拂 曉

據(jù)中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心肺血管中心主任、主任醫(yī)師和渝斌介紹，血管被堵原因有三：第一，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，；第二，由羊水、氣體栓子、脂肪顆粒、血栓等引起的血管栓塞；第三，動(dòng)脈血管痙攣。

其中，動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的原因，但只要我們了解其內(nèi)在機(jī)理，并以科學(xué)的方式預(yù)防、治療，就能幫血管運(yùn)行通暢。

當(dāng)你的血管不再光滑

大概率情況下，人在十幾歲時(shí)血管處于最健康的狀態(tài)，血管內(nèi)壁非常光滑，沒有任何物質(zhì)沉積。隨著年齡增長、不良生活方式的影響以及一些不可抗因素，尤其受抽煙喝酒等因素的影響，人體內(nèi)的血管開始慢慢發(fā)生變化?？傮w來講，血管從“健康光滑”到“堵塞威脅生命”有三大步驟。

第一步：血管內(nèi)壁破損。健康的血管有彈性且非常柔韌，但經(jīng)過長年累月的使用，就會(huì)出現(xiàn)破損，就像有彈性的橡膠管用久了會(huì)發(fā)硬、出現(xiàn)小的裂紋和破損一樣。如果生活方式健康，導(dǎo)致血管內(nèi)壁破損的因素會(huì)相對較少。相反，吸煙、酗酒、熬夜、高油高鹽飲食等不良習(xí)慣及不穩(wěn)定的情緒會(huì)導(dǎo)致“血流不穩(wěn)”，讓血管受到壓力的沖擊。血壓越高，血管受到的壓力越大，高血壓長期作用，就會(huì)使血管內(nèi)壁受損、變形。此外，血液中脂質(zhì)（如甘油三酯和“壞”膽固醇等）一旦過高，就會(huì)變成血管“垃圾”。其中，“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）被氧化后會(huì)損傷血管內(nèi)壁，使其變性、壞死、脫落，進(jìn)而造成血管內(nèi)壁破損。

第二步：形成斑塊。斑塊在醫(yī)學(xué)上的全稱為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。很多醫(yī)學(xué)專家把它比作人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”：血管內(nèi)有了斑塊，一般堵塞程度小于70%時(shí)，雖不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適癥狀，人卻時(shí)刻處于危險(xiǎn)中。

斑塊成因復(fù)雜，受眾多因素影響且發(fā)展過程漫長。認(rèn)可度較高的說法是，血管內(nèi)壁損傷后，血液中的甘油三酯和“壞”膽固醇等會(huì)通過受損內(nèi)壁進(jìn)入到血管壁，不斷沉積，導(dǎo)致?lián)p傷處血管內(nèi)壁變厚、變硬。同時(shí)，當(dāng)身體發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)壁破損，就會(huì)啟動(dòng)“凝血機(jī)制”，在動(dòng)脈內(nèi)膜下形成小米粥樣的斑塊。長期高脂、高糖、高蛋白飲食，易增加血管中脂類物質(zhì)的濃度，加速斑塊形成。

第三步：隨時(shí)爆發(fā)的血栓。有人把斑塊比作餃子，有的“皮薄餡大”，有的“皮厚餡小”。皮厚的斑塊相對穩(wěn)定，但會(huì)持續(xù)不斷地增生，使血管管腔越來越狹窄，一旦破裂會(huì)立刻形成血栓。當(dāng)血栓有一天堵塞了血管，相應(yīng)部位就會(huì)出現(xiàn)供血鏈“癱瘓”。皮薄的斑塊則穩(wěn)定性差，容易因情緒等因素破裂，隨著血液“漂流”。這些物質(zhì)一旦行進(jìn)到比較細(xì)的血管，就可能因通不過而堵塞，進(jìn)而引起某一局部甚至器官梗死，如心梗、腦梗等。

不同的堵點(diǎn)，危害也不同

血栓一旦引起血管堵塞，會(huì)使血管內(nèi)的血流量大大減少，甚至完全中斷，導(dǎo)致被堵血管處的器官得不到足夠的養(yǎng)分和氧氣，細(xì)胞和組織壞死，產(chǎn)生一系列嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。

血栓一般多發(fā)于腦部和胸部，不同部位的血栓危害、癥狀不相同。通常，血栓堵塞范圍越大，身體癥狀越明顯。

腦血管堵塞可發(fā)展為腦梗。一般表現(xiàn)為：明顯的一側(cè)肢體或面部反應(yīng)，如一側(cè)肢體無力麻木，一側(cè)面部口角歪斜，雙眼向一側(cè)凝視，一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；話說不清楚或理解他人語言困難；嘔吐，眩暈，劇烈頭痛；意識(shí)障礙，甚至抽搐。

肺部血管堵塞可發(fā)展為肺栓塞。通常表現(xiàn)為胸痛、咯血和呼吸困難。若不及時(shí)治療，死亡率在30%左右。

心臟血管堵塞可發(fā)展為心梗。若堵塞程度輕，心臟泵血能力會(huì)受到輕微影響，男性多表現(xiàn)為胸痛、肩頸痛等癥狀，女性多表現(xiàn)為牙痛、下巴痛、反復(fù)大汗淋漓等癥狀。嚴(yán)重心梗隨時(shí)都可能致命。

血栓還可能發(fā)生在其他眾多部位，如發(fā)生在四肢，若動(dòng)脈嚴(yán)重堵塞，可導(dǎo)致腿腳缺血壞死，甚至需要截肢；發(fā)生在眼部，會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管堵塞，嚴(yán)重可致失明；發(fā)生在腎臟，會(huì)引起嚴(yán)重的腎臟功能損傷；發(fā)生在腸道，可能導(dǎo)致腸道缺血性壞死……

控制斑塊形成至關(guān)重要

斑塊形成是一個(gè)緩慢的過程，患者往往沒有明確的癥狀。一旦斑塊形成后，其引發(fā)的病變往往讓人猝不及防。某些部位，如大腦、肺部栓塞發(fā)展很快，搶救時(shí)更要爭分奪秒。

在血管“堵死”之前，從斑塊這一階段開始治理至關(guān)重要。

控制斑塊形成的條件，減少斑塊，才能從源頭上杜絕血栓的形成。因此，控制斑塊的形成，要做到以下5 個(gè)方面：

控好“三高” 高血壓患者的腦梗概率是正常人的4～7 倍，高血糖不僅累及微血管，還會(huì)導(dǎo)致大血管發(fā)生病變，腦梗發(fā)生率比常人高2～3倍?！叭摺比巳阂{(diào)整好生活方式，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

遠(yuǎn)離煙酒 長期吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓。過量飲酒則促使交感神經(jīng)興奮，心跳加速，可引起心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致心肌梗死。

改善飲食 為了控制血液內(nèi)脂肪含量，不能過量攝入蛋白質(zhì)、脂肪等。因此要少吃煎烤、油炸食品；少吃蔗糖、果糖及含糖多的食物；多吃蔬菜、水果；適量飲水。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 體育鍛煉可以增加脂肪消耗，減少體內(nèi)膽固醇等脂類物質(zhì)沉積，加速血液循環(huán)，減少斑塊形成。慢跑、散步、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)是不錯(cuò)的選擇。心情愉悅 長期暴躁易怒、精神緊張，會(huì)引起血壓上升，增加血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。