劉 繁 傅文靜

自閉癥兒童體育運動的教學(xué)方法

劉 繁1傅文靜2

（1.湖南師范大學(xué)體育學(xué)院，湖南 長沙 410081；2.湖南省認(rèn)知與人類行為重點實驗室，湖南 長沙 410012）

自閉癥是一種發(fā)育障礙，其主要表現(xiàn)是溝通障礙、社交障礙和刻板行為這三個方面。自閉癥譜系障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括運動技能，但研究表明，自閉癥兒童可能存在運動缺陷和發(fā)育遲緩。運動和鍛煉有助于提高他們的肢體協(xié)調(diào)能力，并且可以改善運動障礙，從而提高其社會化程度。文章介紹在不同年齡段的自閉癥兒童中可以開展的體育活動，以及需要采取的策略和措施。

自閉癥；體育運動；教學(xué)方法

自閉癥出現(xiàn)在出生后的三年左右，其特征是溝通和社交問題，刻板行為和狹隘的興趣。社交障礙至少有以下特征：第一，在使用非語言行為方面的失敗，如眼神交流，手勢模仿和身體姿勢；第二，在發(fā)展水平方面和同齡人有顯著差異；第三，缺少與別人主動的合作與交流；第四，社交或情緒互惠的失敗。溝通障礙主要有下面幾種情況：第一，口語發(fā)展緩慢或徹底缺失。如兩歲的時候還不會說一個詞語，三歲時說不出一個關(guān)于兩個詞語的簡單句；第二，有十分明顯的語言固化，基本上只能說原有的詞語和句子；第三，重復(fù)使用某種特殊和奇怪的語言；第四，在發(fā)展水平相適應(yīng)的社會性游戲或象征性游戲中出現(xiàn)缺陷?？贪逍袨楹酮M隘的興趣至少有以下一項：第一，密集而異常的興趣；第二，嚴(yán)格遵守特定的、非功能性的慣例或儀式；第三，刻板和重復(fù)的運動行為（如全身扭轉(zhuǎn)和搖擺）；第四，持久地專注于他人的某些部位。

在診斷自閉癥時，兒童應(yīng)保留以上12個特征中的至少6個，包括至少兩個來自社交障礙，至少一個來自溝通障礙，以及至少一個來自刻板行為和狹隘的興趣，其中一個特征必須在前36個月之前看到[1]。除了這六個特征，行為障礙也應(yīng)該出現(xiàn)在被認(rèn)為患有自閉癥的孩子身上。在自閉癥患者的日常生活活動中，會出現(xiàn)一些定向障礙，如對自己或環(huán)境的攻擊性、營養(yǎng)不良、睡眠障礙和如廁問題。此外，自閉癥兒童最基本的障礙之一是智力上的限制。據(jù)統(tǒng)計，大概有75%的自閉癥患者在學(xué)習(xí)方面存在障礙[2]。

由于自閉癥兒童和同齡人存在溝通和社交問題，刻板行為和狹隘的興趣等特點，自閉癥兒童不能與同齡人玩耍，不能參加體育活動和各種體育分支的活動[3]。另一方面，由于自閉癥兒童所需要的社會組織等機(jī)會有限，社區(qū)提供的社會組織不夠，從而導(dǎo)致自閉癥兒童的身體活動水平較低。除了自閉癥兒童現(xiàn)有的能力不足，對體育活動機(jī)會的支持受限和人們對自閉癥兒童體育活動的無知也是文獻(xiàn)中經(jīng)常觀察到的問題[4]。雖然沒有運動障礙的標(biāo)準(zhǔn)，但許多研究表明，自閉癥兒童運動的表現(xiàn)低于同齡人[5]。

