牛永紅

在不少人的觀念中，醫(yī)院檢查的結(jié)果往往更加準確。但因為“白大褂效應(yīng)”，高血壓人群的居家自我監(jiān)測可能比診室測量更準確地反映實際情況。因此，掌握正確的居家血壓測量方法尤為重要，這就必須注意三點。

自測血壓有兩個時段。一般來說，血壓在早晨6點至上午10點和下午4點至晚上8點比較高，而夜間血壓較低。而且不同降壓藥的作用時間不同，自測血壓最好選擇兩個時段：

1.清晨睡醒時，此時血壓可反映所用藥物的降壓效果能否持續(xù)到次日清晨。

2.服藥后2～6小時。短效降壓藥通常在服藥2小時后開始發(fā)揮效果，中效及長效制劑則為2～4小時后和3～6小時后，此時測量血壓可反映出藥物的最大降壓效果。如果患者血壓不穩(wěn)定，應(yīng)酌情增加測量頻次；如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛等不適，應(yīng)馬上測量血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

推薦袖帶式血壓計。目前電子血壓計已逐步取代汞式血壓計，推薦大家使用袖帶式電子血壓計。為保證準確性，需要根據(jù)上臂圍選擇適宜的袖帶尺寸，并定期校準，使用前應(yīng)確保電量充足。大家可以根據(jù)上臂圍選擇血壓計的型號：瘦人或青少年選擇12×18厘米（超小號）；上臂圍為22～26厘米，選擇12×22厘米 （成人小號）；上臂圍27～31厘米，選擇16×30厘米（成人中號）；上臂圍35～44厘米，選擇16×36厘米（成人大號）；上臂圍45～52厘米，選擇16×42厘米（成人超大號）。

環(huán)境要安靜適宜。測量血壓前，保證30分鐘內(nèi)精神放松，不做劇烈運動、不飲酒、不進食、不吸煙、不喝咖啡和濃茶；并且要排空膀胱，休息5分鐘后，脫去測量一側(cè)的衣物，取坐位或平臥位，保持肘部與心臟在同一水平線。測量時，手臂伸直放松并外展45度，手掌向上；先將血壓計袖帶內(nèi)的氣體排空，再將其平整縛于上臂，注意袖帶應(yīng)直接接觸上臂皮膚，松緊適宜（可以塞入1～2根手指）；袖帶應(yīng)綁在離肘窩上方2厘米處，氣袋中部對著肘窩肱動脈，測量時避免咳嗽和上臂活動。

第一次測完血壓后，血壓計應(yīng)完全放氣，至少等待1分鐘后再重復測量一次，取兩次平均值；當左右手血壓值相差10毫米汞柱以上時，應(yīng)取較高數(shù)值。如果患者需要每天觀察血壓變化，應(yīng)選擇同一時間測量，采用相同體位，用同一血壓計測量同一側(cè)手臂。

需要提醒的是，血壓本身就有晝夜節(jié)律變化，且很多因素都可導致血壓升高或降低，如果沒有特殊不適癥狀，某一次血壓測量異常不能代表真實血壓水平，不必過于計較。此外，患者最好準備一個記事本，記錄測量日期、時間和測量值；如果期間出現(xiàn)不適，也應(yīng)記錄癥狀及持續(xù)時間。

謹記以上三點，高血壓患者就可掌握正確血壓測量方法，有助于合理的臨床治療，平穩(wěn)降壓，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。