孫笑琳

（秦皇島市工人醫(yī)院，河北 秦皇島 066200）

自2012年新《醫(yī)院會計制度》實施后，醫(yī)院會計核算工作對會計信息的真實完整性的要求變得更高。作為會計核算工作的重要組成部分，記賬工作通過對記賬憑證、所附原始憑證的合規(guī)性、真實性和準確性的審查，可以增強對會計憑證的嚴格審核，及時發(fā)現醫(yī)院經濟管理過程中出現的漏洞，并采取有效的措施加以解決。

一、醫(yī)院記賬審核工作的重要性分析

（一）記賬審核工作是醫(yī)院會計核算中的重要內容

醫(yī)院的記賬審核工作需要對附帶的原始憑證進行復核，這個復核工作不僅要審核記賬憑證填寫的合規(guī)性，還要審核記賬憑證的正確性，對原始憑證展開事后監(jiān)督。這種工作流程有助于幫助審核人員查漏補缺，及時發(fā)現經濟管理中存在的隱患，對記賬憑證填寫有誤的情況及時進行修改，有效地保證了會計基礎信息的準確真實和可靠無誤。

（二）記賬審核工作可以起到提升醫(yī)院會計信息質量的作用

在當今的信息時代，醫(yī)院會計工作也應用了不少現代科技手段。當記賬憑證的填寫和附帶的原始憑證復核無誤后，信息技術手段能夠幫助會計部門直接生成會計賬簿，然后自動生成報表，會計工作更加高質高效。但是，如果基礎的記賬工作出現紕漏，導致數據錯誤，就會影響到整個會計報表，因此記賬審核工作十分關鍵。

（三）記賬審核工作有助于發(fā)揮醫(yī)院會計監(jiān)督的職能

在會計記賬中，記賬憑證是完成財務報告及報表生成的基礎依據，原始憑證是生成財務報表的基礎根據。審核記賬憑證可以發(fā)現在財務管理中的問題，而審核原始憑證的合規(guī)性、全面性及真實性，能有效發(fā)現醫(yī)院在經濟管理中的弱項方面及在經濟運作中存在的問題。而記賬審核工作的有效開展能夠在一定程度上保證醫(yī)院經濟管理工作的順利開展，也更加有助于會計監(jiān)督作用的發(fā)揮，幫助醫(yī)院及時財務措施進行調整，以此促進醫(yī)院往更好的方向發(fā)展。

二、醫(yī)院記賬審核工作常出現的問題分析

記賬審核工作除了要對原始憑證進行復核工作，還需要審核記賬憑證，因此醫(yī)院的記賬審核工作中常出現的問題主要也分類兩大類。

（一）原始憑證容易出現的問題

由于報銷人員基本財務知識的缺乏、風險意識的缺少和醫(yī)院財務相關職能部門管理的不合理，導致原始憑證很容易出現以下問題：

1.發(fā)票不符合醫(yī)院財務的規(guī)定，主要包括四種情況：發(fā)票內容與實際情況不符，發(fā)票內容太過籠統、缺少明細表，發(fā)票作假，發(fā)票重復打印。

2.在醫(yī)院重要的經濟業(yè)務上缺少必要的合同協議，這其中包括已經訂立了合同但是合同沒有走完審計流程的情況。

3.審批手續(xù)不符合財務的規(guī)定，主要體現在兩個方面：達到規(guī)定金額但是沒有提請相應的領導來審批和沒有提請歸口管理的領導來審批。

4.手續(xù)的不規(guī)范，主要是指設備類的支出報賬，忽視了設備驗收單、入庫單等手續(xù)。

容易出現上述問題，主要原因是：第一，報銷人沒有風險意識，人事不到違反財務規(guī)定的后果是很嚴重的，使報銷過程中存在虛報冒領的情況。第二，醫(yī)院在報銷的過程管理中存在漏洞，流程不合理。第三，報銷人不了解財務的規(guī)定及流程，造成手續(xù)不合規(guī)及票據不合理的現象。

（二）記賬憑證容易出現的問題

醫(yī)院財務涉及的收費類目比較復雜，不少科目末級明細科目被籠統地歸納為“其他”，每個不同的科目末級都有一個“其他”，這就導致勾畫時很容易出現誤選。然而根據醫(yī)院全成本核算的標準，支出科目的成本核算單元在記錄時就要進行區(qū)別，而由于科室的不同一個科目會反復出現數十次，在系統錄入時就很容易出現無誤選。

三、醫(yī)院記賬審核工作中的策略探討

（一）財務人員需要不斷地學習，更新專業(yè)知識，充實自己

作為醫(yī)院的財務人員，一定要對經濟環(huán)境的變化保持密切的關注和敏銳的反映，緊跟醫(yī)院發(fā)展的步伐，及時對醫(yī)院的財務政策進行調整。首先，醫(yī)院財務工作人員必須對國家的新政策、新規(guī)定和新要求了如指掌，不僅要知道財務工作的重點，不斷改善醫(yī)院財務工作的流程，還要保證醫(yī)院會計資料的準確無誤和核算到位。其次，對于醫(yī)院財務管理中經常出現的問題，要組織事前審核、出納和制單等崗位的工作人員進行分析和歸納總結，找出導致問題的原因，及時進行調整和改進，并將改善方式及時上報，從根本上提高醫(yī)院財務管理的工作水平。