據(jù)報道，參加體育活動和體育運動有各種好處，如有機(jī)會融入社會[6]，減少刻板行為，提高運動性能和身體素質(zhì)和加強主動性。雖然研究報告了體育活動和體育運動的許多積極影響，但這一領(lǐng)域一直被忽視[7]。在自閉癥兒童中關(guān)于體育運動和體育活動的研究有限，這些研究的一部分旨在減少自閉癥的癥狀，如刻板行為，其他研究關(guān)注于提高運動性能和身體健康，以及獲得技能。這些研究試圖通過體育運動和體育活動來減輕自閉癥癥狀，但是這些研究缺乏教學(xué)策略、研究模式和系統(tǒng)應(yīng)用，沒有一項研究被評估為基于證據(jù)的實踐。自閉癥兒童在參與體育活動的過程中，需要更多的時間來學(xué)習(xí)新的動作和技能，在特殊教育、康復(fù)、體育等領(lǐng)域的教師和研究者在課程設(shè)置上也存在困難。此外，缺乏合格的物理治療師和物理教育工作者，導(dǎo)致無法為患有自閉癥的兒童提供幫助。目前，關(guān)于自閉癥患者體育運動干預(yù)的研究較少。

本文主要從身體運動與特殊教育的角度探討如何消除專家和家庭在應(yīng)用、策略和預(yù)防措施方面所遇到的困難，還將介紹不同年齡段自閉癥兒童的運動分支和活動方法。

1 自閉癥兒童的主要運動技能

運動技能的發(fā)展有幾個廣泛的領(lǐng)域，這些領(lǐng)域是參與日常生活所必不可少的，也是適合大多數(shù)兒童的幾項體育活動。這些領(lǐng)域包括身體知覺、運動計劃、雙側(cè)運動整合、平衡技能和精細(xì)運動。

1.1 身體知覺

身體知覺被定義為一種無意識的身體位置、運動和力量感，來自于位于關(guān)節(jié)和肌肉的特殊感覺受體。這種感覺可以通過一些活動來發(fā)展，如俯臥撐、仰臥起坐，以及跳蹦床。

1.2.運動計劃

運動計劃是一種將一個計劃概念化，并執(zhí)行一個不熟悉的運動任務(wù)的能力。為了更好地完成這項運動計劃，自閉癥兒童必須知道：當(dāng)他完成目標(biāo)運動任務(wù)過程中會發(fā)生什么。這種技巧可以通過游戲和活動來提高，比如挖大米、沙子或泥灰來尋找隱藏的小物體。此外，躲避球、系繩球或羽毛球也是幫助教授自閉癥兒童運動規(guī)劃的有益活動[8]。

1.3.雙側(cè)運動整合

雙側(cè)運動整合可以理解為身體兩側(cè)的協(xié)調(diào)，然后準(zhǔn)確完成一個運動任務(wù)。跳躍式和跳躍式游戲有利于發(fā)展雙側(cè)的運動技能。教師應(yīng)鼓勵兒童在每只手中都盡量拿一件物品，并練習(xí)各種雙邊模式。

1.4.平衡技能

平衡技能是基于幾個感官模式的輸入，如前庭和本體感覺系統(tǒng)的引力、運動和速度。蕩秋千、搖椅玩具、獨木橋和走鋼絲都是為自閉癥兒童發(fā)展平衡技能的運動。

1.5 精細(xì)運動

對于學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童來說，精細(xì)的運動控制對于著色、粘貼和使用可操縱的玩具和材料是必不可少的。孩子應(yīng)該學(xué)會在做寫字和使用剪刀等幾項任務(wù)時，如何在手指分開運動的時候保持手臂、肘部和手腕的穩(wěn)定位置。一般上肢強化練習(xí)（動物行走），非書寫活動（亂玩，用墨水郵票），地板時間（游戲時趴在他/她的肚子上）是發(fā)展自閉癥兒童精細(xì)運動控制的重要活動。

盡管許多研究表明學(xué)齡前自閉癥兒童有運動障礙，但在自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中并沒有出現(xiàn)運動障礙。特別是在這一階段，教師要注重感知—感知—運動功能，掌握和演奏技巧。這些運動和活動包括步行、跑步、泳池活動和游戲、騎三輪車、公園里的游戲玩具跟蹤[9]。

