郭 鵬

引言

我國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工資基本上包含兩個(gè)部分，一個(gè)是基本工資，另一個(gè)則是績(jī)效工資，績(jī)效工資的發(fā)放可以提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，因此，建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)是很必要的，這不僅可以提高醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展也有好處。再者，隨著社會(huì)的變化，公立醫(yī)院的發(fā)展有機(jī)遇的同時(shí)也面臨挑戰(zhàn)，所以當(dāng)前應(yīng)該努力提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，建立一支強(qiáng)有力的人才隊(duì)伍，這是公立醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲得發(fā)展的必要條件。而醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系的完善是人才建設(shè)的重要保障，所以公立醫(yī)院應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，努力完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。完善這一體系應(yīng)該關(guān)注兩個(gè)方面的內(nèi)容，其一是醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系改革在公立醫(yī)院績(jī)效改革中所屬的地位，其次是要?jiǎng)?chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系。

一、公立醫(yī)院建立醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系應(yīng)該遵循的原則

（一）堅(jiān)持習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想

要把習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為績(jī)效評(píng)價(jià)體系改革的指導(dǎo)思想，學(xué)習(xí)和貫徹落實(shí)習(xí)總書記的講話精神，只有這樣才能確保公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系改革的大方向準(zhǔn)確。所以在醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革中應(yīng)該要把習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和公立醫(yī)院改革的實(shí)際情況相結(jié)合，要堅(jiān)持用科學(xué)的理論指導(dǎo)工作，完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)改革工作，把醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)改革工作和國(guó)家的發(fā)展社會(huì)的進(jìn)步結(jié)合起來(lái)，完善自身的同時(shí)促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展。

（二）實(shí)事求是，理論與實(shí)際相結(jié)合

在開展公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)改革工作的時(shí)候要實(shí)事求是，同時(shí)積極開展績(jī)效評(píng)價(jià)體系改革的研究工作，促進(jìn)理論創(chuàng)新，同時(shí)做到把理論與實(shí)際相結(jié)合，這是公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系改革的重要原則，也是完善績(jī)效評(píng)級(jí)體系的根本方法。堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，開展理論研究工作的時(shí)候做到要立足于實(shí)際，從公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革中實(shí)際面臨的問題出發(fā)，關(guān)注實(shí)踐，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上開展理論創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系有更大的發(fā)展。首先，要積極鼓勵(lì)研究工作者立足以公立醫(yī)院的實(shí)際情況，從醫(yī)務(wù)人員面臨的實(shí)際問題出發(fā)，聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，在此基礎(chǔ)上提出有效的解決辦法，使得理論研究更加有針對(duì)性。其次，要學(xué)習(xí)新思想，站在時(shí)代的前沿，用新時(shí)代的要求來(lái)看待醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，在推進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)改革工作的過(guò)程要，要用發(fā)展的眼光看待問題，用改革的眼光看待問題，確保改革后的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系符合時(shí)代的發(fā)展。同時(shí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革的研究者們不能只注重形而上的研究，要立足于實(shí)際，從書中走出來(lái)，去觀察實(shí)際情況，深入到公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革的實(shí)踐中去，去了解醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革中的問題，這樣研究的理論成果才不會(huì)空洞，適應(yīng)性也更強(qiáng)。在解決實(shí)際面臨的問題的過(guò)程中推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)改革，不斷的創(chuàng)新，獲得新的發(fā)展。

（三）堅(jiān)持為建設(shè)健康中國(guó)服務(wù)的方向

根據(jù)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的要求，在新時(shí)代要建設(shè)健康中國(guó)，要堅(jiān)持學(xué)術(shù)自由的方針，而公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革就是建設(shè)健康中國(guó)的重要組成部分，所以公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效改革的過(guò)程中也要貫徹這一思想。從建設(shè)健康中國(guó)這一大方向出發(fā)，確立研究的方向和內(nèi)容，讓公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系改革發(fā)揮自己的作用，為建設(shè)健康中國(guó)做出一份貢獻(xiàn)。

（四）既要繼承又要?jiǎng)?chuàng)新

在績(jī)效評(píng)價(jià)改革研究中要堅(jiān)持創(chuàng)新，學(xué)術(shù)創(chuàng)新、研究方法創(chuàng)新，這樣研究成果才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，在此基礎(chǔ)上完善的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系才能更加現(xiàn)代化，國(guó)際化。同時(shí)在研究中也要注意繼承，只有立足于本國(guó)的實(shí)際情況，繼承中國(guó)的優(yōu)秀傳統(tǒng)才能使醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系有中國(guó)自己的特色。所以，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)改革的研究者要注意，不僅僅要有專業(yè)的本學(xué)科的知識(shí)，更要有其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，用全面的綜合的觀點(diǎn)看待問題，只有各方面的知識(shí)都具備才能更全面地看待公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效改革工作，開展綜合性的研究，不斷地完善我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)體系。

二、公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系面臨的問題

（一）崗位職責(zé)不清晰

目前，很多公立醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)務(wù)人員的了解不深刻，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)只是一些瑣碎的事情，不夠重視，導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)都不清晰，沒有明確的規(guī)定，這就導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的管理混亂，找不到具體的負(fù)責(zé)人。這樣對(duì)于醫(yī)務(wù)人員工作積極性有一定的影響，同時(shí)，管理的混亂導(dǎo)致醫(yī)院的管理效率不高，管理水平低下。

