陳曉艷
摘要:目的:分析應用康復護理給急性腦梗塞老年患者NIHSS評分帶來的影響。方法:抽選2019年6月至2020年6月期間于本院就診的腦梗塞老年患者共50例,以隨機數(shù)字表法為分組方法,將其分入對照組與研究組,各25例。對照組給予一般護理,研究組加行康復護理。組間對比護理前后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)。結(jié)果:比較治療前兩組的NIHSS評分、Barthel指數(shù),統(tǒng)計學對比無差異(P>0.05);治療后,兩組的NIHSS評分、Barthel指數(shù)比治療前有明顯變化,且研究組的NIHSS評分比對照組低,Barthel指數(shù)比對照組高,統(tǒng)計學對比有明顯差異(P<0.05)。結(jié)論:為急性腦梗塞老年患者采取康復護理可以顯著提高其日常生活能力,減輕其神經(jīng)功能受損程度。
關(guān)鍵詞:康復護理;急性腦梗塞;老年患者;NIHSS評分;影響
【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2020)08-117-02
腦梗塞作為一種典型的腦血管疾病具有非常高的致殘或致死風險,雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的進步腦梗塞的致殘率和致死率均有所下降,但患者依然有較高的幾率留下偏癱、失語等后遺癥,這些后遺癥的存在會使患者生活質(zhì)量降低,加重患者的經(jīng)濟負擔和心理負擔[1]。若要減少這些后遺癥的發(fā)生,改善患者的生活質(zhì)量,則要更有效地減輕患者神經(jīng)功能的受損程度,提高其日常生活能力,而達成這一目標最有效的方式便是盡早為患者采取康復護理。本文抽選2019年6月至2020年6月期間于本院就診的腦梗塞老年患者共50例,試觀察康復護理在患者中的應用效果。
1 方法及資料
1.1 患者資料
抽選2019年6月至2020年6月期間于本院就診的腦梗塞老年患者共50例,以隨機數(shù)字表法為分組方法,將其分入對照組與研究組,各25例。研究組:男女性別比為12:13;年齡63歲~89歲,平均(76.37±14.29)歲。對照組:男女性別比為15:10;年齡64歲~88歲,平均(76.39±14.24)歲。比較平均年齡、男女性別比,P>0.05,統(tǒng)計學對比無明顯差異,兩組可采取對比。
1.2 方法
對照組給予一般護理,在患者入院后給予健康宣教與病情監(jiān)測,在院期間給予用藥指導,待其出院前給予出院指導。研究組加行康復護理:①偏癱患者良肢位擺放:為患者取健側(cè)臥體位時:患側(cè)上肢前伸,下方放置高枕,患側(cè)下肢下方放置長枕;患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)。為患者取患側(cè)臥體位時:患側(cè)肩部前伸、前臂呈后旋狀態(tài),掌心向上,健側(cè)下肢在前、患側(cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)呈自然彎曲狀態(tài)。每2小時為患者改變1次體位,以預防壓瘡,但變換體位時不得扭曲患者頭部,不得強拉硬拽,以免剪切力過大,損傷患者四肢。②關(guān)節(jié)康復訓練:循序漸進地進行“先大關(guān)節(jié)、后小關(guān)節(jié)”和“先健側(cè)、后患側(cè)”的活動鍛煉,每日3次,限度為關(guān)節(jié)不痛。待肢體功能恢復后,逐步進行屈膝或屈肘的主動訓練??稍诳祻歪t(yī)師指導下給予經(jīng)血推拿、具有活血通絡的中藥給予中藥熏洗③語言功能訓練:術(shù)后早期為患者播放音樂以刺激其大腦,提高大腦對語言的敏感度,隨后醫(yī)護人員與患者積極溝通,既可以拉近護患關(guān)系,也能提高患者語言能力。語言訓練需要護理人員及家屬耐心進行引導,進行字、詞、句訓練:按摩廉泉先從簡單的詞匯和短句開始,隨后逐漸增加難度,配合康復醫(yī)師給予經(jīng)穴推拿:按摩廉泉、啞門、承漿等穴以促進恢復。④生活指導:指導患者進行洗漱、穿衣、如廁等日常行為的訓練,給予患者神經(jīng)以充分的刺激,提高其日常生活能力。
1.3 觀察指標
組間對比護理前后的NIHSS評分、Barthel指數(shù)。NIHSS評分用于反映患者神經(jīng)功能受損程度的輕重,共涉及下肢運動、凝視、忽視、上肢運動、語言、意識與定向力、面癱、視野、肢體共濟失調(diào)、構(gòu)音障礙、感覺11個項目,總分42分,評分高低和神經(jīng)功能受損程度輕重為正相關(guān)聯(lián)系[2];Barthel評分用于反映患者獨立進行日常生活的能力,涉及修飾、穿衣、如廁、轉(zhuǎn)移、小便、洗澡、吃飯、上下樓梯、大便、步行10項生活能力,總分100分,評分高低和日常生活能力強弱為正相關(guān)聯(lián)系[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法
臨床數(shù)據(jù)全部納入21.0版SPSS統(tǒng)計學軟件,計量類別的數(shù)據(jù)表示為( ),t值為其檢驗方式,統(tǒng)計學計算出P<0.05,則意味著兩組間的統(tǒng)計學對比有明顯差異。
2 結(jié)果
2.1 NIHSS評分
比較治療前兩組的NIHSS評分,統(tǒng)計學對比無差異(P>0.05);治療后,兩組的NIHSS評分比治療前有明顯變化,且研究組的NIHSS評分比對照組低,統(tǒng)計學對比有明顯差異(P<0.05)。
2.2 Barthel指數(shù)
比較治療前兩組的Barthel評分,統(tǒng)計學對比無差異(P>0.05);治療后,兩組的Barthel評分比治療前有明顯變化,且研究組的Barthel評分比對照組高,統(tǒng)計學對比有明顯差異(P<0.05)。
3 討論
急性腦梗塞是老年人常見病之一,其發(fā)病率本來就非常高,再加上老年患者合并有多種基礎性疾病、生理功能衰退嚴重,不僅治療難度更高、患者預后也相對較差。一般護理重點在于減輕病情,對改善患者生活質(zhì)量效果有限,而康復護理則具有鮮明的針對性,如同其名稱一樣,是以“促進患者康復”為目的,為患者開展綜合性的護理服務,其所采取的體位護理既可以通過功能位的擺放確?;颊叩氖孢m,也可以通過定期體位變化來預防壓瘡;其所采取的關(guān)節(jié)訓練可以使患者肢體各個關(guān)節(jié)都得到充分的鍛煉,通過循序漸進的關(guān)節(jié)訓練,患者的神經(jīng)突觸可以得到刺激,從而修復和再生,最終使患者神經(jīng)功能恢復,進而改善其肢體運動功能;此外,其還為患者進行了日常生活行為的指導和語言指導,這些措施可以大大減少偏癱、失語等并發(fā)癥的出現(xiàn),顯著改善患者的生活質(zhì)量[4-5]。見結(jié)果,護理后研究組的Barthel指數(shù)高于對照組、NIHSS評分低于對照組(P<0.05),正可以證明康復護理對急性腦梗塞老年患者日常生活能力和神經(jīng)功能恢復的積極影響。
結(jié)語:
康復護理對急性腦梗塞老年患者具有非常重要的影響,其對改善患者神經(jīng)功能、提高患者生活能力有著非常顯著的作用,臨床應積極推廣這種應用方式。
參考文獻
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