官曉春 郭磊 劉曉峰

摘要：多參數(shù)監(jiān)護儀是醫(yī)院中一種不可或缺的醫(yī)療設(shè)備，能夠同時對患者的多種生理參數(shù)進行不間斷的監(jiān)測分析，也可以在患者某一項生理機能參數(shù)異常時發(fā)出警報信息，提醒醫(yī)護人員及時處理。本文對多參數(shù)監(jiān)護儀的鑒定以及常見故障的處理進行了分析和研究，希望能夠為多參數(shù)監(jiān)護儀的使用和維護提供參考。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護儀;檢定;故障

前言：伴隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，多參數(shù)監(jiān)護儀在越來越多的病房中得到了應(yīng)用，其對于醫(yī)學(xué)臨床工作意義重大，對于計量性能的可靠性和設(shè)備的安全性也有著相當(dāng)嚴(yán)格的要求，需要做好定期檢定工作，對檢定時遇到的故障進行分析和排除，以此來保證多參數(shù)監(jiān)護儀的正常使用。

1 多參數(shù)監(jiān)護儀的檢定方法

1.1心電顯示部分

心電顯示是多參數(shù)監(jiān)護儀中最為基本的監(jiān)護部分，能夠幫助醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者的心率失常變化和水、電解質(zhì)等對于心肌的影響，其基本的工作原理，是將拾取到的心電信號放大并且經(jīng)過A/D轉(zhuǎn)換后，顯示在屏幕上。在對心電顯示部分進行檢定時，可以將標(biāo)準(zhǔn)心電導(dǎo)聯(lián)線連接到標(biāo)準(zhǔn)信號發(fā)生器上，對監(jiān)護儀顯示的數(shù)據(jù)進行讀取，檢定的內(nèi)容應(yīng)該包括各種增益和導(dǎo)聯(lián)下波形的大小以及可能存在的失真、抗干擾情況，心率顯示的準(zhǔn)確度、報警時間等。

1.2無創(chuàng)血壓部分

多參數(shù)監(jiān)護儀對于血壓的測量可以分為手動測量和自動測量，可以根據(jù)臨床需求進行設(shè)定。人體動脈血壓是一個非常容易變化的生理參數(shù)，與個人的心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)、運動姿態(tài)等都有著密切關(guān)聯(lián)。在針對無創(chuàng)血壓部分進行檢定時，可以借助無創(chuàng)血壓模擬器，對測量中人體綁上袖帶后脈搏壓力的變化波形進行模擬，對無創(chuàng)血壓的壓力以及脈搏大小進行準(zhǔn)確測量，同時也可以就儀器的過壓保護、漏電流等功能進行檢查。設(shè)定無創(chuàng)血壓模擬值為（120/80）mmHg，重復(fù)進行至少三次測量，檢定無創(chuàng)血壓測量的重復(fù)性。

1.3血氧飽和度部分

氧氣是維持人類生存的首要條件，血液中的有效楊分子可以通過與血紅蛋白的結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，隨血液輸送到全身組織。血液中的血紅蛋白及氧合血紅蛋白的濃度會伴隨著血液的脈動產(chǎn)生周期性改變，其對于光的吸收也會不斷變化，由此會引發(fā)光電檢測器輸出信號強度的改變。光電信號的脈動規(guī)律與患者的心臟搏動保持一致，只要檢測出信號的重復(fù)周期，就可以對脈率進行確定。血氧飽和度的檢定方法，是借助血氧模擬器，設(shè)置不少于三個血氧飽和度測試點（70%-100%），就血氧保護度以及脈搏進行測量，然后設(shè)置測試點98%，進行不少于三次的重復(fù)測量，以此來鑒定血氧飽和度測量的重復(fù)性。

2 多參數(shù)監(jiān)護儀的故障處理

2.1開機不顯示故障

故障現(xiàn)象：開機后，聽到“滴”聲，但是屏幕不顯示圖像，設(shè)備不工作。

在對故障進行排查和處理時，一是應(yīng)該在儀器為接通外部電源的情況下，檢查其自帶的電池是否損壞或者電量是否耗盡;二是在接通外部電源的情況下，檢查插座連接是否完好，電池是否存在短路，保險絲是否損壞;三是對電源板、主控板、屏幕等連接部位進行檢查，同時接通電源，為電池充電。

