齊天際 高春蘭

摘? 要：自2000年我國(guó)步入老齡化社會(huì)以來(lái)，社區(qū)養(yǎng)老成為被社會(huì)廣泛認(rèn)可的養(yǎng)老方式，社會(huì)變遷的諸多因素導(dǎo)致我國(guó)城市家庭養(yǎng)老功能的衰微，國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀表明，大多數(shù)老年人都希望能在家養(yǎng)老，但是隨著傳統(tǒng)模式4-2-1家庭模式的改變，老年人居家養(yǎng)老陷入了困境，為解決老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，社區(qū)養(yǎng)老則是一個(gè)較優(yōu)的選擇。

關(guān)鍵詞：福利;多元;社區(qū)養(yǎng)老服

當(dāng)前有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在著實(shí)踐豐富而理論欠缺的問(wèn)題，以往社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究局限于對(duì)政府的購(gòu)買(mǎi)，并且局限于對(duì)策應(yīng)用型研究，缺乏理論概括和提升。本論文從福利多元主義的理論視角出發(fā)，通過(guò)對(duì)某地的實(shí)地調(diào)查，概括出我國(guó)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要實(shí)踐模式，并進(jìn)行了分類(lèi)研究，主要有“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式、公租房社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式、“三位一體”社區(qū)養(yǎng)老模式、“互助型”養(yǎng)老模式、“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約模式、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式、PPP模式、網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式和智慧養(yǎng)老模式。隨著老齡化程度的加深，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會(huì)面臨著許多問(wèn)題，成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。要使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式能夠持續(xù)發(fā)展，成為解決我國(guó)老齡化問(wèn)題的主要途徑，就必須對(duì)現(xiàn)有的模式進(jìn)行不斷改革創(chuàng)新。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)點(diǎn)

第一，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力不足而作出的選擇。隨著高齡化、少子化、空巢化的加劇，跨地域職業(yè)流動(dòng)，使子女在照顧父母方面力不從心，空巢老人越來(lái)越多，家庭對(duì)老人的照料日趨弱化?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給不足和不平衡發(fā)展面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。截至2017年底，全國(guó)有各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬(wàn)個(gè)，其中，注冊(cè)登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施4.3萬(wàn)個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施8.3萬(wàn)個(gè);各類(lèi)養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬(wàn)張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅30.9張，社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)水平明顯滯后于養(yǎng)老需求。

第二，大多數(shù)老年人愿意就近獲取“家門(mén)口”的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)提供“嵌入式”“小型化”“多功能”的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，離家近、收費(fèi)低、環(huán)境熟悉，老年人既能生活在家庭和社區(qū)環(huán)境中，又能得到就近、便捷、低成本的社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化服務(wù)和照護(hù)，滿足大多數(shù)老年人安土重遷習(xí)慣和與家人團(tuán)圓的情感需求，“既享受專(zhuān)業(yè)服務(wù)，又享受天倫之樂(lè)”，普遍受到老人們的歡迎。相關(guān)調(diào)查顯示，90%以上的老年人選擇居家和社區(qū)養(yǎng)老。

第三，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)易啟動(dòng)、費(fèi)用低，財(cái)政負(fù)擔(dān)小。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)借助于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)支撐，以少量資金投入即可以啟動(dòng)，不必花費(fèi)大量資金興建養(yǎng)老院、購(gòu)置養(yǎng)老設(shè)施，是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用型的養(yǎng)老方式。

第四，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有利于促進(jìn)就業(yè)和新型服務(wù)業(yè)發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，要達(dá)到《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中的1000萬(wàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的目標(biāo)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)促進(jìn)就業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了廣闊的空間。

第五，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)符合國(guó)際化養(yǎng)老發(fā)展趨勢(shì)。二戰(zhàn)以后，歐美國(guó)家對(duì)老年人進(jìn)行集中供養(yǎng)，興建大量老年公寓、護(hù)理院，但生活支出費(fèi)用高、環(huán)境單調(diào)、探訪不便、財(cái)政不可持續(xù)。20世紀(jì)60年代，出現(xiàn)了“回到家庭和社區(qū)”的趨勢(shì)，很多國(guó)家開(kāi)始采取社區(qū)照料模式，把養(yǎng)老福利經(jīng)費(fèi)用于居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，制定了一系列促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策，確?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老優(yōu)先于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的新目標(biāo)。目前，世界大多數(shù)老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老，即使在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和高福利國(guó)家，居家和社區(qū)養(yǎng)老也是主體。

二、福利多元主義對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有重要借鑒意義

第一、從社會(huì)學(xué)角度看，四種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的產(chǎn)生是改革開(kāi)放以來(lái)社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的體現(xiàn)，即從國(guó)家一元化的整體性社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)向國(guó)家、單位、民間組織、市場(chǎng)的多元化社會(huì)結(jié)構(gòu)，福利提供亦由國(guó)家單一主體轉(zhuǎn)向提供主體的多元化，它們分別對(duì)應(yīng)滿足著不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的老人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，分別對(duì)應(yīng)滿足不同自理能力的老人的需求。

第二，福利多元主義對(duì)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式具有重要借鑒意義，為分析研究我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供了理論思路。福利多元主義強(qiáng)調(diào)不應(yīng)視政府為提供福利的唯一來(lái)源，指出了政府以外的多個(gè)福利來(lái)源部門(mén)：志愿部門(mén)、私營(yíng)部門(mén)和非正式部門(mén)。我國(guó)作為一個(gè)擁有超過(guò)1.7億龐大老年人口的國(guó)家，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供部門(mén)絕不可能完全依賴(lài)政府唯一提供渠道，必須鼓勵(lì)提供主體的多元化，由政府之外的其他組織如民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、傳統(tǒng)單位等多個(gè)部門(mén)提供。福利多元主義背景下的西方社區(qū)照顧模式、照顧管理協(xié)作模式對(duì)我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐具有借鑒意義。筆者認(rèn)為，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)依托多個(gè)載體，發(fā)揮不同模式的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，鼓勵(lì)各種模式共同發(fā)展才能滿足老年人的社區(qū)服務(wù)需求。在對(duì)服務(wù)模式的選擇上，堅(jiān)持主體優(yōu)勢(shì)原則和需求滿足原則。積極利用多元福利提供體系，發(fā)揮不同模式在提供服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)，實(shí)踐福利治理，實(shí)現(xiàn)老年人安享晚年，更好地提高他們晚年生活的質(zhì)量。

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作者簡(jiǎn)介：齊天際（1997.02--），男，漢族，吉林省長(zhǎng)春市人，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)碩士在讀，研究方向：老年社會(huì)工作;

高春蘭（1964.09--），女，朝鮮族，吉林省長(zhǎng)春市，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)社會(huì)工作教授，研究生學(xué)歷，博士學(xué)位，研究方向：老年社會(huì)工作。