齊寶寧 苗靜 李娟 徐守竹 史傳道 紀(jì)明睿 王嘉欣

[摘要] 目的 了解陜西省公立中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有獎(jiǎng)金分配制度滿意度及主要影響因素。 方法 于2016年1月—2018年1月，采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)衛(wèi)生人員的基本情況、工作滿意度、獎(jiǎng)金分配滿意度、醫(yī)院福利項(xiàng)目滿意度、非經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬滿意度和工作環(huán)境滿意度等方面進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2695份，回收有效問(wèn)卷2131份，有效回收率為79.07%。所抽查的醫(yī)院中，僅有2.82%和1.50%的衛(wèi)生人員分別對(duì)目前的工作和醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配表示“非常滿意”。其中，不同專業(yè)類(lèi)型、工作年限、工作崗位、職務(wù)和專業(yè)職稱的衛(wèi)生人員在獎(jiǎng)金分配滿意度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。衛(wèi)生人員的專業(yè)類(lèi)型、工作年限、職務(wù)和年收入對(duì)衛(wèi)生人員的獎(jiǎng)金分配滿意度均有影響（P < 0.05）。 結(jié)論 陜西省公立中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員工作總體滿意度和獎(jiǎng)金分配滿意度普遍較低，建議相關(guān)部門(mén)及醫(yī)院管理者采取相應(yīng)激勵(lì)措施，完善獎(jiǎng)金分配方案，提高衛(wèi)生人員的工作滿意度。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生人員;獎(jiǎng)金分配滿意度;工作滿意度;影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-7210（2020）09（c）-0074-04

Survey on satisfaction of bonus distribution and influencing factors of health personnel in public hospitals of Chinese medicine in Shaanxi Province

QI Baoning1，2? ?MIAO Jing2▲? ?LI Juan2? ?XU Shouzhu2? ?SHI Chuandao2? ?JI Mingrui2? ?WANG Jiaxin2

1.Hospital Office， Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang? ?712046， China; 2.Department of Public Health， Shaanxi University of Chinese Medicine， Shaanxi Province， Xianyang? 712046， China

[Abstract] Objective To understand the satisfaction of health personnel in Shaanxi public hospitals of traditional Chinese medicine with the hospital′s existing bonus distribution system and the main influencing factors. Methods From January 2016 to January 2018， a multi-stage stratified cluster random sampling method was adopted to evaluate the basic situation of health personnel， job satisfaction， bonus distribution satisfaction， hospital welfare project satisfaction， and non-economic compensation satisfaction and work environment satisfaction. Results A total of 2695 questionnaires were distributed in this survey， and a total of 2131 valid questionnaires were returned. Among the hospitals sampled， only 2.82% and 1.50% of the health personnel were “very satisfied” with their current work and the hospital′s bonus distribution. Among them， there were statistically significant differences in the satisfaction of bonus distribution among health personnel with different professional types， working years， job positions， positions and professional titles （P < 0.05）. The professional type， working years， job title and annual income of health personnel all had impact on the satisfaction of health personnel′s bonus distribution （P < 0.05）. Conclusion The overall job satisfaction and bonus distribution satisfaction of health personnel in public hospitals of Chinese medicine in Shaanxi Province are generally low. It is recommended that relevant departments and hospital managers adopt corresponding incentive measures to improve the bonus distribution plan and improve the job satisfaction of health personnel.

[Key words] Health personnel; Bonus distribution satisfaction; Job satisfaction; Influence factors

隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革的不斷深入和完善，衛(wèi)生人員作為醫(yī)療制度的最終執(zhí)行者和維護(hù)者，如何提高其工作熱情和工作幸福感已成為公立醫(yī)院改革的重中之重[1-2]。工作滿意度也成為近年來(lái)醫(yī)院管理者關(guān)心和研究的重要問(wèn)題之一[3]。獎(jiǎng)金作為醫(yī)院薪酬再分配的重要一部分，是激勵(lì)員工工作熱情的有效經(jīng)濟(jì)杠桿[4]，研究現(xiàn)行獎(jiǎng)金分配制度的利弊，探索獎(jiǎng)金分配改革思路，正確引導(dǎo)衛(wèi)生人員提高工作效率，對(duì)提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有著非常重要的意義[5-6]。為了解陜西省公立中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員對(duì)當(dāng)前工作的滿意度和醫(yī)院現(xiàn)有獎(jiǎng)金分配制度的滿意度，本研究對(duì)陜西省公立中醫(yī)醫(yī)院衛(wèi)生人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，以期為陜西省進(jìn)一步完善中醫(yī)醫(yī)院的薪酬分配、人事管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等提供科學(xué)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取陜西省10個(gè)地級(jí)市及10個(gè)（區(qū)）縣的52家公立中醫(yī)醫(yī)院作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，于2016年1月—2018年1月對(duì)各醫(yī)院抽取的衛(wèi)生人員作為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法