自閉癥兒童的心血管能力和肌肉耐力在6～8歲時應(yīng)該著重關(guān)注。這些孩子有各種各樣的運動活動，如跑步，騎自行車，平衡活動（在線上旋轉(zhuǎn)和行走），水上游戲，游泳，散步，騎固定自行車，兩輪或三輪自行車，跟蹤，跳舞，使用蹦床[10]。

2 體育運動教學(xué)的基本方法

2.1 應(yīng)用行為分析法（ABA）

應(yīng)用行為分析（ABA）被用于減少不適當(dāng)行為、增加適當(dāng)行為、教授新技能以及概括和保持學(xué)習(xí)的技能[11]。由于自閉癥兒童的特點，教師必須采用特殊的教育方法來教授他們技能和行為。針對自閉癥兒童的直接教學(xué)、無錯誤教學(xué)和離散試驗教學(xué)技術(shù)，開發(fā)了基于ABA的有效教學(xué)方法。特別是無錯誤的教學(xué)策略被廣泛應(yīng)用于針對自閉癥患者的教學(xué)。

2.2 無錯誤教學(xué)策略

無錯誤教學(xué)策略的基本要素是：為自閉癥兒童提供關(guān)注線索、提供任務(wù)指導(dǎo)或做環(huán)境安排、提供提示、提供兒童的回應(yīng)、在兒童作出適當(dāng)反應(yīng)時提供補充（經(jīng)過對自閉癥兒童的教學(xué)進(jìn)行詳細(xì)的反饋）。任務(wù)指示（如：扔球）應(yīng)提示兒童啟動目標(biāo)技能，因為兒童可以通過這個提示執(zhí)行目標(biāo)運動技能。激勵是對目標(biāo)運動技能的一種可控的刺激，可以通過身體（完全或部分），模型，視覺或口頭提示以及一個手勢。適度的激勵可以對兒童行為和身體產(chǎn)生影響。物理激勵是最低的（最受限制的）激勵水平。然而，手勢是最溫和的（最不受限制的）激勵水平。

2.3 激勵水平法

激勵水平，將取決于兒童的特點、能力和運動技能。因此，授課前的評估過程可能是激勵層次結(jié)構(gòu)的決定因素。關(guān)于內(nèi)容，可以同時適當(dāng)?shù)亟o予多個提示。例如，教師教授“如何把球扔向目標(biāo)”技能的同時，還通過孩子的手背側(cè)傳遞身體提示，也可以進(jìn)行言語上的幫助，能夠幫孩子指明方向。因為這個過程的目標(biāo)是孩子在沒有提示的情況下獨立地完成這項技能，所以提示級別應(yīng)該降低。在任務(wù)指導(dǎo)和提示之后，如果孩子成功地完成了這項技能，教師就會進(jìn)行強化，這在指導(dǎo)之前就已經(jīng)確定了?；贏BA的教學(xué)策略包含一對一的指導(dǎo)，孩子們坐在教師對面的桌子上，以教師為中心和控制技術(shù)在自然環(huán)境中學(xué)習(xí)行為或獲得技能的泛化方面存在困難。研究人員指出，在自然環(huán)境中學(xué)習(xí)和以學(xué)生為中心的技術(shù)促進(jìn)了新獲得的技能的推廣。對兒童有吸引力和有趣的對象由兒童自己發(fā)起一個教學(xué)過程。在講授過程當(dāng)中，物品或游戲是兒童反饋的自然表現(xiàn)[12]。

2.4 視覺活動計劃表

在教學(xué)和體育活動中，除了采用無差錯的教學(xué)策略外，教師還應(yīng)采用視覺活動計劃表，將視覺支持放置在運動大廳的中心，用于后續(xù)的活動。這樣自閉癥兒童可以了解活動的順序，并按照時間表獨立的進(jìn)行[13]。但是，自閉癥兒童在通過視覺支持進(jìn)行體育活動時，是很難照著視覺時間表進(jìn)行訓(xùn)練的。因此，為了避免這些困難，應(yīng)優(yōu)先圖片交流。教師給孩子描述下一個活動的圖片時，下面的活動可以更容易地預(yù)測出來。

