韋裕杰

（廣西貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科，廣西 貴港 537100）

一、引言

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)逐漸轉(zhuǎn)型為綜合化模式，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈。為促進(jìn)醫(yī)院健康長(zhǎng)期地發(fā)展與進(jìn)步，需要做好內(nèi)部管理工作，以往醫(yī)院相關(guān)人員對(duì)管理的重視程度不高，缺乏系統(tǒng)完善的管理制度，在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與藥品管理方面存在一定的問(wèn)題，因此需加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，以及對(duì)藥品物資進(jìn)行規(guī)范化管理，從而有效提升醫(yī)院整體管理水平。

二、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與藥品物資管理現(xiàn)狀

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)院管理水平得到有效提升，但從整體而言仍存在不少問(wèn)題，主要包括以下方面：

（一）重視程度不高

受到傳統(tǒng)思想的影響，醫(yī)院存在部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理的重視程度不高，認(rèn)為醫(yī)院的主要職責(zé)是救死扶傷，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)化發(fā)展的趨勢(shì)，導(dǎo)致內(nèi)部會(huì)計(jì)控制流于形式，沒(méi)有真正落實(shí)到實(shí)際工作中，也沒(méi)有充分發(fā)揮內(nèi)部會(huì)計(jì)控制促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)順利進(jìn)行的作用[1]。

（二）管理制度不健全

不以規(guī)矩，不能成方圓。管理需要一定的制度支撐，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的過(guò)程中，存在部分醫(yī)院管理制度不夠健全的問(wèn)題，管理制度缺乏可行性，沒(méi)有科學(xué)明確地劃分各項(xiàng)權(quán)責(zé)以及難以協(xié)調(diào)各系統(tǒng)的關(guān)系，因管理制度不夠健全，倘若出現(xiàn)問(wèn)題，難以明確權(quán)責(zé)，會(huì)對(duì)整體工作效果帶來(lái)一定的影響[2]。

（三）資金利用率低

當(dāng)前，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中占有重要地位，屬于事業(yè)編制，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)資金預(yù)算的重視程度不高，沒(méi)有很好地結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行成本預(yù)算分析論證與項(xiàng)目細(xì)化，導(dǎo)致資金利用率低，容易造成資產(chǎn)浪費(fèi)。

三、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與藥品物資管理的必要性

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，旨在促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)有序進(jìn)行，同時(shí)也能依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、物資管理進(jìn)行監(jiān)督與控制。可知，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制所涉及的工作范圍較為廣泛，只有提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平，才能有效規(guī)范地管理藥品物資，避免資產(chǎn)流失、浪費(fèi)，以提升醫(yī)院綜合管理水平。

（一）落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制及藥品物資規(guī)范化管理，能夠促進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制作為系統(tǒng)、完善的管理體系，需要一定的法律法規(guī)為依據(jù)，避免在管理過(guò)程中出現(xiàn)“人治大于法治、以權(quán)代發(fā)”的問(wèn)題，能夠促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)順利規(guī)范地開(kāi)展，對(duì)活動(dòng)中工作方案、程序等環(huán)節(jié)起到指導(dǎo)、監(jiān)管的作用[3]。同時(shí)，也能有效監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，確保其規(guī)范性，并且能夠及時(shí)解決與糾正出現(xiàn)的問(wèn)題。

（二）提升整體效益

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制這一管理結(jié)構(gòu)涉及到眾多工作內(nèi)容，同時(shí)也關(guān)聯(lián)到參與人員和活動(dòng)安排等。通過(guò)提升醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平以及加強(qiáng)藥品物資規(guī)范化管理，能夠有效明確醫(yī)院各部門(mén)之間的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系，建立工作激勵(lì)制度以促進(jìn)員工全身心投入到工作崗位中，不斷增強(qiáng)責(zé)任心，提升工作效率，以確保醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠高效有序地進(jìn)行，從而促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利開(kāi)展，不斷提升整體經(jīng)營(yíng)管理水平，以較少的投入來(lái)收獲到較多的成效，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益與品牌效應(yīng)[4]。

（三）降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，存在部分醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中更側(cè)重于追求經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備、采購(gòu)新藥品，沒(méi)有提前進(jìn)行調(diào)研分析，容易增大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。通過(guò)建立相關(guān)制度進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制以及對(duì)藥品物資規(guī)范化管理，能夠強(qiáng)化對(duì)供貨方、藥品采購(gòu)方、藥品賬與物規(guī)范化管理。

（四）加強(qiáng)藥品管理運(yùn)作

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立，能夠?qū)λ幤肺镔Y規(guī)范化管理進(jìn)行有效監(jiān)督與管理，主要包括采購(gòu)、存儲(chǔ)、出庫(kù)與回收等流程，通過(guò)對(duì)藥品物資管理流程進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，能夠促進(jìn)藥品物資管理與使用更為科學(xué)規(guī)范，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與完整性。另外，建立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，還能對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，便于相關(guān)人員提出解決或預(yù)防措施，以降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，從而提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康地發(fā)展。

