里，2012年被省上確定為養(yǎng)羊大縣。截止2019年底靖遠縣各類畜禽飼養(yǎng)量達到614.53 萬頭 （只），存欄333.12 萬頭（只），出欄281.41 萬頭（只），其中：羊只飼養(yǎng)量122.41 萬只，羊只出欄64.81 萬只。多年來省市縣相關部門對我縣人間與畜間包蟲病開展了不同層次的流行病學調查，表明我縣是包蟲病的流行縣，這也與全省劃分相吻合。為了實施好2019年市列科技計劃項目——靖遠縣動物包蟲病綜合防治技術試驗示范與推廣，我們對靖遠縣歷年的包蟲病流行情況進行了摸底，了解到我縣包蟲病患者以囊型包蟲?。毩＜蝌什。橹?，家犬帶蟲率高和綿羊包蟲病患病率高是我縣包蟲病流行的主要原因，為下一步項目實施并完善現有的防控措施提供可借鑒的科學依據。

1 流行病學調查情況

1.1 省級部門調查情況

1.1.1 甘肅省地方病防治研究所王建國等[2]對上世紀80年代至90年代甘肅省縣級以上醫(yī)院包蟲病手術病例及靖遠縣在內的部分人群、家畜、家犬進行了調查。1980～1990年省級醫(yī)院及部分地區(qū)醫(yī)院統(tǒng)計，施行包蟲病手術病例共計1753 例，病例分布于包括靖遠縣在內的13 個市（州）的52個縣。1991～1995年手術病例1160 例，其中靖遠縣在內的4 個縣病例數最多，每縣在100 例以上，手術結果顯示以囊型包蟲病為主，占93.6%，泡型占6.3%（以漳縣為主，其次為隴西、岷縣、臨洮、渭源等縣），患者以青壯年為主，占59.1%，兒童也占一定比例；人群感染調查IDT，靖遠縣居民陽性率為7.15%（173∕2418），IDT 陽性者做IHA陽性率為33.13%（55∕166）；靖遠縣羊剖檢包蟲病患病率為50.51%（247∕489），家犬剖檢細粒棘球絳蟲感染率為19.18%（14∕73）。調查結果表明靖遠縣家犬帶蟲率及家畜包蟲病患病率較高。

1.1.2 甘肅省動物疫病預防控制中心詹芳等[3]于2016年開展了甘肅牧區(qū)、半牧區(qū)家畜包蟲病流行病學調查，其調查范圍包括靖遠縣在內的20 個包蟲病流行市縣。全省調查結果為：犬包蟲抗原檢測平均陽性率為1.86%，屠宰場剖檢羊包蟲病平均感染率為7.78%，羊血清包蟲病抗體平均陽性率為6.71%；靖遠縣的調查結果：犬包蟲抗原檢測陽性率為0.56%（1∕180），屠宰場剖檢羊包蟲病感染率為13.07%（83∕635），羊血清包蟲病抗體陽性率為7.21%（8∕111）。調查結果表明靖遠縣家畜包蟲病感染率高于全省平均值。理論上屠宰調查家畜感染率高低與犬糞抗原檢測陽性率高低應該呈正相關，分析認為本次調查兩者一致率低的原因與犬糞樣的新鮮程度、保存、運輸、試劑盒的穩(wěn)定性等因素有關。

1.2 市級部門調查情況

白銀市疾病預防控制中心郝永虎等[4]于2011年對白銀市白銀區(qū)、平川區(qū)、靖遠縣、會寧縣和景泰縣開展了棘球蚴病流行情況調查，每個縣采取對當地人群和小學生進行B 超查病和血清學檢測，對當地羊和犬進行剖檢和糞抗原檢測的方法。人群患病情況調查是每個縣抽取16 個村，每村至少調查200 人；兒童血清抗體和患病情況調查是在每個縣的農區(qū)和城鎮(zhèn)各抽取一所小學，對該小學全體學生進行普查；家畜宿主感染調查以縣為單位在屠宰場剖檢1 歲以上的羊1000 只；犬感染調查在16 個人群調查村中，每村抽取20個養(yǎng)犬戶，每戶采集1 條犬的糞樣。調查結果顯示，人群棘球蚴病平均患病率為0.29%（52∕17699），兒童血清棘球蚴抗體平均陽性率為2.68%（198∕7376），羊剖檢棘球蚴平均感染率為2.83%（142∕5026），犬糞抗原棘球絳蟲平均陽性率為3.84（73∕1902）。本次調查，白銀區(qū)未發(fā)現棘球蚴病患者（0∕3410），靖遠縣人群棘球蚴病患病率為0.36%（12∕3373）高于全市人群棘球蚴病平均患病率。

1.3 縣級部門調查情況

1.3.1 靖遠縣疾病預防控制中心李連升等[5]以靖遠縣高灣鄉(xiāng)作為2001年 “國家西部地區(qū)防病脫貧與科技成果轉化的研究”項目的實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展了包蟲病人普查工作；靖遠縣畜牧獸醫(yī)工作站配合甘肅省畜牧獸醫(yī)總站開展了該項目的家犬和綿羊包蟲病感染調查工作。靖遠縣是甘肅省包蟲病高發(fā)縣之一，其中高灣鄉(xiāng)發(fā)病率最高[6]。人間普查結果為：B 超檢查2067 人，查出包蟲囊腫攜帶者30 例，包蟲患病率為1.5%（30∕2067）；血清學檢測陽性率為11.5%（214∕1861）；12 歲以下兒童血清抗體陽性率為15.1%（56∕371）。畜間調查結果為：應用犬糞抗原檢測法檢測家犬陽性率為6.6%（20∕303），屠宰剖檢綿羊包蟲病患病率為37.5%（15∕40）。2003年該項目結束時家犬感染率由項目初的6.6%下降到1.3%，綿羊包蟲病的患病率由37.5%下降到19.0%，12 歲以下兒童血清抗體陽性率由15.1%下降到6.8%。調查結果顯示，靖遠縣家犬帶蟲率和羊的包蟲病患病率仍然較高。

