黃艷華

（廣東省江門市新會區(qū)中醫(yī)院，廣東 江門 529100）

一、引言

現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)分析，根據(jù)醫(yī)學規(guī)律和行業(yè)特點，運用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，縱橫對比，綜合考慮多種因素的影響，對醫(yī)院內(nèi)部運行情況進行客觀的評價，為醫(yī)院管理提供決策參考，不僅對提高臨床科室的工作效率、控制醫(yī)療成本、降低患者費用起導(dǎo)向作用，而且對提升醫(yī)院科學管理水平、實現(xiàn)戰(zhàn)略目標具有重要的指導(dǎo)作用。目前，一些大型醫(yī)院和集團已經(jīng)認識到開展財務(wù)分析的重要性，并且通過人才引進或借助第三方服務(wù)等方式實施相關(guān)工作，并取得一定成效，但是由于相關(guān)工作開展時間較短，可供參考的藍本較少，以及醫(yī)院重視醫(yī)療服務(wù)，忽視財務(wù)工作重要性的傳統(tǒng)思想影響，醫(yī)院財務(wù)分析工作尚未完善，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用。因此，加強對相關(guān)問題的研究對于促進醫(yī)院健康發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

二、醫(yī)院加強財務(wù)分析的重要性

財務(wù)分析報告是采用真實客觀的數(shù)據(jù)，反映醫(yī)院運營的真實情況，從管理的角度總結(jié)經(jīng)驗，揭示存在的問題，為醫(yī)院管理者了解過去、評價現(xiàn)狀、預(yù)測未來，提供準確的信息服務(wù)，對醫(yī)院的健康發(fā)展和管理層的科學決策具有重要意義。

（一）有助于醫(yī)院提高管理效能增強競爭力

通過對客觀真實的醫(yī)院運營數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)合臨床非財務(wù)分析指標，采用縱向橫向的對比，全面分析與專項分析有機結(jié)合，既突出重點，又全面分析，不僅對醫(yī)院財務(wù)狀況、經(jīng)營成果進行評價和預(yù)測，而且可以挖掘潛在的資源，優(yōu)化資源配置的同時，為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策制定提供科學、有效的參考依據(jù)，從而增強自身競爭力。加強財務(wù)分析更是醫(yī)院決策層提高醫(yī)院管理質(zhì)量和效率的一種重要管理方法，對于醫(yī)院提升社會和經(jīng)濟效益發(fā)揮出了至關(guān)重要的促進作用。

（二）有助于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平

通過全方面、多角度、不同的視角對醫(yī)院運營進行財務(wù)分析，提高了年度預(yù)算方案的執(zhí)行力，加強固定資產(chǎn)監(jiān)督，提高資金的使用效率，監(jiān)督醫(yī)院各項指標的執(zhí)行情況，使醫(yī)院的財務(wù)管理水平不斷提升。

（三）有助于促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)

醫(yī)院的財務(wù)分析通過縱向和橫向指標的對比、報告期與基期的對比、同行業(yè)之間的對比，深入剖析，制定實現(xiàn)戰(zhàn)略目標的指標，建立細化的年度、月度目標，并對績效指標完成情況進行考核，激勵員工的積極性，促進醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

三、醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題

（一）傳統(tǒng)財務(wù)分析思維存在一定的局限性

在現(xiàn)代醫(yī)療改革的大背景下，只依靠內(nèi)部財務(wù)數(shù)據(jù)，運用比較分析法和因素分析法進行縱向比較和內(nèi)部因素的財務(wù)分析，只反映過去財務(wù)、經(jīng)營狀況，并不著眼未來，忽視業(yè)務(wù)分析的現(xiàn)狀，沒有很好地與非財務(wù)指標結(jié)合，沒有充分考慮行業(yè)內(nèi)部的競爭情況和行業(yè)外部的環(huán)境變化，缺乏原因分析及建議，只是單純的數(shù)字比較、財務(wù)論財務(wù)、為分析而分析的簡單方法，使決策者無法在財務(wù)分析中清晰掌握醫(yī)院的運營情況，分析人無法通過將會計語言轉(zhuǎn)換為領(lǐng)導(dǎo)需要的參考信息，這已無法滿足醫(yī)院現(xiàn)代化管理需求，致財務(wù)分析根本沒有發(fā)揮給決策真正的參考作用。

