黃 樺 孫 鈺 武文娟 郭 俁 夏 俊

（[1]蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室 安徽·蚌埠 233030；[2]蚌埠醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)與檢疫學(xué)教研室 安徽·蚌埠 233030）

互聯(lián)網(wǎng)正在滲入人們生活的方方面面，傳統(tǒng)教學(xué)方式也深受其影響，日益呈現(xiàn)出與以往不同的景象。SPOC（Small Private Online Course，小規(guī)模限制性在線課程）是一種將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合起來混合式教學(xué)模式，同時(shí)具有上述兩種教學(xué)形式的優(yōu)點(diǎn)。

生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)教育非常重要的基礎(chǔ)課之一。生物化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜抽象，不易理解，信息量大；邏輯性、綜合性強(qiáng)；與其他學(xué)科交叉多；教學(xué)與科研結(jié)合緊密，課程內(nèi)容不斷發(fā)展。所以學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度大、理解困難、枯燥乏味。我教研室在以往的生物化學(xué)教學(xué)過程中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，取得了良好的教學(xué)效果。[1]為了能夠更好地提升生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景之下，我們積極結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，以相應(yīng)的學(xué)習(xí)理論和教學(xué)法為基礎(chǔ)，[2]在生物化學(xué)教學(xué)過程中持續(xù)開展基于SPOC 的教學(xué)模式，取得了一定的教學(xué)成果。

1 研究對(duì)象

以 2017年級(jí)、2018年級(jí)檢驗(yàn)本科為實(shí)驗(yàn)組，2015、2016年級(jí)檢驗(yàn)本科和2017、2018年級(jí)影像本科為對(duì)照組。兩組師資力量相同、學(xué)時(shí)相同、理論考核與實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)相同。所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。成績(jī)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。問卷調(diào)查結(jié)果以百分比表示。

2 研究過程

2.1 教學(xué)準(zhǔn)備階段

首先，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)任務(wù)。每個(gè)教學(xué)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)既能督促學(xué)生達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，又能為學(xué)生今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。然后，教師可以根據(jù)教學(xué)任務(wù)，為學(xué)生提供一些課業(yè)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)資料，以便學(xué)習(xí)者能更加清晰地理解每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)容，更完整高效地完成教學(xué)任務(wù)。

以糖尿病的教學(xué)為例，在教學(xué)準(zhǔn)備階段，我們要求學(xué)生從定義、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防與治療等方面進(jìn)行自學(xué)，在成果匯報(bào)時(shí)還要求學(xué)生列出所查閱的文獻(xiàn)和資料。

2.2 教學(xué)實(shí)施階段

2.2.1 課前自學(xué)

以課前已掌握的內(nèi)容為基礎(chǔ)，在教學(xué)任務(wù)的指導(dǎo)下，學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，對(duì)本人的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行自我掌控，對(duì)教師提供的網(wǎng)絡(luò)素材和擴(kuò)展學(xué)習(xí)資料進(jìn)行反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)。在此期間，學(xué)生也可以根據(jù)自學(xué)過程中產(chǎn)生的疑問自己尋找相關(guān)資料。

在SPOC 教學(xué)過程中，課前自學(xué)以我校的MOOC 平臺(tái)、人衛(wèi)慕課、中國(guó)大學(xué)MOOC、中國(guó)知網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)為基礎(chǔ)，同時(shí)教師也會(huì)提供有關(guān)糖尿病的一些擴(kuò)展資料，如WHO 發(fā)布的糖尿病相關(guān)報(bào)告、刊登在近三年《中國(guó)糖尿病雜志》等學(xué)術(shù)刊物上的指南共識(shí)等。

2.2.2 交流合作

在自主學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生難免會(huì)遇到僅憑借自身能力難以理解的知識(shí)點(diǎn)或無(wú)法解決的問題?；谏鲜鲈颍處熆梢詫?duì)學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生在討論之中利用小組協(xié)作的方式來達(dá)到理解知識(shí)、解決問題的目的。每個(gè)學(xué)生的思維方式不盡相同，通過小組協(xié)作討論的方式來解決相應(yīng)問題，能夠幫助學(xué)生進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同促進(jìn)彼此能力的提升，培養(yǎng)分享合作的習(xí)慣和團(tuán)隊(duì)精神。

