詹 引 李 鵬 王 霞

(天津市醫(yī)學科學技術信息研究所 天津 300070) (天津市醫(yī)院協(xié)會 天津 300020)

1 引言

在科技創(chuàng)新體系中，由科技中介服務機構提供的服務是開展創(chuàng)新活動的重要支撐，圖書館等機構開展的科研支持服務即是一種創(chuàng)新服務。醫(yī)學科技創(chuàng)新體系中，大型公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務機構是技術創(chuàng)新主體[1]。臨床醫(yī)生是醫(yī)學研究的主要參與者，但沒有充足的時間開展科研工作，尤其是文獻檢索、資料收集、科技前沿跟蹤等信息收集工作需耗費大量時間。有研究發(fā)現(xiàn)資料收集和信息檢索能力低下是臨床醫(yī)生進行醫(yī)學研究的一大障礙[2]，其往往花費大量時間和精力仍無法檢索到有效信息[3]，因此開展科研支持服務研究十分必要。

2 研究方法

2.1 問卷調查

通過查閱大量文獻資料，結合天津市醫(yī)學科技情報機構科研支持服務開展現(xiàn)狀，自行設計調查問卷。一是調查對象基本情況，包括性別、年齡、職稱、學歷、所在醫(yī)院等級及類型；二是信息獲取滿意度主觀評價，采用李克特5分量表，調查對象評價個人信息獲取能力以及獲取信息的滿意程度；三是調查對象近3年作為課題負責人及主要研究者申報立項的科研項目數(shù)；四是對文獻傳遞、專題服務、定題服務、課題情報服務、科技查新、培訓及講座、期刊投稿指導7項科研支持服務的需求及利用情況。2018年9-11月邀請?zhí)旖蚴?個轄區(qū)不同級別醫(yī)院的臨床醫(yī)生進行線上答卷，共回收問卷512份，排除5份民營醫(yī)院問卷(與公立醫(yī)院醫(yī)生的科研動力、環(huán)境等差異較大)，剔除7份明顯不合理問卷，有效問卷500份。

2.2 訪談法

對5位科研支持服務人員及2位科技情報機構負責人進行訪談，問題包括：一是目前開展的科研支持服務項目，用戶的接受度及滿意度；二是開展科研支持服務存在的問題；三是下一步擬開展的科研支持服務。

2.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22統(tǒng)計軟件對收集的數(shù)據進行描述性分析，找出不同分組臨床醫(yī)生組間差異。采用逐步Logistic回歸分析影響臨床醫(yī)生科研課題立項的因素。

3 結果與分析

3.1 調查對象基本情況

本次調查的臨床醫(yī)生共500人，男性170(34.0%)人，女性330(66.0%)人，平均年齡37.9歲，高級、中級和初級職稱比例約為1∶2∶1。醫(yī)學類科研課題從立項到結題一般需要3～5年時間，因此近3年內有立項課題即可以判斷醫(yī)生當前處于科研過程中。參與調查的臨床醫(yī)生中僅19.4%近3年有立項課題，且絕大部分人僅1項課題。將醫(yī)生分為無課題組和有課題組進行比較，兩組的性別、職稱、學歷、所在醫(yī)院等級及類型均存在顯著差異(P<0.05)，而年齡沒有顯著差異(χ2=48.389,P>0.05)，見表1。職稱和學歷是項目承擔者能力的表征之一，在科研基金評審中具有重要的參考價值，高職稱和高學歷醫(yī)生可能承擔更多科研項目。大學附屬醫(yī)院有教學和科研資源作為依托，重視科研成果和績效[4]，有更完善的科研管理體制，醫(yī)生會投入更多的時間和精力到科研工作中。

表1 調查對象基本特征(人，%)