采取多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括衛(wèi)生人員的基本情況、工作滿意度及獎(jiǎng)金分配、醫(yī)院福利項(xiàng)目、非經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬和工作環(huán)境滿意度等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 2007軟件對(duì)問(wèn)卷中衛(wèi)生人員的基本情況和構(gòu)成情況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用例數(shù)或百分比表示。用Stata 14.0軟件對(duì)問(wèn)卷中不同類(lèi)型衛(wèi)生人員的獎(jiǎng)金分配滿意度等情況進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。運(yùn)用logistic回歸分析衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金分配滿意度的影響因素。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問(wèn)卷回收情況及衛(wèi)生人員基本情況

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2695份，回收有效問(wèn)卷2131份，有效回收率為79.07%。被調(diào)查的2131名衛(wèi)生人員中，1515名（71.09%）從事臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)。見(jiàn)表1。

2.2 衛(wèi)生人員工作總體滿意度及醫(yī)院福利滿意度情況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，46.32%衛(wèi)生人員對(duì)工作環(huán)境表示“非常滿意”和“比較滿意”，21.68%的衛(wèi)生人員對(duì)醫(yī)院非經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬表示“非常滿意”和“比較滿意”，32.43%衛(wèi)生人員對(duì)醫(yī)院福利項(xiàng)目表示“非常滿意”或“比較滿意”，25.76%衛(wèi)生人員對(duì)獎(jiǎng)金分配表示“非常滿意”或“比較滿意”，31.21%衛(wèi)生人員對(duì)目前工作總體表示滿意，僅有2.82%和1.50%衛(wèi)生人員分別對(duì)目前的工作和醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配表示“非常滿意”。見(jiàn)圖1。

2.3 不同類(lèi)別衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金分配滿意度比較

不同專業(yè)類(lèi)型、工作年限、工作崗位、職務(wù)和專業(yè)職稱衛(wèi)生人員在獎(jiǎng)金分配滿意度方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 獎(jiǎng)金分配滿意度影響因素分析

結(jié)果顯示，衛(wèi)生人員的專業(yè)類(lèi)型、工作年限、職務(wù)和年收入對(duì)衛(wèi)生人員的獎(jiǎng)金分配滿意度均有影響（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 衛(wèi)生人員工作總體滿意度不高

衛(wèi)生人員工作滿意度不僅對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率有重要影響[7]，對(duì)于提高患者滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系也同樣具有重大意義[8-9]。本研究結(jié)果顯示，僅有2.82%衛(wèi)生人員對(duì)工作表示“非常滿意”，已往研究結(jié)果也同樣顯示我國(guó)衛(wèi)生人員工作滿意度普遍較低[10]。因此，建立有效的激勵(lì)機(jī)制從而提高衛(wèi)生人員工作滿意度仍是我國(guó)醫(yī)院管理工作的重中之重。

3.2 衛(wèi)生人員工作滿意度影響因素

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人員較低的工作滿意度同時(shí)體現(xiàn)在較低的獎(jiǎng)金分配滿意度、醫(yī)院福利項(xiàng)目滿意度、非經(jīng)濟(jì)性報(bào)酬滿意度[11-12]和工作環(huán)境滿意度上。一方面，隨著工作質(zhì)量的提高，衛(wèi)生人員對(duì)醫(yī)院福利項(xiàng)目的要求增高，希望有更完善的獎(jiǎng)金分配制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)和住房公積金等福利項(xiàng)目來(lái)滿足自身需求[13];另一方面，隨著生活水平的提高，衛(wèi)生人員對(duì)工作本身帶來(lái)的滿足感、工作過(guò)程中獲得的知識(shí)技能及工作環(huán)境的舒適度也有了更高的要求[14]。調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人員對(duì)獎(jiǎng)金分配的滿意度相比于其他方面較低，充分說(shuō)明建立完善的獎(jiǎng)金激勵(lì)機(jī)制，仍是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體戰(zhàn)略目標(biāo)不可缺失的部分[15]。

3.3不同類(lèi)別衛(wèi)生人員獎(jiǎng)金分配滿意度影響因素分析

調(diào)查結(jié)果顯示，不同專業(yè)類(lèi)型、工作年限、工作崗位、職務(wù)和專業(yè)職稱的衛(wèi)生人員在獎(jiǎng)金分配滿意度方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。臨床專業(yè)和臨床崗位的衛(wèi)生人員對(duì)獎(jiǎng)金分配的滿意度均低于醫(yī)技、工勤和行政人員的滿意度，臨床衛(wèi)生人員長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)并應(yīng)對(duì)各種醫(yī)患關(guān)系，面臨較大的工作壓力，加上其崗位所需專業(yè)知識(shí)技術(shù)高、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大，自身對(duì)于獎(jiǎng)金的期望值也會(huì)較高[16]。除此之外，普通員工和中級(jí)職稱的衛(wèi)生人員滿意度較低，中層干部和正高職稱衛(wèi)生人員的滿意度較高，這可能與中層干部和正高職稱衛(wèi)生人員工作年限長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、崗位勝任能力強(qiáng)、自身所獲得的獎(jiǎng)金已經(jīng)相對(duì)較高有關(guān)[17]。