眾所周知，自閉癥兒童的社會限制和特點決定了他們參與體育活動的水平不夠。此外，另一個限制是自閉癥兒童很少有參與體育運動和體育活動的機(jī)會。教師雖然必須利用特殊教育方法為自閉癥兒童進(jìn)行體育活動，但可以在活動中采用下面提到的額外措施。

3 在運動中要考慮的問題

3.1 在體育活動中要有一定的方法

教師應(yīng)該關(guān)注每個孩子的生活。在新地方進(jìn)行活動時，教師應(yīng)考慮孩子的日常行為和愛好。各種活動應(yīng)該都遵循同一個的步驟。當(dāng)列表中的活動順序更改時，前一個子元素不執(zhí)行，會導(dǎo)致不當(dāng)行為的增加。

3.2 熱身運動可以是伴隨一定的音樂

每次訓(xùn)練都應(yīng)該演奏相同的旋律。在從一個旋律過渡到一個新的旋律時，要完全教授舊旋律，然后將新旋律融入到日常體育節(jié)目中[14]。由于自閉癥兒童對環(huán)境感官刺激的反應(yīng)是不均勻的，所以在體育館里燈光、聲音和溫度等刺激物的水平很重要。運動場不能太大，也不應(yīng)該過于擁擠。如果場地較大，體育館的操場部分要用漏斗或彩色標(biāo)記來劃分。當(dāng)運動場過于嘈雜，自閉癥兒童受到這種噪音的干擾時，可以使用耳蓋來降低這種環(huán)境下的噪音，使兒童更容易專注于活動。在此期間，該項目可以得到有效的實施，最好的選擇是在體育館安靜的日子里制定一個時間表[15]。

3.3 在運動中可以利用眼神交流進(jìn)行教學(xué)

缺乏眼神交流會影響人們對體育活動和運動的參與度，以及社會融合程度。教師應(yīng)保持孩子眼睛的水平，在運動和玩耍時提供眼神接觸，并觸摸孩子的臉頰或手指，然后提供像“Ali！看我”的提示。教師應(yīng)在保持眼神交流的同時，給孩子一些任務(wù)指導(dǎo)，如“扔球”。當(dāng)失去眼神交流時，教師不應(yīng)給出任務(wù)指示。描述動作的任務(wù)方向應(yīng)該簡單，每次使用相同的單詞。這些孩子很容易理解成錯誤的意思。如果孩子在與家人一起鍛煉時熟悉“塑料球”這一短語，教師在學(xué)校不應(yīng)使用“塑料盤”這一短語[16]。

3.4 獎勵強化的重要性

教師應(yīng)加強自閉癥兒童的適當(dāng)行為，并對其進(jìn)行有計劃的強化活動予以獎勵。這是由教師在課前定義的，應(yīng)系統(tǒng)地進(jìn)行練習(xí)。這些強化和獎勵應(yīng)該事先計劃好，比如每三次活動或每五分鐘或在所有活動之后，以避免對強化上癮。漫畫貼紙，硬幣，食物，自由時間玩他/她最喜歡的玩具可能是適當(dāng)?shù)莫剟頪17]。

4 結(jié)論

自閉癥兒童由于社交孤立、交流能力受限、刻板的動作和行為、活動機(jī)會不足等原因，無法充分受益于體育等休閑技能。自閉癥兒童的體育活動應(yīng)根據(jù)他們在自然環(huán)境中的喜好和要求進(jìn)行。體育場館的規(guī)模和噪聲、場地的人數(shù)、材料的選擇、教學(xué)策略、行為控制策略、保持規(guī)律是體育表演和獲得效益的重要課題。

以上所述的策略對于解決孩子在體育活動中遇到的問題是非常有益的，也使得孩子更愿意參與到日常生活活動中，并在生活中始終保持活躍。自閉癥兒童的體育鍛煉不僅能提高身體素質(zhì)，還能提高社交能力整合和溝通技巧，減少不恰當(dāng)行為的發(fā)生。

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Teaching Methods of Physical Exercise for Autistic Children

LIU Fan, etal.

(Hunan Normal University, Changsha 410081, Hunan, China)

劉繁（1995—），碩士生，研究方向：體育社會學(xué)。