張學(xué)冉，宋永慶

（1.武警河南總隊機(jī)動支隊衛(wèi)生隊，河南 鄭州 450000；2.武警河南總隊開封支隊衛(wèi)生隊，河南 開封 475000）

慢性濕疹是臨床常見病，患者主要表現(xiàn)為局部皮膚強(qiáng)烈瘙癢，皮膚呈苔蘚樣等，該病病程較長，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究針對臨床所選病例，取多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療，并探討其對皮膚癥狀的影響，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取慢性濕疹患者80例，均系2019年10月～2020年3月期間收治，將80例患者隨機(jī)分對照組和觀察組，對照組40例中，男性22例，女性18例，年齡介于20～71歲之間，平均年齡（37.2±5.7）歲，病程2個月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；觀察組40例中，男性23例，女性17例，年齡介于22～70歲之間，平均年齡（37.5±5.1）歲，病程1個月～5年，平均病程（2.7±0.7）年，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊》中關(guān)于慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，即經(jīng)觀測，皮損表現(xiàn)為相對局限的情況，經(jīng)對總面積進(jìn)行測量，為1～5%體表面積，以局部皮膚出現(xiàn)浸潤肥厚（輕至中度）、紋理有增粗樣變化、表面分布有細(xì)小皸裂且有少許鱗屑覆蓋、劇烈瘙癢、色素沉著等為主要表現(xiàn)；②患者及家屬對本實(shí)驗(yàn)知情同意，并在研究中積極參與，對知情同意書簽署，報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙或精神疾??；合并臟腑功能異常；合并免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾??；全身疾病或局部細(xì)菌、真菌感染；近一個月進(jìn)行過其他會對本次研究結(jié)果造成影響的治療；哺乳期或妊娠期；對研究藥物存在過敏性；未簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組慢性濕疹患者給予地奈德乳膏治療，將地奈德乳膏直接均勻涂抹在患處，并進(jìn)行充分按摩，2次/日。觀察組患者給予多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療，將多磺酸粘多糖乳膏和地奈德乳膏直接均勻，涂抹在患處，并進(jìn)行充分按摩，2次/日。兩組患者均連續(xù)治療4個星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療前后靶皮損面積和皮損面積積分：分別在治療前后對患者的皮損面積進(jìn)行測量，評估方法采用4級評分法，即將皮損嚴(yán)重程度從輕到重分4個等級，每個等級對應(yīng)1個分?jǐn)?shù)值，計分標(biāo)準(zhǔn)為：無—0分、輕度—1分、中度—2分、重度—3分。（2）對兩組癥狀積分進(jìn)行評測，包括外觀、瘙癢不適程度、質(zhì)地彈性程度、厚度4項，單項為4級評分法，即0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，積分為每項指標(biāo)分值之和。（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%=療效指數(shù)。依據(jù)積分情況和癥狀對療效進(jìn)行評估，痊愈：自覺癥狀呈完全消失顯示，治療指數(shù)改善在90%及以上；顯效：偶有瘙癢，自覺癥狀相對減輕，指數(shù)改善在30%及以上，但不及60%；無效：瘙癢仍劇烈，自覺癥狀無變化，治療指數(shù)改善不及30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對研究涉及數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析工作，靶皮損面積和皮損面積積分為計量資料，采用（±s）表示，t值檢驗(yàn)；總有效率為計數(shù)資料，采用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 靶皮損面積和皮損面積積分比較

兩組患者靶皮損面積和皮損面積積分比較，在治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 靶皮損面積和皮損面積積分比較（±s）

表1 靶皮損面積和皮損面積積分比較（±s）

組別 n 靶皮損面積（cm2） 皮損面積評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 51.19±11.5832.06±9.61 3.16±0.16 1.13±0.09觀察組 40 51.37±11.6512.57±8.03 3.19±0.18 0.55±0.07 t 0.069 9.843 0.788 32.173 P 0.945 0.000 0.433 0.000

2.2 總有效率對比

觀察組慢性濕疹患者總有效率經(jīng)評定為97.50%，對照組經(jīng)評定為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組間總有效率對比[n(%)]

3 討 論

慢性濕疹在臨床上較為常見，其發(fā)病原因復(fù)雜，目前臨床上尚未明確該病的發(fā)病機(jī)制。慢性濕疹具有病程長、易反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn)，因此治療難度較大?，F(xiàn)階段，臨床上主要是給予外用激素藥物治療該病，但長時間用藥，容易增大激素在皮膚表面儲存量，導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚干燥、萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)。鑒于此，針對慢性濕疹研究一種長期有效的外用藥至關(guān)重要[2]。

地奈德乳膏是一種糖皮質(zhì)激素乳膏，具有抗炎、抗過敏的功效，在緩解慢性濕疹患者皮膚瘙癢上效果明顯，且具有收縮血管的作用，可有效消除局部炎癥引起的發(fā)熱及腫脹，減輕炎癥反應(yīng)。地奈德乳膏還有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，自使用至今，尚未見有系統(tǒng)性不良反應(yīng)的報道。多磺酸粘多糖乳膏具有較強(qiáng)的滲透性，其作用原理是通過快速滲入患者真皮和皮下組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)速度加快，具有良好的抗炎消腫抑制滲出和保濕作用。將多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏作用于慢性濕疹患者，協(xié)同作用，效果更佳。本次研究結(jié)果示，治療后，觀察組靶皮損面積和皮損面積積分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組慢性濕疹患者總有效率經(jīng)評定為97.50%，對照組經(jīng)評定為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果，與王翠彥、胡小梅等報道的一致。均證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，取多碘酸黏多糖乳膏加用，可協(xié)同促使臨床總有效率提升，進(jìn)一步促使預(yù)后改善。

綜上，多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合地奈德乳膏治療慢性濕疹有更好的協(xié)同性，促使靶皮損面積和皮損面積最大程度縮小，并可提升臨床治療效果，開展治療的價值較為突出。