麥志玲，李發(fā)展，朱敏桃

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

麻醉是手術(shù)室的常見(jiàn)治療方式，是有創(chuàng)檢查以及手術(shù)治療的重要輔助措施，通過(guò)藥物使患者局部或整體感覺(jué)暫時(shí)失去，以起到無(wú)痛的效果[1]。雖然麻醉可促進(jìn)有創(chuàng)檢查以及手術(shù)的順利進(jìn)行，但麻醉藥物以及麻醉過(guò)程會(huì)對(duì)患者的身心均造成較大影響，導(dǎo)致患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。提高麻醉安全性，有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是結(jié)合疾病特點(diǎn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)制定的相應(yīng)護(hù)理方案，使護(hù)理更具有針對(duì)性與有效性，使護(hù)理質(zhì)量得到保障。因此，筆者特選取80例手術(shù)室接受麻醉的患者為研究對(duì)象，探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)融入手術(shù)室麻醉中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年12月～2019年12月在我院手術(shù)室接受麻醉的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。其中，觀察組男22例，女18例，年齡20～80歲，平均(54.82±3.00)歲。其中婦科患者8例，骨科患者3例，普外科患者24例，泌尿科患者5例。對(duì)照組男20例，女20例，年齡20～79歲，平均(55.43±2.98)歲。其中婦科患者8例，骨科患者3例，普外科患者24例，泌尿科患者5例。兩組患者在性別及年齡等一般資料上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者意識(shí)清醒；②無(wú)麻醉禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有失語(yǔ)、聽(tīng)力障礙、意識(shí)障礙、精神疾病、腦部疾病以及嚴(yán)重心肌疾病者；②術(shù)前心電圖檢查異常；③ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)。本次護(hù)理方案基礎(chǔ)流程已被患者知曉，并簽署同意書(shū)。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好健康宣教，麻醉前通過(guò)與患者聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，使其情緒放松，做好穿刺護(hù)理。觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理人員技能強(qiáng)化：定期舉辦學(xué)習(xí)交流會(huì)，結(jié)合近期因麻醉誘發(fā)的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)分析，找出誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生的因素，并改善護(hù)理方案，制定相應(yīng)的預(yù)防手段，盡可能地對(duì)患者治療安全性作出保障；②術(shù)前麻醉護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員將手術(shù)流程進(jìn)行仔細(xì)閱讀，預(yù)估術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，綜合性分析可能出現(xiàn)的穩(wěn)定，并制定針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。將手術(shù)方式、檢查方式、麻醉方式的主要流程告知患者，使患者了解麻醉的作用、必要性以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，使患者的緊張情緒得以緩解，更好地配合治療；③術(shù)中護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、體溫等生命指征波動(dòng)情況，并關(guān)注患者神智、情緒、神經(jīng)等情況。并結(jié)合患者病情建立靜脈通道，以便術(shù)中能夠及時(shí)進(jìn)行藥物供給以及液體補(bǔ)充。做好患者的保暖護(hù)理，對(duì)暴露區(qū)域做好遮蓋，調(diào)整好室內(nèi)的溫度、濕度；④術(shù)后護(hù)理：觀察患者意識(shí)恢復(fù)情況以及生命體征波動(dòng)情況，由于患者術(shù)后多需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，致使患者泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率較高，因此應(yīng)做好抗感染護(hù)理，降低患者尿管更換次數(shù)，以降低因?yàn)榉磸?fù)操作導(dǎo)致的尿路感染，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，勤翻身，避免身體局部長(zhǎng)期受壓，以降低壓瘡發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)：記錄兩組麻醉蘇醒時(shí)間以及蘇醒時(shí)疼痛評(píng)分情況。疼痛程度根據(jù)VAS疼痛評(píng)分量表評(píng)定，量表滿分10分，分值與疼痛成正比。術(shù)后并發(fā)癥(營(yíng)養(yǎng)不良、感染、壓瘡)發(fā)生情況。采用我院自擬的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，為百分制。非常滿意：90～100分；滿意：60～89分；不滿意59分以下。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))÷總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果

2.1麻醉蘇醒時(shí)間以及蘇醒時(shí)疼痛評(píng)分情況：兩組麻醉蘇醒時(shí)間以及蘇醒時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者滿意度情況對(duì)比：兩組患者滿意度發(fā)生率比較，觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表1 麻醉蘇醒時(shí)間以及蘇醒時(shí)疼痛評(píng)分情況

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[例(%)]

表3 兩組患者滿意度情況對(duì)比[例(%)]

3 討論

麻醉是保障手術(shù)以及有創(chuàng)檢查進(jìn)行的首要條件，麻醉效果直接影響患者手術(shù)開(kāi)展順利度，并對(duì)患者預(yù)后有直接影響。隨著近年來(lái)患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知度增加，對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求增大，臨床對(duì)麻醉護(hù)理工作重視度也逐漸增加，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作可改善患者的生理、心理狀態(tài)，使患者放松情緒，對(duì)麻醉以及自身病情有正確的認(rèn)知，提高患者的治療依從性[4]。因此為探究何種護(hù)理方式更適用于手術(shù)室麻醉工作，特做此研究。

本研究表明，兩組麻醉蘇醒時(shí)間以及蘇醒時(shí)疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組滿意度發(fā)生率比較，觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示，不同的護(hù)理干預(yù)并未影響患者麻醉蘇醒時(shí)間以及蘇醒時(shí)疼痛評(píng)分。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著提高治療安全性以及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況。究其原因，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是將以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，找出影響患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的情況以及患者不滿意的部分，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行不斷改進(jìn)、完善，屬于前瞻性護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及醫(yī)師對(duì)患者的身體評(píng)估，對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。并考慮到患者的心理情緒，強(qiáng)化緩解患者術(shù)前緊張情緒，對(duì)其進(jìn)行健康教育，使其能夠?qū)膊∫约爸委煼绞接姓_的認(rèn)知，更好地配合治療[5]。且該護(hù)理方案將經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐相互結(jié)合，不斷磨合，以探究更好的護(hù)理干預(yù)方式，提高護(hù)理方案的可信度。將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室麻醉患者護(hù)理干預(yù)中，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技能，提高麻醉穿刺安全性?；颊咝穆?、血壓的平穩(wěn)是保障麻醉順利進(jìn)行的首要條件，可通過(guò)麻醉前與患者的溝通，使患者注意力轉(zhuǎn)移，放松心情，減少其生命體征波動(dòng)程度。通過(guò)術(shù)中生命體征監(jiān)護(hù)護(hù)理、保暖護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，可降低突發(fā)事件的發(fā)生率，提高治療安全性，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度，進(jìn)而提高患者的護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，在手術(shù)室麻醉患者護(hù)理中融入預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高麻醉安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得臨床廣泛推廣。