鄭曉琴

[摘要] 目的 探討小兒呼吸道感染后咳嗽患兒實(shí)施孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療的療效評(píng)價(jià)。 方法 選擇我院2018年1月～2019年12月收治的300例小兒呼吸道感染后咳嗽患兒作為研究對(duì)象，并分為觀察組（150例，實(shí)施孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療方式）和對(duì)照組（150例，實(shí)施口服孟魯司特治療方式），對(duì)兩組小兒呼吸道感染后咳嗽患兒經(jīng)治療后的癥狀消失時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組呼吸困難消失時(shí)間為（3.34±1.23）d、氣喘消失時(shí)間為（3.45±1.45）d、哮鳴音消失時(shí)間為（5.37±1.67）d、咳嗽消失時(shí)間為（5.43±2.11）d，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.33%，低于對(duì)照組的42.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)小兒呼吸道感染后咳嗽患兒實(shí)施孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療，能幫助患兒緩解咳嗽癥狀，提升患兒的治療效果，減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，幫助患兒盡快恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 小兒呼吸道感染;咳嗽;孟魯司特;布地奈德;復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入

[中圖分類號(hào)] R725.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）25-0107-03

Efficacy evaluation of montelukast combined with budesonide and compound ipratropium bromide inhalation in treating cough after respiratory tract infection in children

ZHENG Xiaoqin

Department of Pharmacy， Fuzhou Children's Hospital of Fujian Province， Fuzhou? ?350000， China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of montelukast combined with budesonide and compound ipratropium bromide inhalation in children with cough after respiratory tract infection. Methods Three hundred children with cough after respiratory tract infection who were admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as research objects and divided into the observation group， with 150 children treated with montelukast combined with budesonide and compound ipratropium bromide inhalation， and the control group， with 150 children treated with the oral montelukast. The symptom disappearance time， treatment effect and adverse reaction rate of children with cough after respiratory tract infection after treatment were compared between the two groups. Results The vanishing times of dyspnea， asthma， wheezing and cough in the observation group were（3.34±1.23） d， （3.45±1.45）d， （5.37±1.67）d and（5.43±2.11）d， respectively， which were shorter than those in the control group， with statistically significant differences（P<0.05）. The total effective rate of treatment of the observation group was 90.00%， which was significantly highter than 82.00% of the control group， with statistically significant difference（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 19.33%， which was lower than 42.67% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined treatment of montelukast， budesonide and compound ipratropium bromide inhalation in children with cough after respiratory tract infection can help relieve cough symptoms， improve the treatment effect， reduce the incidence of adverse reactions in children， and help children return to normal breathing as soon as possible.

[Key words] Respiratory tract infection in children; Cough; Montelukast; Budesonide; Compound ipratropium bromide inhalation

小兒呼吸道感染是較為常見的嬰幼兒疾病，一般情況下，小兒呼吸道感染都是上呼吸道感染，即患兒的咽、喉等部位出現(xiàn)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致患兒有低熱、咳嗽、鼻塞等癥狀，影響嬰幼兒生活狀態(tài)，因此嬰幼兒有呼吸道感染疑似病癥，其監(jiān)護(hù)人需帶患兒及時(shí)就醫(yī)[1]。通過孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療，對(duì)小兒呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽癥狀的患兒進(jìn)行治療，幫助患兒緩解咳嗽癥狀，減少感染和咳嗽病癥對(duì)患兒呼吸道的損傷[2]。本研究主要對(duì)小兒呼吸道感染后咳嗽患兒實(shí)施孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療的療效評(píng)價(jià)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年12月收治的300例小兒呼吸道感染后咳嗽患兒作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各150例。觀察組中，男80例，女70例，年齡1～8歲，平均（5.12±1.02）歲，病程1～8周，平均（3.95±0.78）周。對(duì)照組中，男86例，女64例，年齡1～9歲，平均（5.20±1.06）歲，病程1～10周，平均（4.73±0.91）周。兩組患兒基本資料，即性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究中，通過對(duì)300例患兒電子病歷的統(tǒng)計(jì)分析，以完成本次的研究調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組? 患兒接受口服孟魯司特的治療方式，小兒呼吸道感染后咳嗽患兒均接受口服孟魯司特的治療方式。本研究中選擇孟魯司特鈉進(jìn)行治療（英國(guó)Merck Sharp&Dohme杭州默沙東分裝，國(guó)藥準(zhǔn)字J2013 0054），5 mg×5片/盒，一般情況下此藥物的用量是每日一次，一次1片，咀嚼片口服，但在嬰幼兒群體的用量中需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)患兒具體病情進(jìn)行調(diào)整，以7 d為一個(gè)療程，需經(jīng)一個(gè)療程的治療。孟魯司特有較好的耐受性，因此患兒使用此藥物不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.2 觀察組? 患兒接受孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用的治療方式，小兒呼吸道感染后咳嗽患兒均接受孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用的治療方式。其孟魯司特的采用與對(duì)照組一樣，在此組中選擇吸入用布地奈德混懸液來進(jìn)行治療（Astra Zeneca Pty Ltd，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140475），每支2 mL∶1 mg，用量為每日2次，每次0.5～1 mL，通過霧化器吸入，此藥物主要是對(duì)可逆性氣道阻塞性疾病進(jìn)行治療。再選擇吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液來針對(duì)患兒的咳嗽現(xiàn)象進(jìn)行治療[Laboratoire Unither（法國(guó)），進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150173]，此藥是已經(jīng)分裝好的支液，每支2.5 mL，每日吸入3～4次，每次只需取一支倒入霧化器中，通過霧化吸入進(jìn)行藥物的吸入，改善患兒的支氣管痙攣問題。以7 d為一個(gè)療程，需經(jīng)一個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過對(duì)兩組小兒呼吸道感染后咳嗽患兒經(jīng)治療后癥狀消失時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較分析。統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒經(jīng)兩種治療方式治療后的癥狀消失時(shí)間，包括呼吸困難消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。（2）對(duì)患兒的治療效果[3]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括治愈、有效、無效，其中治愈是指患兒經(jīng)治療后其咳嗽癥狀基本消失，經(jīng)檢查后患兒呼吸道基本無感染;有效是指患兒經(jīng)治療后其咳嗽癥狀明顯改善，經(jīng)檢查后患兒呼吸道還有部分感染;無效是指患兒經(jīng)治療后其咳嗽癥狀沒有改善，經(jīng)檢查后患兒呼吸道還處于感染狀態(tài)?？傆行?（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）對(duì)患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)經(jīng)治療后出現(xiàn)嘔吐、頭痛、惡心的人數(shù)。不良反應(yīng)總發(fā)生率=（嘔吐+頭痛+惡心）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后癥狀消失時(shí)間比較