一般在SPOC教學(xué)的第一堂課上，教師會(huì)將學(xué)生分為由12人左右組成的學(xué)習(xí)小組，同時(shí)確定每個(gè)學(xué)生在第一次SPOC教學(xué)中所扮演的角色，如組長(zhǎng)、資料收集者、資料整理者、課件制作者、成果匯報(bào)者等。之后，每次結(jié)束一輪SPOC 教學(xué)，就在每組學(xué)生中進(jìn)行角色交換，從多個(gè)角度提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.2.3 成果匯報(bào)

通過對(duì)知識(shí)的應(yīng)用分析和探索過程，能夠使學(xué)生得到不同程度的收獲。成果展示是要求學(xué)習(xí)者將自主探究、小組協(xié)作過程中的收獲進(jìn)行收集整理后，在課堂上向大家匯報(bào)，交流各自的學(xué)習(xí)心得和學(xué)習(xí)體會(huì)。成果匯報(bào)可以幫助學(xué)生在不同的成果中間提高自己的知識(shí)水平，使教學(xué)達(dá)到最佳的效果。在成果匯報(bào)的最后，還要求列出組內(nèi)各位成員對(duì)本次成果的貢獻(xiàn)。這樣，既能便于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，又可以進(jìn)一步提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。在成果匯報(bào)的過程中，教師要對(duì)學(xué)生的擴(kuò)展自學(xué)情況加以記錄，并在之后的綜合評(píng)價(jià)中加以體現(xiàn)。由于學(xué)時(shí)的限制，我們選擇了糖尿病、高脂血癥、苯丙酮尿癥等三個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行成果匯報(bào)。

2.3 綜合評(píng)價(jià)階段

教學(xué)反饋評(píng)價(jià)是SPOC教學(xué)的重要組成部分，可以采用多種形式。首先，學(xué)生在課前自學(xué)階段可以根據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和教師布置的習(xí)題進(jìn)行練習(xí)，在不斷的練習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而能夠更好地掌握和鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和教師也會(huì)將上述練習(xí)成績(jī)記錄下來，作為評(píng)價(jià)的依據(jù)之一。其次，在成果匯報(bào)完成之后，教師可以組織其他學(xué)生對(duì)發(fā)言同學(xué)的匯報(bào)進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)；同時(shí)，教師也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)評(píng)與引導(dǎo)，從而使學(xué)生進(jìn)一步推進(jìn)知識(shí)理解的深度，擴(kuò)展知識(shí)了解的廣度。最后，在課堂上完成了對(duì)知識(shí)的理解與探討后，學(xué)生在課后還需要對(duì)課堂上所學(xué)知識(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思與評(píng)價(jià)，形成學(xué)習(xí)報(bào)告，在上述過程中完成對(duì)教學(xué)內(nèi)容的鞏固，將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化為自己的知識(shí)體系。

整個(gè)反饋評(píng)價(jià)過程都采用形成性評(píng)價(jià)，整個(gè)評(píng)價(jià)體系包括平臺(tái)測(cè)試評(píng)價(jià)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)、小組成員評(píng)價(jià)、其他小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)等幾部分組成，以期能夠最大限度地反映學(xué)生的真實(shí)表現(xiàn)。

3 教學(xué)效果

3.1 成績(jī)比較

將實(shí)施 SPOC 教學(xué)的2017 和2018年級(jí)檢驗(yàn)本科的學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)與未實(shí)施SPOC 教學(xué)的2015、2016年級(jí)檢驗(yàn)本科和2017、2018年級(jí)影像本科進(jìn)行比較（見表1 和表2）。

表1 不同年級(jí)檢驗(yàn)本科生物化學(xué)成績(jī)比較（分，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）

表2 2017、2018年級(jí)檢驗(yàn)本科與影像本科生物化學(xué)成績(jī)比較（分，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）

未實(shí)施SPOC 教學(xué)的2015、2016年級(jí)檢驗(yàn)本科生物化學(xué)理論（t=1.17）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t=0.35）相比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。實(shí)施 SPOC 教學(xué)的 2017、2018年級(jí)檢驗(yàn)本科生物化學(xué)理論（t=0.48）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t=1.17）相比較，差異無(wú)顯著性（P ＞0.05）。2015年級(jí)檢驗(yàn)本科生物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)分別與2017、2018年級(jí)檢驗(yàn)本科的生物化學(xué)理論（t1=4.96，t2=4.49）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t1=2.63，t2=2.54）相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。2016年級(jí)檢驗(yàn)本科生物化學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)分別與2017、2018年級(jí)檢驗(yàn)本科的生物化學(xué)理論（t1=3.63，t2=3.39）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t1=2.46，t2=2.08）相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

