張秋荔

【摘要】 目的：探討綜合護理干預(yù)在腸鏡下息肉切除術(shù)患者中的護理效果。方法：選取2018年4月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的行腸鏡下息肉切除術(shù)患者86例，采用雙盲法將所有研究對象隨機分為兩組，分別為研究組及對照組，每組43例。在兩組患者常規(guī)護理措施基本相同的基礎(chǔ)上，研究組患者采用綜合護理干預(yù)，對照組患者僅給予常規(guī)護理，不做其他特殊干預(yù)。比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果：與對照組患者的數(shù)據(jù)相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行腸鏡下息肉切除術(shù)患者采取綜合護理干預(yù)效果顯著，能減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，應(yīng)推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理 腸鏡下息肉切除術(shù) 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.028 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）27-00-02

[Abstract] Objective： To explore the nursing effect of comprehensive nursing intervention in patients with polypectomy under gastroscopy. Method： A total of 86 patients undergoing gastrointestinal polypectomy who were admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were selected. All subjects were randomly divided into two groups using the double-blind method， which were the study group and the control group. There were 43 cases in each group. On the basis that the routine nursing measures of the two groups of patients were basically the same， the patients in the study group adopted comprehensive nursing intervention， and the patients in the control group were given conventional nursing only， without other special interventions. The incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： Compared with the data of patients in the control group， the incidence of complications was lower in the study group， and the nursing satisfaction was higher in the study group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive nursing intervention for patients undergoing gastroscopy polypectomy has a significant effect， which can reduce the incidence of complications， improve patient satisfaction with nursing， and avoid the occurrence of doctor-patient contradictions. It should be promoted and applied.

[Key words] Comprehensive nursing Gastroscopy polypectomy Complications

First-authors address： First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

腸道息肉是臨床上常見因胃腸道的黏膜隆起和增生生成的腫塊，多發(fā)生在患者的結(jié)直腸部位，且如果患者不能及時進行治療就可能會發(fā)生癌變[1]。近年來、臨床多用腸鏡下息肉切除術(shù)治療，由于手術(shù)治療屬于侵入性治療方式，因此患者術(shù)后極易產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥[2]，還會嚴重影響預(yù)后效果。所以，在手術(shù)治療過程中為患者采取適當(dāng)護理干預(yù)措施是提高臨床預(yù)后的關(guān)鍵，本研究分析綜合護理干預(yù)在腸鏡下息肉切除術(shù)患者中的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年4月筆者所在醫(yī)院收治的行腸鏡下息肉切除術(shù)患者86例，隨機分為兩組。納入標準：臨床病歷資料完整;精神狀態(tài)正常且可以正常交流;無其他嚴重內(nèi)外科嚴重疾病。排除標準：合并惡性腫瘤;腸鏡檢查高度懷疑是腸道惡性腫瘤合并息肉;依從性較差。對照組患者43例，男23例，女20例，年齡24～79歲，平均（51.6±3.5）歲，病程2～7年，平均（4.4±2.3）年;研究組患者43例，男24例，女19例，年齡25～78歲，平均（51.4±3.7）歲，病程1～8年，平均（4.3±2.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔橥鈪⑴c本次研究，醫(yī)院倫理委員會批準此次研究的推行。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)健康教育和一般疾病護理。介紹與疾病有關(guān)的知識及和治療相關(guān)的內(nèi)容，耐心解答患者和家屬提出的問題，監(jiān)測生命指標，做好各方面檢查及相關(guān)記錄。

1.2.2 研究組 實施綜合護理干預(yù)。（1）由于患者們多對手術(shù)治療抱有恐懼心理，認為需要做手術(shù)就證明自身病情比較嚴重，有些臨床癥狀不是很明顯的胃腸息肉早期患者則認為自己沒有手術(shù)治療的必要。在這種情況下，醫(yī)護人員應(yīng)將手術(shù)的基本情況告知患者，明確告訴其該手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，不會造成太大痛苦，且如果胃腸息肉不及時治療就可能會惡變，從而緩解患者的緊張情緒及恐懼心理。（2）護理人員在患者手術(shù)前，需詳細詢問患者病情，并檢查患者的凝血功能是否正常。術(shù)前1 d指導(dǎo)患者按照要求常規(guī)禁食水，并做好胃腸道清潔工作，并按情況正確使用麻醉藥品。（3）醫(yī)護人員在術(shù)中密切配合，需慢慢收圈避免用力過猛和速度過快導(dǎo)致機械切割出血。同時根據(jù)內(nèi)鏡檢查患者病情情況來選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?切除息肉后仔細觀察患者有無出血現(xiàn)象，如果出血就及時采取止血措施。（4）醫(yī)護人員在術(shù)后嚴密觀察患者有無嘔血、便血和腹痛的癥狀，需確定患者沒異常狀況后才允許其離開;但有些因術(shù)中注入氣體過多的患者可能術(shù)后會出現(xiàn)腹部有脹痛和腸脹氣等癥狀，需及時針灸患者的足三里和中脘穴。手術(shù)完成后，需要讓患者臥床休息1 d，對于身體虛弱的患者根據(jù)情況可以臥床休息1～3 d，同時告知術(shù)后不宜長時間的用力下蹲或者是做屏氣的動作，更不能從事重體力的勞動，一般術(shù)后1個月后就基本會恢復(fù)正常。其次，術(shù)后注意禁食生硬的食物，根據(jù)情況合理飲食，并注意做好肛門、外陰的清潔工作和保持干燥，根據(jù)需要使用抗生素來預(yù)防感染。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組出血、感染、潰瘍和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率;（2）比較兩組的護理滿意度，采用自制的護理滿意度調(diào)查表，該表為百分制，分為非常滿意（>90分）、較滿意（60～90分）、不滿意（<60分），患者總滿意率=非常滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

