成欣璇

裕民縣質(zhì)量與計(jì)量檢測(cè)所 新疆塔城 834800

1 血壓計(jì)分類(lèi)

1.1 柯氏音法血壓計(jì)

采用柯氏音法測(cè)量血壓的血壓計(jì)有水銀血壓計(jì)、血壓表、發(fā)光二極管（LED）光柱血壓計(jì)和采用聽(tīng)診法原理的電子血壓計(jì)，其均通過(guò)聽(tīng)取阻塞袖帶放氣過(guò)程中的柯氏音來(lái)間接地測(cè)量血壓。

（1）水銀血壓計(jì)。根據(jù)流體靜力平衡原理，由連通器將貯汞瓶與示值管聯(lián)通，當(dāng)貯汞瓶?jī)?nèi)水銀表面受壓時(shí)，示值管內(nèi)的水銀升高而指示出壓力值。

（2）血壓表。通過(guò)其彈性敏感元件在被測(cè)壓力作用下，產(chǎn)生彈性變形即位移，借助于連桿和齒輪傳動(dòng)機(jī)構(gòu)傳動(dòng)并予以放大，由固定于齒輪軸上的指針將被測(cè)壓力值在分度盤(pán)上指示出來(lái)，從而達(dá)到測(cè)量血壓的目的[1]。

（3）LED光柱血壓計(jì)。LED光柱血壓計(jì)是一種新型血壓計(jì)，其利用壓力傳感器測(cè)量袖帶壓力，以光柱形式模擬水銀柱對(duì)實(shí)際壓力給予直觀(guān)顯示。

（4）聽(tīng)診法原理電子血壓計(jì)。主要指脈搏波血壓計(jì)，其基于聽(tīng)診法原理對(duì)聲音信號(hào)進(jìn)行識(shí)別、提取和分析，結(jié)合實(shí)時(shí)的袖帶壓力數(shù)據(jù)讀取得到所測(cè)血壓。

1.2 示波法電子血壓計(jì)

目前，市場(chǎng)上及醫(yī)院里在用的大多數(shù)電子血壓計(jì)均是采用示波法進(jìn)行測(cè)量的示波法電子血壓計(jì)，其原理是通過(guò)探測(cè)來(lái)自袖帶或傳感器的震蕩波信號(hào)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈血壓的間接測(cè)量[2]。

2 血壓計(jì)檢定檢測(cè)項(xiàng)目及方法

在血壓計(jì)的檢定檢測(cè)項(xiàng)目中，根據(jù)其自身不同特點(diǎn)有共通性也有一定的差異，每種血壓計(jì)均必須檢測(cè)氣密性和靜態(tài)壓力示值誤差，氣密性是血壓計(jì)正常工作的前提，靜態(tài)壓力的準(zhǔn)確性是血壓計(jì)最核心的計(jì)量特性[3]。

3 血壓計(jì)檢測(cè)問(wèn)題與解決措施

3.1 柯氏音法血壓計(jì)

（1）水銀血壓計(jì)和血壓表。多年實(shí)踐表明，檢定人員已對(duì)水銀血壓計(jì)和血壓表的檢測(cè)及其過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的故障有了成熟的應(yīng)對(duì)之法，可在保證袖帶和管路等的密封性之后，根據(jù)實(shí)際情況作下述處理：（1）水銀血壓計(jì)的水銀柱夾雜空氣柱、加壓過(guò)程中水銀柱中出現(xiàn)冒泡現(xiàn)象：可先對(duì)水銀管進(jìn)行清理，再“清洗”水銀，祛除其中的灰塵雜質(zhì)，最后調(diào)整貯汞瓶中的水銀存量；（2）水銀血壓計(jì)零位誤差、示值誤差不合格：調(diào)整貯汞瓶中的水銀存量；（3）血壓表零位誤差、示值誤差不合格：若誤差穩(wěn)定，調(diào)整零位；若誤差逐步線(xiàn)性增大，可調(diào)整內(nèi)部彈性元件，無(wú)法恢復(fù)則在有條件的情況下更換其彈性元件[4]。

（2）LED光柱血壓計(jì)和聽(tīng)診法電子血壓計(jì)。LED光柱血壓計(jì)由于現(xiàn)存量較小，尚無(wú)專(zhuān)用的國(guó)家計(jì)量檢定規(guī)程，其檢定檢測(cè)方法參照血壓計(jì)、血壓表的檢定規(guī)程，測(cè)量不準(zhǔn)確的主要問(wèn)題在于其壓力傳感器的失準(zhǔn)，對(duì)其壓力傳感器進(jìn)行維修或更換即可。聽(tīng)診法電子血壓計(jì)的故障原因主要是其測(cè)壓模塊或傳感器的故障導(dǎo)致，可對(duì)其進(jìn)行維修或更換。