（二）缺乏開展針對性的專項分析

醫(yī)院的財務(wù)工作人員，對財務(wù)分析的意識不強，同時也缺乏時效性，粗放滯后，存在只注重醫(yī)院整體普遍的分析，缺乏通過調(diào)研、了解，在院內(nèi)開展有針對性的、突出重點的專項分析，如醫(yī)療設(shè)備使用率分析、科室人力資源配置分析等，使得財務(wù)分析對于醫(yī)療業(yè)務(wù)的促進作用難以充分發(fā)揮。

（三）財務(wù)分析缺乏引用行業(yè)內(nèi)數(shù)據(jù)的橫向?qū)Ρ?/h3>

醫(yī)院財務(wù)分析是客觀科學地評價醫(yī)院現(xiàn)在的經(jīng)營成果、財務(wù)狀況及變動的內(nèi)在因素，揭示存在的問題，提出建議和措施。這是基于內(nèi)部運營數(shù)據(jù)不同時期的對比分析，缺乏了同行業(yè)、同規(guī)模、綜合能力相當?shù)尼t(yī)療機構(gòu)大數(shù)據(jù)指標的比較，或省內(nèi)或全國大數(shù)據(jù)的比較分析，沒能激發(fā)醫(yī)院內(nèi)在的發(fā)展?jié)摿Γy以提升自身的競爭力。

（四）信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑不一致

醫(yī)院信息管理部門不重視財務(wù)數(shù)據(jù)的搜集，缺乏專業(yè)技術(shù)人員為收集財務(wù)信息搭建平臺，同時也缺乏對財務(wù)專業(yè)數(shù)據(jù)、指標的理解，在數(shù)據(jù)庫提取時，經(jīng)常出現(xiàn)數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計口徑不一致、數(shù)據(jù)零散不集中，采集也缺乏時效性，嚴重影響財務(wù)分析的質(zhì)量和效率。

（五）職能部門間信息缺乏溝通

財務(wù)分析主要是根據(jù)醫(yī)院運營的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，但只憑會計專業(yè)的數(shù)據(jù)做分析，不結(jié)合科室的病種、?？铺攸c、收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)保付費、藥品使用的合理性等進行詳細的剖析，那只是粗放型的總結(jié)，但由于涉及專業(yè)的醫(yī)療診療常規(guī)的判斷、專業(yè)耗材及藥品使用的指導(dǎo)，各職能部門數(shù)據(jù)信息不連貫暢通，沒有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺查詢，致財務(wù)分析的相關(guān)結(jié)論具有局限性。

（六）財務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

一般的財務(wù)人員只注重會計的核算、記賬，財務(wù)分析方法單一，守舊求穩(wěn)，格式僵化，技術(shù)手段落后，沒有將財務(wù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對決策、分析、預(yù)測、管理起作用的有效信息，同時對醫(yī)院各科室開展的業(yè)務(wù)、流程不熟悉，綜合素質(zhì)不高，直接影響財務(wù)分析的水平及判斷能力。

四、提高醫(yī)院財務(wù)分析質(zhì)量的對策

（一）推動業(yè)財融合提高財務(wù)分析的質(zhì)量

高質(zhì)量的財務(wù)分析，是根據(jù)醫(yī)院的實際情況，運用科學的分析方法和財務(wù)評價指標體系，除利用財務(wù)指標比較，還應(yīng)用非財務(wù)指標進行綜合、全面、動態(tài)的對比分析。例如，同期對比出院病人費用的增長指標，發(fā)現(xiàn)增長幅度太大，增速太快，探究其內(nèi)在增長的原因，就要結(jié)合醫(yī)院的出院病人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率、出院平均住院日、手術(shù)例數(shù)、手術(shù)分級的變化結(jié)合分析。假如病床使用率下降，而出院平均住院日卻上升，就要結(jié)合醫(yī)院手術(shù)病人占出院病人數(shù)的比例，三、四級手術(shù)占總手術(shù)例數(shù)的比例，同一病種的費用是否上升，是否存在不合理用藥或過度治療現(xiàn)象，并且綜合考慮醫(yī)院近期接收的住院病人是否屬于重癥患者，手術(shù)難度是否增強，致出院病人費用增長，客觀評價其是否合理，采用醫(yī)療質(zhì)控的角度逐步分析病種的費用，通過結(jié)合這些非財務(wù)指標進行客觀分析，從管理的角度總結(jié)經(jīng)驗，揭示存在的問題，并將問題和建議反饋給歸口管理部門，使醫(yī)院管理者明確定位，及時防范和化解風險，對醫(yī)院經(jīng)營決策及時進行調(diào)整，提高醫(yī)院的管理水平，使醫(yī)院在競爭中處于不敗之地。