同時(shí)，未實(shí)施SPOC 教學(xué)的2017、2018年級(jí)影像本科生物化學(xué)理論（t=0.36）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t=0.31）相比較，差異無(wú)顯著性（P ＞0.05）。2017年級(jí)檢驗(yàn)本科與相同影像本科的生物化學(xué)理論（t=3.95）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t=2.70）分別相比較；2018年級(jí)檢驗(yàn)本科與相同影像本科的生物化學(xué)理論（t=3.14）和實(shí)驗(yàn)成績(jī)（t=2.33）分別相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。以上數(shù)據(jù)說明采用SPOC教學(xué)使學(xué)生的理論成績(jī)得到提升，實(shí)驗(yàn)操作也得到加強(qiáng)。

3.2 問卷調(diào)查

問卷調(diào)查針對(duì)參加SPOC教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行，內(nèi)容主要是關(guān)于大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的認(rèn)知程度和使用現(xiàn)狀及對(duì) SPOC教學(xué)的實(shí)施態(tài)度。調(diào)查問卷共發(fā)放295 份，回收289 份，回收率97.9%。

從網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)使用情況的調(diào)查結(jié)果可以看出，70%的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)普遍持歡迎態(tài)度。78%的學(xué)生希望在今后的教學(xué)過程中繼續(xù)引進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，將線上和線下的教學(xué)過程有機(jī)地聯(lián)系起來。73%的學(xué)生希望教師能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)多加介紹，這說明學(xué)生對(duì)之總體了解有限。學(xué)生在調(diào)查中肯定了網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，如可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)、方便快捷；反復(fù)學(xué)習(xí)、查缺補(bǔ)漏；自主學(xué)習(xí)、資源共享。但也指出了很多不足之處，如不能及時(shí)互動(dòng)和面對(duì)面交流、缺乏課堂教學(xué)的儀式感、受網(wǎng)絡(luò)條件限制、學(xué)生自控性差、內(nèi)容質(zhì)量參差不齊、影響視力、答疑或更新不及時(shí)、信息碎片化等。

從學(xué)生對(duì)SPOC教學(xué)態(tài)度的調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生在課前自學(xué)用到的主要資源還是課本（45%選擇）和網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)（30%選擇）；73%的學(xué)生認(rèn)為課前自學(xué)階段的教學(xué)資源已足夠，但仍有27%的同學(xué)認(rèn)為偏多或偏少。從上述兩組數(shù)據(jù)可以看出在學(xué)習(xí)資源的占有和處理方面，教師還需要發(fā)揮指導(dǎo)和引領(lǐng)作用。82%的學(xué)生認(rèn)為通過新的教學(xué)模式，其對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握更加全面長(zhǎng)久，自學(xué)能力和溝通能力都有了提高。88%的學(xué)生認(rèn)為 SPOC 教學(xué)學(xué)習(xí)效率更高。83%的學(xué)生愿意繼續(xù)參加SPOC 教學(xué)。學(xué)生對(duì)SPOC 教學(xué)提出的意見主要是：希望能夠增加教學(xué)成果展示次數(shù)，提高小組成員的參與度；延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間，使成果展示后能夠更加充分地進(jìn)行討論點(diǎn)評(píng)。

3.3 學(xué)生表現(xiàn)

隨著教學(xué)過程的不斷深入，學(xué)生們逐漸接受并適應(yīng)了SPOC 教學(xué)。在糖尿病項(xiàng)目的成果匯報(bào)中，學(xué)生往往只能囿于生物化學(xué)的范圍，沒有與其他課程進(jìn)行整合的意識(shí)。比如，在解釋糖尿病典型癥狀——“三多一少”的時(shí)候，很多小組就沒有充分地聯(lián)系生理學(xué)。但是，隨著老師的一次次點(diǎn)評(píng)和其他同學(xué)的互動(dòng)評(píng)價(jià)，學(xué)生逐漸拓寬了思路。在隨后進(jìn)行的其他項(xiàng)目中，學(xué)生逐漸將生理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)課程的內(nèi)容引入成果匯報(bào)，使得分布于多門課程中的相關(guān)內(nèi)容加以有機(jī)整合，構(gòu)成知識(shí)體系，利于學(xué)生的理解記憶。而且，學(xué)生逐漸對(duì)出現(xiàn)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行釋讀；在引用的文獻(xiàn)目錄中也逐漸出現(xiàn)了英文文獻(xiàn)，有效提升了學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)水平和檢索、解讀文獻(xiàn)的能力。

