蔡順治 陳滿咚

摘要：目的 由于二胎政策的改革，出現(xiàn)大批二胎的產(chǎn)婦，母乳是新生兒最好的天然食物，歷來我國中醫(yī)對母乳喂養(yǎng)非常的重視，并且積極提倡科學(xué)母乳喂養(yǎng)。但經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前缺乳，是近年來產(chǎn)婦面對最多的問題。對于面對產(chǎn)后哺乳期內(nèi)出現(xiàn)的乳汁較少甚至全無，民間有很多種“食療”以及各種催乳按摩等手法傳播，如使用不當(dāng)則會造成產(chǎn)婦的二次傷害。結(jié)合這些出現(xiàn)的產(chǎn)后缺乳的問題，本文表述對自擬催乳湯治療產(chǎn)后缺乳療效的評價。方法：選取自收入進行分娩后，發(fā)生乳汁分泌不足缺乳產(chǎn)婦作為研究對象，將臨床案例記錄并進行對比得出，自擬催乳湯治療產(chǎn)后缺乳97例，7天為1個療程。結(jié)果? 63例服藥1個療程后治愈;18例服藥2個療程后治愈;13例服藥2個療程后癥狀好轉(zhuǎn);3例無效;治愈率83.5%，總有效率96.9%。結(jié)論? 自擬催乳湯效果明顯，值得推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后缺乳;催乳湯;體會

【中圖分類號】R72? 【文獻標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1673-9026（2020）07-014-01

產(chǎn)后缺乳是指女性在生產(chǎn)后沒有乳汁或者僅有非常少量的乳汁，滿足不了新生兒的日常食用需求，輕者發(fā)生于產(chǎn)后幾日至半月，重者則發(fā)生于整個哺乳期，又稱為“產(chǎn)后乳汁不行”或“產(chǎn)后乳汁不足”，發(fā)生率約占產(chǎn)婦的20%～30%^[1]。產(chǎn)婦分娩后，乳汁不會立即分泌，但生產(chǎn)后如果長時間沒有乳汁或者乳汁量過少，就要引起重視了。結(jié)合臨床本文選取2014年12月～2019年12月產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦97例，采用自擬催乳湯治療，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組分為初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡在（27.52±3.40）歲;順產(chǎn)為74例，剖宮產(chǎn)為23例。缺乳時間為7天～2個月，平均在21天，均對其進行肝、腎功能及內(nèi)、外、婦科的檢查，排除器質(zhì)性病變引起的乳汁分泌減少癥。

1.2診斷依據(jù)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》^[2]，產(chǎn)后乳汁缺少或?全無，不足以喂養(yǎng)嬰兒。臨床可見乳房松軟，無脹痛感，擠壓乳汁點滴而已，質(zhì)稀;或乳房脹痛，擠壓有明顯疼痛感，乳汁難出，質(zhì)稠;或產(chǎn)婦身體肥壯，乳房豐滿松軟，乳汁量少，臨床診斷為產(chǎn)后缺乳。

1.3 治療方法

中藥自擬方催乳湯口服，方藥組成：黃芪40g，當(dāng)歸20g，王不留行15g，路路通10 g，白芍15g，川芎10g，桃仁10g，炮姜10g，焦枳實10g，桔梗6g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分早、中、晚服用，7天為1個療程。加減：肝郁氣滯者加柴胡;陰虛者加麥冬、鱉甲;身熱甚者去炮姜加黃芩;濕盛加蒼術(shù)、藿香;腎虛加女貞子。用豬蹄湯或者鯽魚湯做藥引，日一劑，取500ml湯汁，分兩次，早晚飯后溫服。所有產(chǎn)婦囑要注意加強營養(yǎng)，多喝湯水，保持心情舒暢，定時哺乳，不穿過緊內(nèi)衣，避免擠壓，以利乳汁的分泌，注意產(chǎn)后惡露的持續(xù)時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳;好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒;未愈：乳汁分泌無改變。