（二）績(jī)效考核指標(biāo)不完善

很多的公立醫(yī)院還沒有完善的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，很多醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的工作都是瑣碎而且模糊的，沒有具體的規(guī)定，這就導(dǎo)致在績(jī)效考評(píng)的時(shí)候考評(píng)者只能按照自己的想法進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣的評(píng)價(jià)體系是十分主觀的，不僅不能顯示醫(yī)務(wù)人員的工作能力，而且還可能出現(xiàn)腐敗等現(xiàn)象，對(duì)于公立醫(yī)院的管理是不利的。公立醫(yī)院的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系不完善，醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理制度就只能浮于表面，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，公立醫(yī)院整體的發(fā)展也可能因此受到一定的影響。而且這種考核方式不科學(xué)，考核的結(jié)果自然得不到醫(yī)務(wù)人員的肯定，那么醫(yī)院的凝聚力，醫(yī)務(wù)人員工作的積極性就都會(huì)受到影響。

（三）績(jī)效考核缺乏完善的反饋機(jī)制

公立醫(yī)院要不斷完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，這可以有效幫助公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)還可以提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。但是完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中有很多環(huán)節(jié)，需要聽取很多人的意見，專家、醫(yī)院管理層還有醫(yī)務(wù)人員，這些人的意見都對(duì)完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系有幫助。但是很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)于考核評(píng)價(jià)體系沒有正確的認(rèn)識(shí)，不知道其重要性，所以自然也不會(huì)提出有效的意見。而醫(yī)院的管理層對(duì)績(jī)效考核評(píng)價(jià)也不重視，所以難以真正去聽取相關(guān)的意見，而醫(yī)務(wù)人員考評(píng)中實(shí)際遇到的問題又一時(shí)難以反映到管理層那里，所以績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系面臨的問題就一直難以解決，這樣考評(píng)的結(jié)果也就難以做到公平公正，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作也會(huì)產(chǎn)生一定的影響，所以公立醫(yī)院應(yīng)該重視績(jī)效考評(píng)反饋機(jī)制。

（四）缺乏有效的溝通

公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程很少溝通，績(jī)效評(píng)價(jià)人員和醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的溝通，那么考評(píng)人就只是依據(jù)平日的經(jīng)驗(yàn)以及科室的整體情況來(lái)判斷，這樣考評(píng)得出的結(jié)果就可能存在差異。醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中沒有真正的參與，溝通不到位，那么績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果就難免會(huì)出現(xiàn)誤差，這樣對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性會(huì)產(chǎn)生一定的影響，從而影響整個(gè)公立醫(yī)院的發(fā)展。

三、完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系的方法

（一）明確崗位職責(zé)

完善公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效評(píng)價(jià)體系需要從崗位出發(fā)，每個(gè)崗位具體負(fù)責(zé)的事宜明確，只有這樣考核才能更科學(xué)。也就是說(shuō)，公立醫(yī)院要明確規(guī)定好要每個(gè)科室，每個(gè)部門的負(fù)責(zé)的事宜，甚至是每個(gè)崗位應(yīng)該完成的任務(wù)，以及需要承擔(dān)的責(zé)任都要明確，這樣績(jī)效考核評(píng)價(jià)才能做到有所依據(jù)，考核的結(jié)果才能盡可能公正被大家所信服。明確崗位的職責(zé)還可以有效幫助醫(yī)院提高工作的效率，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。

（二）完善績(jī)效考核指標(biāo)體系

要想完善績(jī)效考核指標(biāo)體系，就必須要?jiǎng)?chuàng)新，要在傳統(tǒng)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，從醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，制定更加全面的考核指標(biāo)，使其朝著科學(xué)化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。完善的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系一定要重視病人，把病人的康復(fù)作為首要目標(biāo)，這樣可以有效改善醫(yī)院的服務(wù)水平，同時(shí)也可以更加客觀全面地評(píng)價(jià)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作。

（三）完善績(jī)效考核反饋機(jī)制

公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員開展績(jī)效考核工作主要是希望通過(guò)考核來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，所以構(gòu)建完善的績(jī)效考核反饋機(jī)制是十分有必要的，這有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)。所以公立醫(yī)院的所有人員都應(yīng)該充分重視績(jī)效考評(píng)，針對(duì)實(shí)際出現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋，而管理層也要積極的聽取專家意見，不斷完善績(jī)效考評(píng)機(jī)制。

（四）構(gòu)建績(jī)效考核溝通機(jī)制

公立醫(yī)院的所有人員都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，并且努力創(chuàng)造一個(gè)良好的溝通環(huán)境，彼此加強(qiáng)溝通促進(jìn)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的完善。首先對(duì)于中初級(jí)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)他們工作中可能面臨的問題，加強(qiáng)溝通積極商討解決的辦法。其次，對(duì)于高級(jí)醫(yī)務(wù)人員，也要積極溝通，只有溝通才能知道績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制中存在的問題，才能不斷完善績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。