（二）為醫(yī)院之間財務人員的交流創(chuàng)造充足的機會

醫(yī)院財務人員之間的交流工作主要可以從縱向培訓、橫向交流和搭建平臺即時交流三個方面去推進。首先是展開縱向培訓，根據國家醫(yī)療衛(wèi)生領域的新要求新政策，組織專門針對醫(yī)院財務相關工作人員的培訓會議，幫助醫(yī)院財務人員快速了解和學習新政策新要求的精髓，與接下來的財務工作相結合，確保國家醫(yī)療衛(wèi)生領域的相關要求得以實現和完成。其次是進行橫向交流，通過醫(yī)院同行之間的溝通、交流，可以起到集思廣益、快速解決問題的效果。每家醫(yī)院都有各自的困惑和問題，通過形式多樣的座談會、分享會、交流會、觀摩會等等，互相分享各自工作中的疑難點并提供解決方案，可以極大地促進醫(yī)院財務管理水平的提升。最后是搭建一個可以即時交流的平臺，因為信息化手段的普及，利用網絡搭建醫(yī)院交流的平臺，足不出戶就可以實現和同行的交流，并且還能以最快的速度收到反饋。這種交流形式對于財務人員解決日常小事物非常有利，可以很大程度地提高他們的工作效率。

（三）醫(yī)院要充分利用各種宣傳方式，更加注重對財務知識的普及

醫(yī)院對財務知識的普及主要分為三個層面：首先，充分利用先進的信息技術手段，包括醫(yī)院的局域網、微信微博平臺、制作的宣傳折頁等多種渠道向醫(yī)院所有工作人員推送財務知識，進行基本財務知識的普及宣傳工作。其次，為了方便報銷人員的工作、提高財務工作人員的工作效率，可以將醫(yī)院職工的報銷業(yè)務制作成一個流程圖，更加清晰和流程化，在流程圖上標注出人員出現問題的環(huán)節(jié)和需要特別注意的事項，這有助于提高非財務相關工作人員對財務工作的理解，也能減少因財務知識的缺乏導致的頻繁反復的報銷操作，省時省力。最后，目前大多數醫(yī)院員工在風險教育上是比較欠缺的，因此非常需要提高他們的風險意識。醫(yī)院可以總結一些行業(yè)財務違規(guī)的案例，對其產生的嚴重后果進行分析，警醒醫(yī)院員工財務違規(guī)的嚴重性，避免他們日后產生同樣的問題，幫助他們形成財務人員嚴格執(zhí)紀必要性的認知。

（四）遇到問題及時解決，從整體上提升醫(yī)院經濟管理的水平

通過業(yè)務入賬依據的不全面和不合規(guī)現象，可以映射出醫(yī)院經濟管理中出現的問題。舉個例子，假如醫(yī)院資產管理部門在購置固定資產后，報銷時不提供固定資產入庫單和設備驗收合格單，只提供了合同和發(fā)票。這種情況下，只要仔細去查一下，就能發(fā)現固定資產的采購流程在很大程度上存在貓膩，也許會有貪污、挪用錢款的現象出現。因為一般來說，資產管理部門在購置固定資產后，需要辦理實物驗收和技術驗收等驗收流程，確定固定資產在質量、數量上是符合購買規(guī)定的之后才能辦理資產入庫手續(xù)。而上面提到的缺乏入庫手續(xù)單，就說明固定資產購買后沒有走入庫流程或者不符合入庫的標準。這種情況的出現就說明醫(yī)院在管理中存在紕漏。面對這種情況，醫(yī)院要強調報銷手續(xù)資料的完整性，更加細分各個崗位的職責內容，嚴格要求工作按流程進行，保證各個環(huán)節(jié)是處于監(jiān)管部門的監(jiān)管之下，打造一個醫(yī)院內部的管理閉環(huán)，減少醫(yī)院在經濟管理中可能會出現的風險。

（五）借助先進的核算軟件，提高審核效率和質量

隨著信息技術的不斷更迭，核算軟件對醫(yī)院的審核工作起到了非常重要的作用。借助核算軟件的功能，可以實現多個渠道對記賬憑證的審核，達到提升記賬審核工作效率和質量的效果。通過分類賬進行分類檢查，可以很好地減少科目誤選導致的差錯。醫(yī)院審核人員可以集中在月末對于人員出現混淆的科目賬單進行逐一的查看，借助軟件中提供的關鍵詞和分類賬的摘要描述，可以很快地發(fā)現有問題的科目憑證。通過科目余額交叉表，可以很好地避免政府收支分類科目的誤選情況出現。一般來說，一個財政項目只對應一類政府收支的分類科目。因此，一旦某一個項目的當期發(fā)生額同時出現在兩類甚至兩類以上的收支分類科目中時，就說明這個政府的收支分類科目的使用出現了誤選。通過科目余額交叉表，可以快速且便捷地發(fā)現存在的問題。因此，每到月末，醫(yī)院可以通過對這個表格的查詢，對已記錄的賬目進行檢查，杜絕出現收支分類科目誤選或者漏核的問題，有效提高醫(yī)院財務管理工作的整體水平。

四、結語

綜上所述，醫(yī)院記賬審核工作對整個醫(yī)院財務管理工作起著十分重要的作用。隨著我國經濟的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院與社會的經濟往來也日益密切，需要審核的工作內容也越來越多。對于目前記賬審核工作中出現的問題，醫(yī)院需要增強審核的力度，具體問題具體分析，采取行而有效的解決措施，為醫(yī)院會計信息的真實性和可靠性提供保障。