3.2 臨床醫(yī)生信息獲取能力、科研支持服務需求及利用

3.2.1 信息獲取能力 47.8%的醫(yī)生對個人信息獲取能力持肯定態(tài)度(滿意和很滿意)，但只有33.8%的醫(yī)生對科研過程中獲取的信息感到滿意，說明除自身信息獲取能力因素外，還有醫(yī)院信息資源配置不足[5]、醫(yī)生臨床任務繁重等因素阻礙有效獲取科研所需信息。比較無課題組和有課題組醫(yī)生對信息獲取的滿意度，兩組對個人信息獲取能力的主觀評價無顯著差異(P>0.05)，但對科研過程中收集信息的滿意程度有顯著差異(P<0.05)，見表2。大部分臨床醫(yī)生在學歷教育階段都選修過醫(yī)學文獻檢索課程[6]，各醫(yī)院也經常開展信息檢索講座，有計算機和網絡基礎知識的年青醫(yī)生自學檢索知識也并不困難，因此有無課題的醫(yī)生信息獲取能力相差不大。但有課題的醫(yī)生對獲取信息滿意程度更高，可能與其獲取信息來源更為豐富、研究團隊給予更多支持、利用更多科研支持服務等有關。

表2 臨床醫(yī)生信息獲取能力、科研支持服務需求及利用差異(人，%)

3.2.2 科研支持服務需求及利用 在7項科研支持服務中，醫(yī)生平均需要2.63項服務，而近1個月內僅平均利用0.59項服務；僅11.8%的醫(yī)生對科研支持服務沒有需求，58.6%的人近1個月內沒有使用過以上科研支持服務，說明醫(yī)生的科研支持服務需求未得到充分滿足。根據選擇科研支持服務需求項目的數(shù)量(n)將醫(yī)生劃分為無需求(n=0)、低需求(03)3個層次進行比較，發(fā)現(xiàn)有課題組高需求占比更高，無課題組無需求和低需求占比更高，二者有顯著差異(P<0.05)。根據近1個月利用科研支持服務的情況將醫(yī)生劃分為未利用、僅利用1項、利用2項及以上3個層次進行比較，發(fā)現(xiàn)有課題組利用科研支持服務的占比更高，無課題的醫(yī)生則大部分沒有利用科研支持服務，二者有顯著差異(P<0.05)。承擔或參與科研活動促使醫(yī)生產生更多信息需求，在信息獲取能力及數(shù)據庫資源不足的情況下必然催生科研支持服務需求。在對服務機構、人員及費用等認可的情況下服務需求即轉化為服務利用，有課題的醫(yī)生會向醫(yī)學科技情報機構尋求更多的科研支持服務。

3.3 臨床醫(yī)生課題立項影響因素

將醫(yī)生課題是否立項作為因變量，納入性別、年齡、職稱、學歷、醫(yī)院等級、醫(yī)院類型、信息獲取能力、獲取信息滿意程度、科研支持服務需求及科研支持服務利用共10個自變量。通過逐步 Logistic 回歸(似然比逐步前向法)分析可以將顯著性水平不符合要求的自變量逐一剔除，最終有7個影響因素進入模型方程(P<0.05)，見表3。根據優(yōu)勢比(OR值，Exp(B)即為OR的估計值)可以看出這7個因素的影響程度大小，排序如下：獲取信息滿意程度、科研支持服務利用、職稱、性別、信息獲取能力、醫(yī)院等級、學歷。獲取滿意的科技信息和充分利用科研支持服務是影響臨床醫(yī)生課題立項的獨立因素(OR>1)，提示醫(yī)學科技情報機構要提供更多支持科研的服務，促進臨床醫(yī)生開展科技創(chuàng)新活動。

表3 臨床醫(yī)生課題立項影響因素

4 醫(yī)學科研支持服務存在的問題

4.1 概述

天津市醫(yī)學科研支持服務的提供方主要是天津市醫(yī)學科學技術研究所(其前身是天津市醫(yī)學圖書館)、天津醫(yī)科大學圖書館、天津市中醫(yī)藥大學圖書館，醫(yī)學信息資源較為豐富、情報人員專業(yè)素質較高。部分大型公立醫(yī)院也建設院內圖書館，但大部分經費投入不足且缺乏專業(yè)科技情報人才。上述調查證實科研支持服務有利于臨床醫(yī)生開展科研創(chuàng)新活動，但訪談發(fā)現(xiàn)天津市醫(yī)學科技情報機構開展的科研支持服務尚存在一定問題。

