古 妍

(駐馬店市中心醫(yī)院兒科，河南 駐馬店 463000)

小兒穿孔性闌尾炎病情進(jìn)展快、起病急，如未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，極可能威脅生命[1]。目前，腹腔鏡手術(shù)為臨床治療該病常用術(shù)式，其切口小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快。但小兒患兒個(gè)性差異大、依從性差，不能很好地配合治療，影響療效。因此，針對(duì)患兒采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2020年4月本院收治的穿孔性闌尾炎患兒66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過(guò)B超檢查符合手術(shù)指征及穿孔性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；依從性良好，能夠與醫(yī)護(hù)人員之間默契配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：闌尾惡性腫瘤及下腹部有手術(shù)史患兒；有器官功能障礙以及凝血功能障礙者；存在免疫性疾病者；精神狀況較差者。將納入患兒以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各33例。對(duì)照組：男16例，女17例；年齡5～12歲，平均(7.03±0.86)歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～24 h，平均(12.25±4.76)h。觀察組：男20例，女13例；年齡5～12歲，平均(7.16±0.81)歲；發(fā)病至就診時(shí)間1～24 h，平均(12.30±4.72)h。兩組患兒一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患兒家長(zhǎng)簽署知情同意書。

1.2方法 兩組患兒均行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。對(duì)照組圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方式，內(nèi)容包括術(shù)前常規(guī)入院宣教、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后用藥及并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組圍術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)術(shù)前。護(hù)理人員以親切溫和的態(tài)度同患兒及其家屬溝通交流，根據(jù)患兒的年齡及其接受能力，針對(duì)性講解本病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的目的、具體操作、優(yōu)勢(shì)以及治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)等；詳細(xì)了解患兒內(nèi)心的情緒，及時(shí)排解其緊張與煩躁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感；完善手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作。(2)術(shù)中。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前調(diào)整好手術(shù)室的溫、濕度，患兒進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員主動(dòng)同患兒溝通交流，將其注意力轉(zhuǎn)移，告知患兒手術(shù)過(guò)程中阿姨會(huì)給予全程陪伴，提升患兒的安全感，緩解患兒心理產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。(3)術(shù)后。密切觀察患兒生命體征，注意患兒的體位，及時(shí)清理患兒的口鼻分泌物，必要時(shí)給予吸氧，在用藥護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)病房消毒，保持良好的通風(fēng)和光線條件，在患兒意識(shí)清醒以后，叮囑患兒家屬積極引導(dǎo)患兒抵抗術(shù)后疼痛，可為患兒播放動(dòng)畫片、講故事等轉(zhuǎn)移其注意力，減少術(shù)后哭鬧情況；加強(qiáng)對(duì)患兒切口的觀察與護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的切口有異常情況，即刻上報(bào)醫(yī)生；術(shù)后盡早引導(dǎo)患兒開展下床活動(dòng)，護(hù)理人員可對(duì)患兒的臍周開展順時(shí)針按摩，加快血液循環(huán)，加快促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的腹脹發(fā)生率以及肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便和住院時(shí)間等。

2 結(jié)果

觀察組患兒的肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)、排便及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)的比較

3 討論

小兒的闌尾壁較薄，盲腸較游離，大網(wǎng)膜仍處于發(fā)育階段，因此闌尾炎發(fā)生后極易穿孔，易導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重者威脅患兒的生命安全[2-3]。腹腔鏡手術(shù)治療是臨床常用的術(shù)式，鑒于患兒的年齡特點(diǎn)及認(rèn)知能力，如何提高其依從性，加快術(shù)后康復(fù)，是護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)。本研究根據(jù)患兒的具體情況，在圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，觀察組患兒的肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排便時(shí)間及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，術(shù)后腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)該類患兒實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低腹脹發(fā)生率。

總之，對(duì)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的患兒圍術(shù)期實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。