醫(yī)學(xué)是一門兼具自然學(xué)科與人文學(xué)科屬性的綜合學(xué)科，在整個(gè)SPOC教學(xué)過程中教師還注意恰當(dāng)?shù)厝谌脶t(yī)學(xué)倫理教育，使得學(xué)生學(xué)會(huì)尊重生命、敬畏生命。在糖尿病的成果點(diǎn)評(píng)時(shí)，教師介紹了醫(yī)學(xué)倫理的相關(guān)原則和一些具體應(yīng)用。在苯丙酮尿癥的匯報(bào)中，學(xué)生就中美兩國(guó)進(jìn)行新生兒篩查的情況進(jìn)行了介紹，還對(duì)篩查過程中如何進(jìn)行心理治療、宣傳教育等方面進(jìn)行了細(xì)致的闡述。在阿爾茨海默病的匯報(bào)中，學(xué)生提及了電視劇《都挺好》和綜藝節(jié)目《忘不了餐廳》，還介紹了如何積極地對(duì)老年人進(jìn)行心理干預(yù)，如何采用多種方法提高老年人的生活質(zhì)量。在查閱、學(xué)習(xí)上述資料過程中，學(xué)生也經(jīng)歷了一次人文教育的洗禮。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也是生物化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。人們很少能在第一次嘗試時(shí)就把所有的事情完全做好，需要進(jìn)行不斷地嘗試。但是，受到多方面因素的影響，在現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中不可能為學(xué)生提供多次嘗試的機(jī)會(huì)。而SPOC 教學(xué)則不然。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，我們就注意引入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻和虛擬互動(dòng)仿真實(shí)驗(yàn)軟件，使得學(xué)生可以反復(fù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作訓(xùn)練，增加實(shí)驗(yàn)時(shí)間，提高實(shí)驗(yàn)熟練度。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)也讓學(xué)生就每次實(shí)驗(yàn)課所涉及的理論內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)、討論、匯報(bào)、點(diǎn)評(píng)，將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行充分融合，提升教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)論

4.1 SPOC 教學(xué)能夠提升學(xué)生的綜合素質(zhì)

通過SPOC 教學(xué)的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生興趣為中心”的教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，激發(fā)、培養(yǎng)、引導(dǎo)、保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)過程，提升學(xué)業(yè)成果。學(xué)習(xí)最有效的時(shí)候，就是學(xué)生在教學(xué)過程中占主導(dǎo)地位的時(shí)候。通過SPOC 教學(xué)的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)，提升學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉學(xué)生的心理彈性，提高教學(xué)效果。技術(shù)，在教學(xué)體系的變革中扮演重要的角色。SPOC 教學(xué)的核心在于把優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教育資源與課堂面對(duì)面教學(xué)的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)流程的重構(gòu)與創(chuàng)新。[3]

4.2 SPOC 教學(xué)能夠提升教師的綜合素質(zhì)

通過SPOC教學(xué)的實(shí)踐，我們重新審視了生物化學(xué)教學(xué)過程中的各個(gè)方面，包括知識(shí)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)過程、教育抱負(fù)等。在幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)體系的同時(shí)，教師本人也不斷重構(gòu)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。在SPOC 教學(xué)的過程中，教師的角色也發(fā)生了根本性改變，由教學(xué)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐I(lǐng)者，需要掌控教學(xué)活動(dòng)的節(jié)奏和走向。而且，學(xué)生通過課前自學(xué)和小組討論，能夠?qū)φ麄€(gè)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有深入的了解，在成果展示中會(huì)涉及多個(gè)學(xué)科。所以通過SPOC 教學(xué)的實(shí)踐也能夠提升教師的綜合素質(zhì)。另一方面，教師還可以對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生出現(xiàn)的問題、提出的觀點(diǎn)、選用的學(xué)習(xí)資料進(jìn)行詳細(xì)地歸納總結(jié)、研究整理，然后將相關(guān)內(nèi)容充實(shí)到教學(xué)過程中去，使教學(xué)內(nèi)容更加深入而廣泛。

總之，如何能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，通過SPOC 教學(xué)進(jìn)一步提高教學(xué)效果，我們還需要在實(shí)踐中繼續(xù)探索。