4.2 特色資源建設不足

由于行政隸屬關系不同，上述機構間缺乏溝通和協(xié)作，信息資源投入缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，相同資源重復投入。另外各機構均以引進及推廣信息資源為主要工作，逐漸成為信息資源的服務中介[7]，不重視資源建設，尤其是沒有不可替代的特色資源。

4.3 科研支持服務方式傳統(tǒng)單一

國外圖書館紛紛開展各具特色的科研支持服務并將其作為主要職能之一[8-11]，國內圖書館、信息研究所等也不斷探索為科技創(chuàng)新主體提供基于科研信息行為[12]、嵌入科研全過程[13]的服務。天津市醫(yī)學科技情報機構目前開展的服務仍以被動服務、文獻服務為主，移動互聯(lián)網技術應用還處于試運行階段，專利、科技評價、嵌入式科研服務還處在初期探索階段。服務缺乏延續(xù)性及整體性，內容深度不夠。

4.4 服務人員主動性不足

醫(yī)學科技情報機構都是公益性服務機構，或是隸屬于服務主體的職能部門，沒有理清公益性服務和有償增值服務二者的關系，又缺乏對外提供服務的動力和能力，同時機構內部缺乏有效的激勵機制，服務人員動力不足，沒有主動服務的熱情。

4.5 對企業(yè)創(chuàng)新支持不足

在實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略新時代，企業(yè)作為創(chuàng)新主體要發(fā)揮主導作用，但企業(yè)的研發(fā)資源、創(chuàng)新平臺以及人才投入往往不足，科研支持服務需求較大。天津市醫(yī)學科技情報機構一直以來的主要服務對象都是醫(yī)院或醫(yī)科院校，對醫(yī)療器械、藥物研發(fā)企業(yè)支持不足。

5 醫(yī)學科研支持服務發(fā)展建議

5.1 概述

作為醫(yī)學科技創(chuàng)新體系的信息支撐體系，各醫(yī)學科技情報機構要明確功能、理順關系，充分調動科研支持服務人員的創(chuàng)新性與服務熱情，開拓服務形式和內容，根據科技創(chuàng)新主體的需求提供文獻、數(shù)據、知識、情報和智慧服務，從而促進醫(yī)學科技創(chuàng)新發(fā)展。

5.2 開拓服務項目和內容

在加強特色資源建設以及調研服務對象需求的基礎上開拓更豐富、更符合需求的服務項目，如學術前沿快報、同行專家信息、學術交流平臺[14]、嵌入式學科服務[15]等。在服務內容方面要注重深度，不能僅停留在文獻資源服務上，應發(fā)揮情報人員專業(yè)特長，與科研人員形成合作伙伴關系，嵌入科研項目中提供服務。

5.3 重視創(chuàng)新型企業(yè)服務需求

創(chuàng)新就是生產力，企業(yè)在開展新技術、新產品研發(fā)等創(chuàng)新活動中依托醫(yī)學科技情報機構的信息和人才資源，有利于節(jié)約成本和加快產出。在創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略背景下，醫(yī)學科技情報機構應把握機遇，積極參與到支持企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的過程中，既為企業(yè)創(chuàng)新提供助力，也有利于自身發(fā)展。例如中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所憑借其深厚的中醫(yī)文獻研究基礎，為企業(yè)研發(fā)古代經典名方制劑提供文獻研究支持[16]。

5.4 充分調動服務人員創(chuàng)新精神與工作熱情

科研支持服務質量的關鍵在于服務人員，包括其與科研人員的溝通、主動服務的積極性、內容挖掘深度等。提高科研支持服務質量，首先要充分調動服務人員積極性和工作熱情，從而發(fā)揮其創(chuàng)新精神。在當前激勵科研人員創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的大環(huán)境下，也應對科研支持服務人員給予適當激勵。

6 結語

本研究探討了如何為臨床科研人員提供科研支持服務，從而提高臨床醫(yī)生參與科研的積極性以及效率、產出，證實科技情報機構促進醫(yī)學科技創(chuàng)新發(fā)展的價值，指出醫(yī)學科技情報體系存在的問題及下一步的發(fā)展方向，希望對相關機構開展此類服務起到一定借鑒作用。