溫中翔

（解放軍陸軍第950醫(yī)院兒科，新疆 喀什 844900）

聯(lián)合治療在臨床當(dāng)中，咳嗽變異哮喘主要有隱匿性哮喘和過敏性哮喘兩大類，屬于臨床兒科當(dāng)中的一種慢性疾病，診斷與治療的越早疾病對(duì)于兒童的傷害也就越小，在臨床當(dāng)中多采用糖皮質(zhì)激素來治療該病，但是如果長(zhǎng)期沒有達(dá)到治愈的效果，則會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)，讓患者對(duì)藥物的吸收能力下降，而本次就采用孟魯司特鈉和普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2017年2月～2018年2月所接收的咳嗽變異性哮喘患者中選取50例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例患者。對(duì)照組：男性患者16例，女性患者9例；年齡在2～10歲之間；病程1個(gè)月～13個(gè)月。觀察組：男性患者15例，女性患者5例；年齡在2～11歲之間；病程在2～12個(gè)月。兩組患兒的年齡、性別以及病程的時(shí)間均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者都符合接納的標(biāo)準(zhǔn)，并且在入院之后沒有接受過其他治療方案，對(duì)本次試驗(yàn)藥物不存在過敏的情況。本次研究征得患兒家長(zhǎng)的同意以及醫(yī)院倫理委員會(huì)審核過關(guān)之后進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)兩組患者統(tǒng)一采用常規(guī)治療措施，給予抗感染治療、止咳以及化痰的治療。在此之后，對(duì)照組患者加以200 g普米克令舒霧化吸入治療，每日進(jìn)行兩次；觀察組患者給予孟魯司特鈉和普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及判斷

治療一段時(shí)間后，觀察兩組患者的肺功能指標(biāo)變化，效果主要有無效、顯著、痊愈三大類，痊愈加顯著構(gòu)成了總有效率之和，同時(shí)對(duì)經(jīng)過治療之后癥狀為緩解或加重，肺功能指標(biāo)無效者進(jìn)行較為全面的檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)中所收集的資料進(jìn)行分析，并建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，講這些信息都倒入其中，并對(duì)信息進(jìn)行分類、標(biāo)號(hào)和統(tǒng)計(jì)，通過SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，最后所得數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，用t來表示獨(dú)立且正態(tài)的兩組數(shù)據(jù)資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后的肺功能指標(biāo)比較

兩組患者的肺功能指標(biāo)在治療前沒有明顯差異（P＞0.05），但在治療后對(duì)照組患者的肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)去有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較（±s）

分組 用力肺活量 1s末用力呼氣容積 最大呼氣流速（L/S）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=25） 2.65±0.67 4.45±0.81 1.68±0.45 3.84±0.65 2.35±0.62 3.98±0.92對(duì)照組（n=25） 2.72±0.82 3.14±0.56 1.68±0.68 2.98±0.47 2.38±0.59 2.71±0.54 t值 0.1874 9.73731 0.1625 13.6614 0.238 8.1089 P值 0.8517 0 0.8712 0 0.8123 0

2.2 兩組患者的治療效果比較

對(duì)照組患者痊愈13例，顯著7例，無效10例總有效率為80%；而觀察組患者的痊愈16例，顯著8例，無效1例，總有效率為96%，顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CVA是臨床醫(yī)學(xué)非常常見的疾病，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)CVA的原因有很多，最常見的就是寒冷刺激、過敏原以及化學(xué)刺激等不穩(wěn)定因素，它們會(huì)造成支氣管上皮細(xì)胞出現(xiàn)炎性癥狀，經(jīng)過一些列變化后會(huì)導(dǎo)致CVA的產(chǎn)生。而且兒童在氣道受到侵害后局部會(huì)出現(xiàn)收縮的癥狀，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)痙攣而引起咳嗽。而且由于在臨床當(dāng)中通常以慢性咳嗽為主，所以很容易被家長(zhǎng)忽視或醫(yī)生漏診，沒有得到及時(shí)治療而衍生出更多問題，所以CVA的治療顯得刻不容緩。在相關(guān)的文獻(xiàn)當(dāng)中記載，CVA的治療多采用藥物治療。氣溶膠式的藥物憑借著有較為廣泛的接觸面積可以使藥物和患兒的上呼吸道黏膜密切的接觸，以此來達(dá)到更好的治療效果；除此之外，因?yàn)闅馊苣z的主要介質(zhì)是氣體，在使用過程中容易擴(kuò)散吸附，所以更容易發(fā)揮效果，對(duì)臨床治療有益，由此可見，用氣溶膠式的藥物作為主要治療藥物可以發(fā)揮更好的效果。

普米克令舒在臨床中通常用來治療哮喘，是比較常見的藥物，在抗炎方面的應(yīng)用較廣，在臨床使用時(shí)，最常用的給藥方式是霧化吸入，它可以使藥物直接作用于炎癥部位，保證了內(nèi)皮細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定，除此之外，普米克令舒的應(yīng)用還可以在一定程度上減少和抑制過敏性介質(zhì)的釋放，最大程度上減少過敏的發(fā)生，同時(shí)降低了出現(xiàn)水腫的概率，使氣道在恢復(fù)過程中有合適的環(huán)境。而孟魯司特鈉時(shí)常見的白三烯受體拮抗劑，之所以得到廣泛應(yīng)用的原因就是對(duì)白三烯活性的抑制能力顯著，支氣管平滑肌在進(jìn)行收縮時(shí)需要依靠白三烯來進(jìn)行，所以通過這種模式孟魯司特鈉可以用來阻礙支氣管平滑肌收縮，使得氣道出現(xiàn)黏膜的頻率降低，同時(shí)可以減少出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。因此在臨床當(dāng)中經(jīng)常用來控制兒童出現(xiàn)氣道高反應(yīng)，并且可以改善患兒的肺功能，以此來起到治療患兒呼吸道疾病的作用。

綜上所述，采用孟魯司特鈉和普米克令舒霧化吸入聯(lián)合治療在對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療當(dāng)中可以使患者的肺功能指標(biāo)得到全面改善，臨床效果較為顯著，可以廣泛的應(yīng)用。