（二）開展專項分析加強時效性

財務(wù)人員除了每月提供醫(yī)院運營情況的總體財務(wù)分析外，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院管理目標及決策管理層比較注重的熱點話題，及時進行各種專題的財務(wù)分析，如人力成本分析，促進醫(yī)院合理配置人員，合理地控制有效成本，最大限度地降低無效成本；醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益分析，可以清晰了解設(shè)備的使用率，是否符合原申請購買設(shè)備的初衷，是否達到預(yù)期的經(jīng)濟效益，對科學投資、改善經(jīng)營管理、提高綜合效益起指導(dǎo)作用。這樣通過醫(yī)院內(nèi)部系列的專項分析，深挖醫(yī)院管理內(nèi)在影響因素，提高資源利用率，以便管理者決策并安排組織、實施計劃，從而促進醫(yī)院管理水平的提高。

（三）加強行業(yè)對比促進醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的發(fā)展

財務(wù)分析除了采用內(nèi)部數(shù)據(jù)進行分析外，還應(yīng)通過行業(yè)之間，采用有效的績效評價指標進行橫向比較，通過分析和比較明確醫(yī)院在同行業(yè)中的位置，分析本院各個要素的優(yōu)缺點，對自身的運營狀況進行分析總結(jié)，對醫(yī)院的整體實力有更加直觀、準確的認識，從而明確自身戰(zhàn)略定位，制定相應(yīng)的發(fā)展目標，提高自身的競爭力。

（四）加強信息化數(shù)據(jù)采集

信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)提取是保障財務(wù)分析質(zhì)量的前提，應(yīng)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)無縫對接，建立統(tǒng)一、規(guī)范的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)集成與交換平臺，加強數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在聯(lián)系研究，互聯(lián)互通，科學合理地采集和運用數(shù)據(jù)，提升數(shù)據(jù)的使用價值。

（五）搭建多部門數(shù)據(jù)共享的財務(wù)分析平臺

醫(yī)院財務(wù)分析不僅對財務(wù)指標進行分析，還應(yīng)對造成財務(wù)變化的各種因素進行分析，內(nèi)在涉及專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量及行業(yè)標準管理規(guī)范，單靠財務(wù)人員的力量無法對各項因素做出準確判斷，醫(yī)院應(yīng)搭建多部門的財務(wù)分析平臺，成立跨部門的經(jīng)濟運營管理小組，辦公室下設(shè)財務(wù)科，由單位主要責任人任組長，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？啤⑿畔⒖?、病案室負責人組成，通過多部門合作，對醫(yī)院數(shù)據(jù)從財務(wù)、醫(yī)療、醫(yī)保控費等多維度和廣度聯(lián)動分析，客觀評價醫(yī)院、科室的運營狀況，提供決策參考依據(jù)，發(fā)揮財務(wù)分析在管理中的實際意義。

（六）不斷提高財務(wù)人員綜合判斷能力

財務(wù)分析人員除了掌握財務(wù)管理和財務(wù)核算等基礎(chǔ)理論知識外，還應(yīng)深入實地了解醫(yī)院運營管理的全過程，與時俱進，主動掌握學習行業(yè)內(nèi)的管理、金融、稅務(wù)等經(jīng)濟財務(wù)信息，從而拓展自己的專業(yè)知識水平，改進自己工作上的不足，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)掌握分析的技術(shù)方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)，提高對事物的分析和判斷能力，才能為醫(yī)院決策層提供準確高效的財務(wù)狀況信息，促進醫(yī)院管理水平的提升。

五、總結(jié)

高質(zhì)量、高水平、時效性強的財務(wù)分析報告，既全面而客觀地用數(shù)據(jù)反映醫(yī)院運營的真實情況，也從管理的角度總結(jié)經(jīng)驗，揭示存在的問題，為醫(yī)院管理者了解過去、評價現(xiàn)狀、預(yù)測未來，提供準確的信息服務(wù)，是醫(yī)院決策管理層實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的共同提高的目標提供重要的參考依據(jù)，是提升醫(yī)院管理水平的重要保障。