四、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與藥品物資管理策略

（一）提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平

1、轉(zhuǎn)變思想觀念

提升醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要轉(zhuǎn)變思想觀念，從思想上重視醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立的重要性。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需要深刻認(rèn)識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立直接關(guān)系到醫(yī)院的健康、長(zhǎng)期發(fā)展，重視起醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作，可將其納入到業(yè)務(wù)考核評(píng)估中，建立完善的評(píng)估獎(jiǎng)懲制度。若內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作落實(shí)到位，需進(jìn)行一定形式上的獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作落實(shí)力度的加大[5]。除此之外，醫(yī)院全體員工也需轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，可組織相關(guān)教育來(lái)促進(jìn)職工認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理工作的重要性，在工作過(guò)程中避免存在“重生產(chǎn)、輕管理”的思想，將醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理工作納入到自身工作范疇中，齊抓共管，從而確保醫(yī)院整體工作都能有序、高效地開(kāi)展。

2、完善管理制度

提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制水平，除了轉(zhuǎn)變思想觀念，樹(shù)立正確的現(xiàn)代化內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理理念以外，還需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)制定與完善管理制度，確保每一項(xiàng)制度內(nèi)容都具有可行性。比如，可制定《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》《藥品規(guī)范管理制度》以及《醫(yī)院預(yù)算管理制度》等。通過(guò)完善管理制度、明確各項(xiàng)權(quán)責(zé)，確保責(zé)任到人，從而保證醫(yī)院各個(gè)部門(mén)相互獨(dú)立又相互制約，實(shí)現(xiàn)制度管人、管事，從而從整體上提升工作效率。

3、資金科學(xué)預(yù)算

資金預(yù)算是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理工作的重要組成，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作都起到鋪墊作用，因此需要從思想上重視起來(lái)，認(rèn)識(shí)到資金預(yù)算管理的重要性，再結(jié)合相關(guān)知識(shí)通過(guò)分析、研究與實(shí)踐以確保預(yù)算中項(xiàng)目細(xì)化。另外，針對(duì)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合實(shí)際情況，將預(yù)算情況和實(shí)際情況結(jié)合以制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與預(yù)防，將各系風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低，以保證各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

（二）規(guī)范藥品物資管理

1、藥品采購(gòu)

對(duì)醫(yī)院藥品物資進(jìn)行規(guī)范化管理，在藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)需要規(guī)范管理、審核制度。針對(duì)藥品采購(gòu)與運(yùn)用，國(guó)家制定了嚴(yán)格的規(guī)章制度，醫(yī)院在進(jìn)行藥品采購(gòu)的過(guò)程中需以管理制度為依據(jù)，并結(jié)合實(shí)際情況成立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)藥品采購(gòu)流程進(jìn)行管理，明確崗位職責(zé)，確保藥品采購(gòu)工作能夠安全、有序地進(jìn)行。另外，還需要對(duì)藥品物資進(jìn)行規(guī)范化材料審核，首先對(duì)供貨方進(jìn)行規(guī)范管理，結(jié)合相關(guān)規(guī)章制度以及醫(yī)院藥品物資的實(shí)際要求，合理選擇供貨方，并制定相關(guān)方案計(jì)劃，經(jīng)過(guò)審批才能進(jìn)行采購(gòu)[6]。

2、管理流程

對(duì)藥品物資進(jìn)行規(guī)范管理，主要包括以下幾個(gè)流程。首先對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)后需進(jìn)行驗(yàn)收與入庫(kù)，需要嚴(yán)格按照相關(guān)制度來(lái)對(duì)新藥品進(jìn)行入庫(kù)驗(yàn)收，如核對(duì)藥品的采購(gòu)發(fā)票、批準(zhǔn)文號(hào)等，再進(jìn)行入庫(kù)。其次，藥品入庫(kù)需要進(jìn)行登記與存檔，并進(jìn)行分類(lèi)保管。最后，藥品出庫(kù)需要核對(duì)申請(qǐng)單、數(shù)量與相關(guān)材料，保證管理的規(guī)范性。

（三）監(jiān)督管理

醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與藥品物資規(guī)范管理，還可成立采購(gòu)監(jiān)督管理小組，建立并健全監(jiān)督機(jī)制，為加強(qiáng)檢查、監(jiān)督的力度，配備專(zhuān)職財(cái)務(wù)審計(jì)人員，或者推選職工代表，共同成立監(jiān)管小組，并制定監(jiān)督管理計(jì)劃，進(jìn)行定期或不定期地指導(dǎo)與督促工作，遇到突出的問(wèn)題需進(jìn)行商討，進(jìn)行“一事一議”，確保審計(jì)結(jié)果公開(kāi)化、透明化。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制與藥品物資規(guī)范管理，需要轉(zhuǎn)變思想理念，認(rèn)識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的重要性，并健全相關(guān)管理制度以及建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，確保各項(xiàng)工作與整體流程安全、有序進(jìn)行，提升醫(yī)院整體管理水平，為醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展提供有力支持。