文中所有數(shù)據(jù)資料均由SPSS 20.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組患者的數(shù)據(jù)相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

與對照組患者的數(shù)據(jù)相比，觀察組患者對護理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃腸息肉會導(dǎo)致患者腹部有脹痛和便秘的現(xiàn)象，還會影響患者的消化和吸收功能，而患者的胃腸功能一旦受到影響[3]，也會導(dǎo)致患者機體的各部分功能出現(xiàn)下降的情況，而且息肉還有癌變的風(fēng)險，只有及時切除息肉才能控制病情的惡化。臨床采用的胃腸鏡下息肉切除術(shù)雖然效果比較顯著[4-6]，但是由于患者對于該術(shù)治療并不了解，所以患者極易在術(shù)前產(chǎn)生緊張和恐懼心理，術(shù)后也極易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此需要給予圍術(shù)期綜合護理[7]。本研究采取綜合護理，針對那些疾病認知不足的患者，要將治療的必要性詳細告知患者，使其明白患病早期沒有明顯癥狀屬于正?，F(xiàn)象，但如果不及時救治就會有惡變的風(fēng)險[8-10]，同時，術(shù)前需詳細詢問患者有無禁忌證，緩解其焦慮情緒，保證患者術(shù)中各項指標保持平穩(wěn)狀態(tài)，保證手術(shù)順利，并將胃腸道準備工作做好，術(shù)中醫(yī)護人員密切合作，將收圈速度放慢，減少對胃腸壁的損傷[11-14]，并根據(jù)患者的息肉情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象就給予中醫(yī)針灸來進行緩解，另外，患者術(shù)后如果飲食不合理也會增加并發(fā)癥的風(fēng)險[15]，因此，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者合理飲食避免患者因飲食不當(dāng)導(dǎo)致便秘和刺激腸胃。研究結(jié)果表明，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），研究提示患者在采用綜合護理后患并發(fā)癥的風(fēng)險明顯降低，患者對護理的滿意度明顯增高。

綜上所述，對行腸鏡下息肉切除術(shù)的患者采取綜合護理干預(yù)措施效果顯著，能有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，應(yīng)予以推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐安安，張宇，胡海.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡息肉摘除術(shù)在膽囊良性非膽固醇性息肉治療中的應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志，2017，23（4）：274-276.

[2]侯水蓮，王燕利，劉桂香.手術(shù)室護理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：222-223.

[3]鄧嘉秋，林龍，黎明.結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡下結(jié)直腸息肉切除術(shù)治療直腸息肉的療效及對術(shù)后胃腸功能及疼痛評分的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（8）：79-81.

[4]曹遠，石益海.橫結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后遲發(fā)性腸穿孔保守治療成功一例報道并文獻復(fù)習(xí)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，62（29）：116-118.

[5]孫怡，岳生，黃曉晨.不同劑量右美托咪定對腹腔鏡下胃腸手術(shù)老年患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2017，62（11）：23-27.

[6]申海燕，劉亞珍，楊綺璇.腹腔鏡下根治性膀胱切除聯(lián)合乙狀結(jié)腸原位新膀胱術(shù)患兒34例的護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，45（6）：168-170.

[7]陳文峰，呂惠芳，范文偉.改良圈套器行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)切除結(jié)直腸息肉的臨床應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志，2018，21（11）：1306-1308.

[8]張智慧，王文華，石彩曉.圍術(shù)期一體化保溫護理模式在腹腔鏡下先天性巨結(jié)腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（17）：151-159.

[9]陳興蓮，孫玉勤.護理干預(yù)對腸息肉切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2017，3（4）：89-91.

[10]李坤儀.綜合護理干預(yù)應(yīng)用于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)患者的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（26）：3357-3358.

[11]孫倩，范智博.胃腸息肉摘除術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因及護理干預(yù)措施[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：21-22.

[12]李詩涵，宋應(yīng)寒，杜姣姣，等.加強自我護理干預(yù)在日間支撐喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（12）：1375-1378.

[13]譚蓮芬，梁順萍.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護理措施及效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（9）：1179-1180.

[14]李瓊.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：142-143.

[15]陳蕾.舒適護理在消化道息肉內(nèi)鏡切除手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].2016，29（12）：233.

（收稿日期：2020-03-19） （本文編輯：張亮亮）