兩組患兒治療后癥狀消失時(shí)間比較，觀察組患兒的癥狀消失時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

兩組患兒治療效果比較，觀察組患兒的治療效果更高，總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒呼吸道感染是由細(xì)菌、病毒所引發(fā)的呼吸道疾病，多發(fā)于換季時(shí)節(jié)，小兒呼吸道感染患兒一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等癥狀，其中咳嗽是小兒呼吸道感染患兒基本都會(huì)發(fā)作的病癥，這是由于患兒呼吸道受到損傷，所引發(fā)的呼吸道反應(yīng)性增高，進(jìn)而激發(fā)患兒的咳嗽反應(yīng)[4]。利用孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療小兒呼吸道感染后咳嗽患兒，針對(duì)其呼吸道感染和咳嗽狀況進(jìn)行有效的救治，幫助患兒緩解咳嗽問題，并緩解呼吸道的感染狀況[5]。

在孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療方式中，孟魯司特與布地奈德主要是針對(duì)患兒的支氣管或氣道進(jìn)行治療，改善患兒支氣管收縮狀況，對(duì)可逆性氣道阻塞性疾病進(jìn)行治療[6-7]。其中孟魯司特與人體血漿蛋白有較好的融合性，服用孟魯司特后藥物能順利融入體內(nèi)，幫助患者改善支氣管收縮、黏液分泌及血管通透性增加等狀況，幫助患者改善支氣管的功能狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到止咳的目的[8-9]。且孟魯司特與人體有較好的吸收狀態(tài)，剩余殘留物質(zhì)能及時(shí)排出，體內(nèi)24 h基本無孟魯司特殘留物質(zhì)，所以孟魯司特有較好的耐受性，能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[10-11]。由酯化后的布地奈德親脂性有明顯增加，能更好的在細(xì)胞內(nèi)保持，在氣道內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間，通過滯留藥量對(duì)患者氣道的感染癥狀進(jìn)行改善，消滅氣道內(nèi)的細(xì)菌，抑制多種細(xì)胞因子的表達(dá)，使患兒氣道功能能恢復(fù)正常狀態(tài)。而復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入則是將復(fù)方異丙托溴胺放入霧化器中，通過霧化器使吸入藥物，使藥物附著于患兒呼吸道，防止及治療患兒支氣管痙攣狀況，緩解其咳嗽狀況[12-13]。且復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入主要是由于其主要作用與人體的肺部、氣道，不能作用于全身，對(duì)其他功能器官無太大作用，因此用霧化吸入的方式能使復(fù)方異丙托溴胺更快更好的對(duì)人體肺部、氣道進(jìn)行改善。相比于單一的口服孟魯司特，孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療效果更好，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率更低[13-14]。在陳堅(jiān)強(qiáng)[15]的研究中，接受孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用治療方式的患兒，其呼吸困難、氣喘、哮鳴音、咳嗽等癥狀的消失時(shí)間相比于對(duì)照組更少，經(jīng)此種治療方式治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，治療效果更好，即相比于單純使用口服孟魯司特的治療方式，此種治療方式能更快地幫助患兒緩解病癥，減輕其病痛，使其盡快恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)，避免因呼吸問題而誘發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)作，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)小兒呼吸道感染后咳嗽患兒實(shí)施孟魯司特與布地奈德和復(fù)方異丙托溴胺霧化吸入聯(lián)用的治療，能提升患兒的治療效果，幫助患兒盡快恢復(fù)正常呼吸狀態(tài)。

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（收稿日期：2020-04-28）