2 結(jié)果

97例中，63例服藥1個療程后治愈;18例服藥2個療程后治愈;13例服藥2個療程后癥狀好轉(zhuǎn);3例無效;治愈率83.5%，總有效率96.9%。

3 討論

母乳是新生兒的最佳營養(yǎng)來源，母乳的喂養(yǎng)有助于促進嬰兒的智能發(fā)育和身體健康，同時哺乳有助于母親子宮復(fù)原和體形恢復(fù)。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，除有明確醫(yī)學(xué)指征者外都必須施行母乳喂養(yǎng)。我國目前產(chǎn)后1個月純母乳喂養(yǎng)率為47%～62%，產(chǎn)后4個月純母乳喂養(yǎng)率為16%～34.4%。乳汁不足是母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因，約占34.39%^[3]?！吨袊鴥和l(fā)展綱要（2011-2020年））要求純母乳喂養(yǎng)率達到50%以上^[4]，因此，提高產(chǎn)婦乳汁分泌量是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。

中醫(yī)理論認(rèn)為乳汁為精血所化，源于脾胃其根在腎，其行在肝，受沖任所司。缺乳，虛者多因產(chǎn)后氣血虧虛，乳汁化源不足;或腎精虧虛，無精化血，沖任氣血衰少，無以化乳;實者多因肝郁氣滯，寒凝血瘀，乳脈不行氣致。本方由當(dāng)歸補血湯、生化湯、枳實芍藥散三方加味而成。方中歸、芪益氣生血以滋化源;川芎、桃仁、炮姜、甘草溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血化瘀以通乳;焦枳實破氣散結(jié);白芍柔肝和血、緩急止痛;桔梗升提諸藥利竅、疏絡(luò);路路通、王不留行活血通絡(luò)以下乳。本方標(biāo)本同治，虛瘀兼顧。諸藥合奏化乳、通乳、下乳之功。經(jīng)臨床應(yīng)用，效果明顯，值得推廣。

4總結(jié)：

提倡科學(xué)有效的母乳喂養(yǎng)，是目前最安全最有效積極推廣的喂養(yǎng)方式。目前新生兒出生率劇增，最基本的母乳喂養(yǎng)問題一定要引起重視。母乳喂養(yǎng)不只是為嬰兒提供更好的營養(yǎng)，同時也是為了促進產(chǎn)婦的恢復(fù)。結(jié)合臨床數(shù)據(jù)，自擬催乳湯效果是較為明顯的。

后期的清潔工作和注意事項也是需要引起重視的，其中產(chǎn)婦乳汁偏少除自身原因之外，其次生活方式也要有其注意，平時的穿著貼身最好以織物柔軟為主，最好選用優(yōu)質(zhì)純棉質(zhì)料，避免肌膚直接接觸化纖衣物，切勿同其他衣物一同洗滌。生活中精神狀態(tài)也會影響產(chǎn)婦大腦皮層的垂體活動，從而抑制催乳素的分泌，導(dǎo)致乳少的發(fā)生，因此，應(yīng)在生活中有意識的調(diào)控自己的情緒，保持一種健康積極樂觀的心態(tài)，并結(jié)合本文臨床得出的理論，讓更多的新生兒能夠健康成長。

參考文獻

[1] 田萬靜.中醫(yī)辯證催乳剖宮產(chǎn)后母乳不足62例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥物應(yīng)用，2010，4（1）：120-121

[2] 國家中醫(yī)藥管理局編.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京：南京大學(xué)出版杜，1994：71

[3]全國母乳喂養(yǎng)學(xué)術(shù)討論會紀(jì)要[J].中華婦產(chǎn)科雜志，1995，30（1）：59

[4]中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）[M].北京：人民出版社，2011：29

作者簡介：蔡順治，1976.11，女，漢，福建晉江，本科，初級，婦產(chǎn)科專業(yè)