黃玉萍

【關(guān)鍵詞】鈥激光碎石術(shù);輸尿管結(jié)石;尿道輸尿管鏡手術(shù)

【中圖分類號】R699 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0112-01

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，受多種因素影響，在我國泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病率逐年提高，手術(shù)治療是其治療的主要方法。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展下，微創(chuàng)手術(shù)在臨床中得到了日益廣泛的應(yīng)用，在治療輸尿管結(jié)石過程中，大量應(yīng)用微創(chuàng)鈦激光碎石，其作為一項(xiàng)新的腔鏡手術(shù)，一經(jīng)問世便取得了巨大的治療效果。但是在使用過程中給手術(shù)室的護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)，要了解掌握相關(guān)的性能以及操作，在手術(shù)過程中能夠和醫(yī)生配合默契。我院自2017年3月至2020年2月期間，一共進(jìn)行了30例經(jīng)輸尿管鏡鈦激光碎石，在臨床中取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月至2020年2月在我院接受治療的數(shù)量管結(jié)石患者進(jìn)行研究，其中有30名患者使用輸尿管鏡鈦激光碎石術(shù)，其中男性患者有17名，女性患者有13名，最大年齡為82歲，最小年齡為23歲，其中平均年齡為37.29歲。在30名患者中，中下段結(jié)石患者為21名，上段結(jié)石患者為5名，其中有4名患者雙側(cè)均有輸尿管結(jié)石存在，患者都存在腎積水，對這30名患者手術(shù)過程中護(hù)理工作人員的配合進(jìn)行總結(jié)歸納。

1.2治療方法

通過對患者的全身癥狀進(jìn)行評估，根據(jù)患者的健康狀況以及年齡選擇合適的麻醉方式，一般情況下進(jìn)行氣管插管麻醉或者硬膜外麻醉，在患者麻醉后取截石位。手術(shù)操作者使用輸尿管鏡通過尿道進(jìn)入患者的膀胱，并且尋找到輸尿管人口，通過使用斑馬導(dǎo)絲進(jìn)行引導(dǎo)，輔助輸尿管鏡到達(dá)結(jié)石部位，通過使用激光將結(jié)石，碾碎，手術(shù)完成后留置導(dǎo)尿管和雙“J”管。

2結(jié)果

30名患者手術(shù)效果均較好，治愈率達(dá)到了100%，在手術(shù)后均未發(fā)生其他并發(fā)癥。但患者術(shù)后1～4周的回訪過程中，患者恢復(fù)良好，通過相關(guān)復(fù)查未出現(xiàn)結(jié)石癥狀。

3討論

在手術(shù)前30分鐘，準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)用品，患者在進(jìn)入病房前對手術(shù)過程中的相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查并開啟。對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者的心理壓力，部分患者在傷后容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，這也需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行手術(shù)前對其進(jìn)行安慰，積極尋找對策對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，為手術(shù)的進(jìn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

在面對患者時，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對的問題，對患者的心理狀態(tài)有一個初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理和治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。

在對腎結(jié)石患者進(jìn)行治療的過程中，由于患者的家庭條件和個人信仰等多種因素影響，患者在面對腎結(jié)石時的應(yīng)對方式有所不同，在治療過程中相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要尊重和支持患者應(yīng)對疾病的方式，理解患者的心理感受，對患者的選擇要充分尊重，減輕患者的心理壓力，通過對患者的應(yīng)對方式進(jìn)行積極有效的研究，尋找患者的自身強(qiáng)大的資源，再通過心理和生理介入對腎結(jié)石患者的應(yīng)對方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而對對腎結(jié)石的治療產(chǎn)生積極的效果。

麻醉清醒后第一時間最重要的護(hù)理步驟，陰莖是機(jī)體最敏感的部位之一，隨著患兒麻醉藥效的減退，應(yīng)高度警惕因術(shù)中切口及留置尿管引起疼痛造成的墜床、切口縫線裂開、自行拔管。另外，疼痛造成患兒身體機(jī)能的減退，亦可能導(dǎo)致免疫力下降、傷口愈合速度遲緩。加強(qiáng)對患者疼痛的管理，由于不同患者受傷程度的不同，對其疼痛的管理處理方式也不同，對于處于一般狀態(tài)的疼痛患者來說，可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方法對疼痛進(jìn)行護(hù)理。對于疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，在轉(zhuǎn)移注意力基礎(chǔ)上，必要時可采取相關(guān)藥物進(jìn)行治療緩解。

加強(qiáng)對相關(guān)引流裝置的觀察，保證相關(guān)值處于一個正常水平，及時更換相關(guān)裝置，避免其出現(xiàn)污染。如果相關(guān)引流管道出現(xiàn)堵塞的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時注入一定量的生理鹽水，再接通相關(guān)裝置，如果患者在接受治療過程中出現(xiàn)大量出血的情況，應(yīng)當(dāng)及時暫停相關(guān)裝置，并及時通知醫(yī)生對患者進(jìn)行及時調(diào)整。

4結(jié)束語

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石過程中，應(yīng)用輸尿管鏡鈦激光碎石是臨床中較為常用的方法，通過科學(xué)高效的手術(shù)配合，在臨床中取得了較好的治療效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。