2.2心電顯示部分故障

故障現(xiàn)象1：不顯示心電波形，或者在顯示屏上出現(xiàn)“LEAD OFF”或者“No singal”。

故障排除：一是對心電導(dǎo)聯(lián)和檢定用標(biāo)準(zhǔn)信號發(fā)生器的連接情況進行檢查，看其接觸是否良好，否則需要對心電導(dǎo)聯(lián)進行清潔并且重新連接;二是應(yīng)該確保心電導(dǎo)聯(lián)外界部分和人體接觸的延長線與心電插頭上的接觸針有效連通，若電阻為無窮大，則表明導(dǎo)聯(lián)線短路，需要對其進行更換;三是因為心電導(dǎo)聯(lián)老化或者受損而無法進行測量時，應(yīng)該切換導(dǎo)聯(lián)，準(zhǔn)確判斷出現(xiàn)問題的支線并對其進行更換。

故障現(xiàn)象2：心電波形存在干擾，呈現(xiàn)出不規(guī)則圖形。

故障排除：一是查看導(dǎo)聯(lián)線金屬接頭位置，看是否存在污漬或者氧化的問題，使用酒精或者細紗布進行擦拭;二是對儀器接地狀態(tài)進行確認(rèn)，確?！盀V波”處于“ON”的狀態(tài);三是確認(rèn)心電設(shè)置中的心電幅度，看是否因為設(shè)置過大而導(dǎo)致波形溢出，將其調(diào)節(jié)至合適值;四是如果現(xiàn)場存在有磁場干擾，，需要對儀器接地和濾波方式進行合理選擇，等到干擾磁場消失后，波形會恢復(fù)正常。

2.3心率顯示部分故障

故障現(xiàn)象：無心率顯示。

故障排除：一是應(yīng)該查看監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)的選擇情況，看是否存在選擇錯誤;二是對于一些靈敏度相對較低的監(jiān)護儀，應(yīng)該適當(dāng)增大電壓信號幅度;三是檢查監(jiān)護儀和標(biāo)準(zhǔn)器連接情況，看其是否可靠;四是確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)的連接方式與儀器是否相符，不同的連接方式如表1所示。

2.4無創(chuàng)血壓部分故障

故障現(xiàn)象1：啟動鍵按下后，無法測出血壓。

故障排除：一是看袖帶和連接管路是否存在有漏氣的情況，如果存在，需要對其進行更換;二是對監(jiān)護儀的血壓設(shè)置進行分析，做好初始充氣壓的選擇，明確成人和兒童的數(shù)值區(qū)別;三是查看氣泵是否存在老化漏氣問題，測壓環(huán)能器、測壓工期泵等是否損壞，如果配件損壞，需要更換后再次檢定。

故障現(xiàn)象2：無創(chuàng)血壓測量超出最大允許誤差。

故障排除：確認(rèn)袖帶和連接管路是否存在漏氣問題，如果存在，需要對其進行更換，如果不存在，表明壓力傳感器的靈敏度有所下降。

2.5血氧飽和度部分故障

故障現(xiàn)象：血氧飽和度測量時，血氧值時有時無，無波形和示值。

故障排除：一是應(yīng)該對血氧飽和度模擬器和血氧探頭的連接情況進行檢查，看接觸是否良好;二是依照被檢測儀器類型，選擇對應(yīng)的血氧飽和度曲線，若沒有變化，可以在激活波形后，利用標(biāo)準(zhǔn)器進行測量;三是上述問題都不存在時，多是傳感器損壞引發(fā)的故障，可以開機確認(rèn)，若傳感器有紅色亮光，表明紅光發(fā)射正常，故障可能出現(xiàn)在光電接受電路或者紅外發(fā)射電路，可以對指套傳感器或者維修運放板進行更換。

3 結(jié)語

總而言之，伴隨著多參數(shù)監(jiān)護儀的普及，計量機構(gòu)應(yīng)該對使用中和維修后的儀器參數(shù)進行定期檢定，確保其處于良好的運行狀態(tài)。而對于檢定過程中遇到的各種故障和問題，則需要做好分析，找出故障的誘發(fā)因素，采取有效的措施來對故障進行排除，將檢定工作的作用充分發(fā)揮出來，為醫(yī)護人員的臨床診療提供科學(xué)而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

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