3.2 示波法電子血壓計(jì)

（1）檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。隨著示波法電子血壓計(jì)在家庭和醫(yī)院中日趨普及，患者及醫(yī)生越來(lái)越多地提出電子血壓計(jì)是否準(zhǔn)確的問(wèn)題。在實(shí)際檢測(cè)中，示波法電子血壓計(jì)的重復(fù)性通常優(yōu)于規(guī)程規(guī)定，其靜態(tài)壓力的檢測(cè)結(jié)果極佳，但有時(shí)根據(jù)客戶(hù)要求參照《多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀檢定規(guī)程》對(duì)動(dòng)態(tài)血壓示值誤差進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其測(cè)量結(jié)果并不理想。此外，臂入式電子血壓計(jì)，由于其操作較為方便，也不需要進(jìn)行綁袖帶等動(dòng)作，可節(jié)省大量時(shí)間，在醫(yī)院的預(yù)診和體檢中應(yīng)用較為廣泛，但醫(yī)生經(jīng)常反應(yīng)其測(cè)量結(jié)果與實(shí)際偏差較大。居民家中常用的腕式血壓計(jì)的可靠性在其測(cè)量原理和實(shí)際使用中更是存在疑慮。

（2）問(wèn)題原因及解決措施：①血壓測(cè)量結(jié)果波動(dòng)較大。原因分析：詢(xún)問(wèn)電子血壓計(jì)“不準(zhǔn)”的使用者使用時(shí)間及當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)其血壓測(cè)量結(jié)果相差較大的原因是不同的身體狀態(tài)下測(cè)量血壓所引起的，人體血壓本就不是恒定不變的數(shù)據(jù)，測(cè)量結(jié)果自然會(huì)有較大偏差。解決方案：一方面要加強(qiáng)血壓計(jì)正確使用知識(shí)的宣傳，對(duì)測(cè)量時(shí)間，測(cè)量時(shí)坐姿等作廣泛宣傳；另一方面，建議血壓計(jì)生產(chǎn)廠(chǎng)家可以對(duì)多種血壓狀態(tài)的人群的血壓進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)采集，即動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，利用大數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行建模，優(yōu)化測(cè)量算法，可在血壓計(jì)上添加測(cè)量模式，如時(shí)間段、運(yùn)動(dòng)前后等，針對(duì)特殊狀況進(jìn)行特殊的數(shù)據(jù)處理，并給出對(duì)結(jié)果的分析和建議，如高血壓風(fēng)險(xiǎn)、正常狀況等。②檢測(cè)結(jié)果偏差較大。原因分析：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)，將電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)對(duì)同一人的血壓進(jìn)行測(cè)量并比較其結(jié)果，結(jié)果顯示其測(cè)量結(jié)果較為接近，所以檢測(cè)結(jié)果偏差較大并非電子血壓計(jì)本身故障，經(jīng)與廠(chǎng)家溝通，確定是檢定儀中存儲(chǔ)的動(dòng)態(tài)血壓信號(hào)與廠(chǎng)家的血壓模擬曲線(xiàn)不匹配，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不符合要求。解決方案：一方面，我們可以在動(dòng)態(tài)血壓檢定儀中調(diào)整曲線(xiàn)參數(shù)；另一方面，我們可以選擇可以模擬不同無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量模型的無(wú)創(chuàng)血壓模擬儀，根據(jù)不同的檢測(cè)對(duì)象來(lái)選擇不同曲線(xiàn)，以達(dá)到更接近真實(shí)值的檢測(cè)結(jié)果，真正為醫(yī)生的診斷提供數(shù)據(jù)依托。

4 結(jié)語(yǔ)

作為人們生活中必不可少的健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，血壓計(jì)受到越來(lái)越多的關(guān)注。它的精確度和環(huán)保特性與人類(lèi)健康息息相關(guān)。使用大數(shù)據(jù)來(lái)確保準(zhǔn)確的測(cè)量并減少汞對(duì)環(huán)境的污染，這更適合真實(shí)的血壓模擬曲線(xiàn)，因此標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備提供的壓力波更接近真實(shí)血壓，或者用LED光柱血壓計(jì)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的汞血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量的有效解決方案。