4 建議

衛(wèi)生人員的專業(yè)類(lèi)型、工作年限、職務(wù)和年收入這4個(gè)因素對(duì)其獎(jiǎng)金分配滿意度均有影響（P < 0.05），其中臨床醫(yī)師滿意度較低是最為突出的問(wèn)題。建議相關(guān)部門(mén)及管理者應(yīng)充分考慮醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，衛(wèi)生人員工作壓力大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等因素，通過(guò)優(yōu)化臨床醫(yī)師工作安排、合理分配衛(wèi)生資源、減少臨床醫(yī)師的工作負(fù)荷來(lái)調(diào)節(jié)和提升其工作積極性和滿足感[18-19]。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)采取相關(guān)激勵(lì)措施，改善獎(jiǎng)金分配方案以切實(shí)提高衛(wèi)生人員的薪資收入來(lái)全方位的提升衛(wèi)生人員的工作滿意度[20];還應(yīng)堅(jiān)持“人本思想”，重視非經(jīng)濟(jì)性薪酬的激勵(lì)作用[21]，完善相關(guān)的管理制度，在國(guó)家政策允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)合理增加或變通員工的薪酬福利形式，充分發(fā)揮非經(jīng)濟(jì)性薪酬的柔性補(bǔ)償功能，滿足衛(wèi)生人員更高層次的需求，提高員工滿意度，穩(wěn)定人才隊(duì)伍。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張志剛，喬萌萌，蔡玉田，等.咸陽(yáng)地區(qū)中醫(yī)醫(yī)生總體幸福感對(duì)工作穩(wěn)定性的影響[J].職業(yè)與健康，2019，35（20）：2808-2812.

[2]? 郭翠娥，李瑞杰.新醫(yī)改形式下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感研究背景分析及必要性思考[J].健康之路，2017（5）：281.

[3]? 鐘靜，鐘邦原.基層預(yù)防接種人員工作滿意度與離職意愿調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（15）：48-49.

[4]? 葉文琴，孫琳，劉瑋琳，等.護(hù)士獎(jiǎng)金分配制度改革的研究與探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2004，23（4）：186-190.

[5]? 程科威.公立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配的現(xiàn)狀及改革趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（22）：93-94.

[6]? 尹燕玲，徐冰，陳海聰.醫(yī)院績(jī)效獎(jiǎng)金分配的思考[J].醫(yī)院管理論壇，2018，32（10）：25-27.

[7]? 周聽(tīng)松，張燕，張偉文，等.新醫(yī)改后烏魯木齊市醫(yī)務(wù)人員工作滿意度調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2018，32（1）：20-23.

[8]? 胡丹，苗豫東，薛成兵，等.江蘇省醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及其影響因素研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（8）：61-63.

[9]? 于洗河，楊曄麗，萬(wàn)龍濤，等.吉林省縣級(jí)公立醫(yī)院改革后醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及影響因素分析[J].社會(huì)與醫(yī)學(xué)，2018，31（1）：69-72.

[10]? 張明秋，劉德忠.成都市基層公共衛(wèi)生人員工作滿意度及影響因素分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（10）：43-45.

[11]? 侯建林，王延中.公立醫(yī)院薪酬制度的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及其啟示[J].國(guó)外社會(huì)科學(xué)，2012（1）：69-77.

[12]? 韓彩欣，王昕燁，曹志輝，等.天津市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員工作滿意度調(diào)查研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010， 13（30）：60-62，74.

[13]? 吳翠俐，曾衛(wèi)龍，李凌燕.論公立醫(yī)院的福利管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：38-39.

[14]? 吳蕾，鞠永和.淺析公立醫(yī)院高層次人才非經(jīng)濟(jì)性薪酬激勵(lì)體系的構(gòu)建[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（11）：6-8.

[15]? 劉楠楠.激勵(lì)機(jī)制在醫(yī)院獎(jiǎng)金分配中的運(yùn)用[J].管理觀察，2015（2）：156-157.

[16]? 蘇甜，羅萍，馮啟明，等.廣西縣級(jí)公立醫(yī)院改革后醫(yī)務(wù)人員工作滿意度分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（5）：644-647.

[17]? 周靜，梁振暖，李雪，等.?？谑腥?jí)甲等醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)滿意度現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（8）：11-13.

[18]? 葉水娟.醫(yī)院獎(jiǎng)金分配模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（13）：63-64.

[19]? 李杰，杜昕，張婷，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)醫(yī)生工作滿意度及相關(guān)因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（5）：359-365.

[20]? 張春麗，張晨陽(yáng)，朱俐.獎(jiǎng)金激勵(lì)機(jī)制對(duì)醫(yī)院發(fā)展作用的探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，23（6）：48.

[21]? 陸雅文，王夢(mèng)圓，胡翠玲，等.南京市公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬水平及滿意度研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2019，19（4）：318-322.

（收稿日期：2020-01-07）