1.3.2 靖遠縣動物疫病預防控制中心根據《甘肅省牛羊包蟲病防控指導意見》、《白銀市牛羊包蟲病防控實施方案》 精神及縣級獸醫(yī)實驗室的條件，主要開展了家畜包蟲病監(jiān)測工作，即主要家畜（羊）包蟲病荷囊情況現場調查和家畜（羊）血清包蟲抗體監(jiān)測。結果見下表。

監(jiān)測結果顯示，靖遠縣主要家畜包蟲病患病率仍然較高。

表 2016-2019年靖遠縣家畜（羊）包蟲病監(jiān)測結果

2 存在的問題

包蟲病防治工作需要全社會共同參與，需要各部門之間協(xié)調合作，以便及時掌握人間和畜間流行動態(tài)和防治成果，尤其是要加強農業(yè)部門和衛(wèi)生部門的協(xié)調合作，發(fā)揮各部門的職能優(yōu)勢，合理分配防控經費和物資等資源，防止驅蟲藥品等物資在農業(yè)部門和衛(wèi)生部門之間重復發(fā)放造成浪費，確保各項防控措施落實到位，使人間和畜間包蟲病得到有效控制。

2.1 基層條件差。畜間包蟲病防治工作的落實要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站和村級動物防疫員，而我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站條件簡陋、缺乏工作經費，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站偏遠致使工作人員吃飯問題無法解決；地方財力有限，村級防疫員勞動報酬偏低，工作積極性不高，人員不穩(wěn)定。

2.2 人員流失多?；鶎庸ぷ鳁l件差，加之近年來人畜共患病感染風險大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站人員“留不住”，想方設法“逃離”基層，給包蟲病防治工作帶來了很大困難。

2.3 存在驅蟲藥物浪費現象。由于犬的數量變化不大，農業(yè)部門和衛(wèi)生部門在同一行政村重復發(fā)放吡喹酮造成藥物浪費。

2.4 防治經費缺。包蟲病防治專項經費少，阻礙了包蟲病防治工作正常開展。

3 防治對策

為了加強靖遠縣包蟲病防治工作，建議縣上成立以分管縣長為組長，縣衛(wèi)健委、縣農業(yè)農村局負責人為副組長，財政、教育、廣播、民族宗教、疾控中心、疫控中心、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站等為成員的領導小組，負責領導全縣的包蟲病防治工作，合理配置資源，進一步明確責任分工，加強信息溝通交流和信息資源共享，為防治工作創(chuàng)造強有力的組織保障。同時貫徹以防為主、科學防治的原則，從源頭治理，鏟除包蟲病的“根”，切斷包蟲病傳播的“鏈”。根據省上安排，我縣暫不對羊使用包蟲病疫苗進行免疫。

3.1 控制傳染源。犬是包蟲病的傳染源，要嚴格控制犬只數量，重點落實家牧犬的登記管理、家牧犬驅蟲和無主犬的管理工作。一是提倡家牧犬拴養(yǎng)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站登記造冊；二是按照確定的驅蟲日，每月由鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站將含誘食劑的吡喹酮下發(fā)到村級防疫員手中，村級防疫員逐戶發(fā)放，做到“犬犬投藥，月月驅蟲”，并叮囑戶主對驅蟲后3 天內的犬糞進行無害化處理，防止蟲卵擴散。三是建立有效的無主犬控制措施，加大城市無主犬的集中收容工作，限制繁殖，從而減少犬只數量；對農村無主犬聚集的場所或經常出沒的區(qū)域投放驅蟲藥餌。

3.2 加強飼養(yǎng)管理。不到污染的草場放牧，保障農牧民和家畜飲水安全，有條件的地區(qū)供水到戶。對邊遠山區(qū)使用窖水、淺井水或泉水的要避免人畜共用，防止污染。

3.3 強化家畜屠宰監(jiān)管。嚴禁私屠濫宰，加強無害化處理設施設備建設，對牛羊豬等中間宿主患病臟器進行無害化處理，嚴禁在場區(qū)養(yǎng)犬，禁止有包蟲的臟器隨意拋棄和喂犬，做好病死動物尸體的無害化處理工作。

3.4 加強宣傳教育，強化專業(yè)技術培訓。提高認識是防治包蟲病的關鍵，采取多種形式開展防治知識的宣傳，提高干部職工和牧民群眾的認識水平。尤其是牧民，通過宣傳教育要建立良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手，不喝生水、不吃生食，做到定期對犬驅蟲，不將有問題的動物臟器喂犬；建議加強對學生的健康教育，將包蟲病防治知識的宣傳教育和普及納入中小學生的健康教育內容。

3.5 確保經費投入。應將包蟲病防治工作經費納入年度財政預算，保證包蟲病監(jiān)測、檢疫、無害化處理、安全防護、人員培訓、宣傳教育等正常工作開展。

3.6 加強基層畜牧獸醫(yī)站的建設，有效改善基層辦公環(huán)境。不僅使人員能留下來，還要想方設法提高基層人員的業(yè)務素質，落實生物安全措施，科學化、正規(guī)化地開展包蟲病防治工作。同時積極爭取縣級財政支持，提高村級防疫員勞動報酬，調動其工作積極性。

3.7 建立健全生物安全防護規(guī)范，強化安全防護意識，做好包蟲病防治過程中工作人員的生物安全防護工作，保障不發(fā)生生物安全事件。