張 玲，宋 妍，陸昶謀，鄢利福，何 梅，蔣春雷

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001*通信作者：張 玲，E-mail：zhangling.gxlz@163.com）

新冠肺炎（COVID-19）的爆發(fā)是一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疫情的傳播使得居民生命安全受到威脅，導致居民各種心理問題頻發(fā)［1-2］。研究表明，疫情期間尤其是在疫情較嚴重的地區(qū)，居民產(chǎn)生了恐慌、焦慮、無助等情緒反應，普通居民焦慮發(fā)生率為19.2%，抑郁發(fā)生率為21.7%［3］。24.3%的居民在疫情發(fā)展過程中出現(xiàn)睡眠問題，55.5%的居民認為人與人之間的戒備心增強，9.7%的居民認為人與人之間缺乏信任［4-5］。同時，過度的媒體暴露可能進一步加重疫情對居民心理健康的負面影響［6］。目前，新冠肺炎疫情下普通居民失眠及心理健康問題檢出率高［7-10］。失眠可引發(fā)軀體及心理問題［11］，同時，心理健康狀況在失眠的發(fā)生發(fā)展過程中起到重要作用［12］。因此，新冠肺炎疫情下失眠人群較正常居民可能更易出現(xiàn)心理問題。目前，針對失眠人群的心理特征及失眠相關(guān)因素的報道較少，本研究通過比較某市居民中失眠人群和非失眠人群的心理特征，并分析失眠人群心理特征與失眠的相關(guān)性，以改善失眠者的睡眠狀況、提高其心理健康水平。

1 對象與方法

1.1 對象

于2020年1月-3月選取某市居民中的失眠人群為研究對象。入組標準：①阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）［13］評分＞6分；②無智能障礙，能理解調(diào)查問卷內(nèi)容。排除標準：①患有精神類疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、酒精及精神活性物質(zhì)依賴者，有精神科藥物治療史；②目前患有嚴重的軀體疾病。符合入組標準且不符合排除標準共216人，為失眠組。同期納入非失眠人群為對照組。入組標準：①AIS評分＜4分；②無智能障礙，能理解調(diào)查問卷內(nèi)容。排除標準：①患有精神類疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、酒精及精神活性物質(zhì)依賴者，有精神科藥物治療史；②目前患有嚴重的軀體疾病。符合入組標準且不符合排除標準共105人。所有調(diào)查對象均自愿參加本研究并簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查工具

采用自制調(diào)查表收集入組人員的年齡、性別、職業(yè)、受教育程度等資料。

采用癥狀自評量表（Symptom Checklist-90，SCL-90）［14］評定入組人員的心理特征，SCL-90共90個條目，反映軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他共10個方面的心理癥狀。采用1～5分5級評分法，1分=從無，2分=輕度，3分=中度，4分=相當重，5分=嚴重，總評分范圍90～450分，評分越高表明心理健康狀況越差。本研究中，SCL-90總量表及各分量表Cronbach’sα系數(shù)均大于0.91。

1.3 調(diào)查方法

通過網(wǎng)絡(luò)問卷的形式進行調(diào)查，調(diào)查前采用統(tǒng)一指導語說明本次調(diào)查的目的和意義，并對問卷作答內(nèi)容保密。獲得知情同意后，要求入組居民根據(jù)自身實際情況如實填寫問卷，填寫完成后提交。同一IP地址只能作答一次，并將SCL-90答題總時長不足150 s的答卷視為無效問卷。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，非正態(tài)分布的資料以M（Q1～Q3）表示。組間差異比較采用Mann-WhitneyU檢驗，采用Spearman相關(guān)分析探討失眠居民AIS評分與SCL-90評分的相關(guān)性。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

216名失眠者中，男性37人（17.1%），女性179人（82.9%）；年齡：＜18歲25人（11.6%），18～25歲100人（46.3%），26～30歲47人（21.8%），31～40歲31人（14.4%），41～50歲 10人（4.6%），＞51歲 3人（1.3%）；受教育程度：小學3人（1.4%），中學或中專60人（27.8%），大?；虮究?43人（66.2%），本科以上10人（4.6%）。

105名非失眠者中，男性28人（26.7%），女性77人（73.3%）；年齡：＜18歲4人（3.8%），18～25歲33人（31.4%），26～30歲29人（27.6%），31～40歲33人（31.4%），41～50歲5人（4.8%），＞60歲1人（1.0%）；受教育程度：中?；蛑袑W10人（9.5%），大?；虮究?7人（82.9%），本科以上8人（7.6%）。

2.2 兩組SCL-90評分比較

失眠組SCL-90中軀體化、人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖、精神病性及其他因子評分均高于非失眠組，差異均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表1。

2.3 失眠組AIS評分與SCL-90評分相關(guān)性

Spearman相關(guān)分析顯示，失眠組AIS評分與SCL-90的強迫癥狀、人際關(guān)系敏感及偏執(zhí)因子評分均呈正相關(guān)（r=0.153、0.140、0.159，P均＜0.05）。

3 討 論

本研究采用SCL-90對新冠肺炎疫情期間某市居民中的失眠人群和非失眠人群進行調(diào)查，結(jié)果表明，失眠組SCL-90的軀體化因子評分高于非失眠組。有研究顯示，因疫情擴散，居民有可能出現(xiàn)一系列軀體化癥狀，如頭暈、身體乏力、呼吸不暢、肌肉緊張及自我感覺發(fā)熱等［15］。失眠人群的軀體化癥狀較正常人群嚴重，他們通常過分關(guān)注軀體不適［16］，軀體化癥狀又加重其負性情緒，使其更關(guān)注身體的各種不適，導致睡眠障礙，形成惡性循環(huán)［17］。此外，失眠組SCL-90的人際關(guān)系敏感、敵對、恐怖及精神病性因子評分均高于非失眠組，可能是因為新冠肺炎疫情爆發(fā)后，人們正常交往的場景被打破，加之確診病例、死亡人數(shù)、疑似病例的不斷增加，使居民社交安全感下降，進而出現(xiàn)對人際關(guān)系敏感、不愿與人交往，并通過與他人保持距離，讓自己免于被傳染。即使與人交往，也因疫情的影響出現(xiàn)戒備心強、敵對、敏感等情況。

表1 失眠組與非失眠組SCL-90評分［M（Q1～Q3）］

本研究顯示，新冠肺炎疫情下失眠人群AIS評分與SCL-90的強迫癥狀、人際關(guān)系敏感及偏執(zhí)因子評分呈正相關(guān)。由于疫情防控的需要，居民外出減少，正常的生活作息時間被打亂，面對疫情的不確定性，容易出現(xiàn)強迫性的思維及行為，如反復查看疫情的進展、檢索相關(guān)消息，不斷涌入的疫情相關(guān)信息使居民過度警覺，形成睡前侵入性思維，影響睡眠質(zhì)量。居民居家隔離、與外界接觸減少，往往感到自己的人際交往受到限制，人際關(guān)系受到影響［15］。因擔心互相傳染，人與人之間缺乏信賴、戒備心增強［4］，容易出現(xiàn)敏感多疑、過度防范他人等情況，可能因他人的疏遠而出現(xiàn)猜忌、抱怨，進而影響睡眠。

本研究的局限性：為橫斷面調(diào)查，且僅在某一市范圍內(nèi)進行調(diào)查；研究方式為網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，部分不會使用智能手機的人群因無法完成問卷調(diào)查而未被納入本研究；疫情期間樣本獲取方式有限，采用方便抽樣代替隨機抽樣，取樣代表性上還有待提高，結(jié)果解釋和推廣也需謹慎。