何偉杰

（張家港市南豐鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

慢性支氣管炎患者受病情影響，呼吸道免疫力降低，受寒冷、感染等刺激因素影響，可導(dǎo)致病情進入急性加重期，臨床需結(jié)合患者臨床癥狀及慢性支氣管炎病理特點制定針對性治療干預(yù)措施[1]。本次研究將我院就診的相關(guān)疾病患者作為基礎(chǔ)性評估分析樣本，研究并分析中醫(yī)內(nèi)科治療方案及其具體應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月我院醫(yī)師開展為期1年的研究，期間就診患者共計96例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進行統(tǒng)計，男女比例為26:22，其中年齡最低患者為48歲，年齡最高患者為69歲，均值計算結(jié)果為（57.69±5.63）歲。對照組患者資料進行統(tǒng)計，男女比例為25:23，其中年齡最低患者為47歲，年齡最高患者為65歲，均值計算結(jié)果為（57.54±5.85）歲，全部患者將經(jīng)常規(guī)檢查均確診為慢性支氣管炎急性加重期，并同意參與本次研究，基線資料對本次研究無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，主要措施包括靜脈滴注250 ml葡萄糖溶液（5%）與0.5 g左氧氟沙星混合物，每日1次。靜脈滴注250 ml葡萄糖溶液（5%）與80 ml胸腺素混合物，每日1次?？诜娡芯S林氯化銨糖漿，每日口服3次，單次服用劑量為25 ml。

研究組患者以對照組治療方案為基礎(chǔ)，加用中醫(yī)內(nèi)科治療，中醫(yī)內(nèi)科治療依據(jù)辨證施治理論進行。（1）肺腎氣虛：此類患者氣短胸滿，咳嗽聲音微小，喘息癥狀嚴(yán)重，治療藥物組方為干姜9 g、厚樸10 g、半夏12 g、五味子12 g、茯苓15 g、黃芪30 g、陳皮9 g、炙甘草6 g、蛤蚧6 g、人參9 g。（2）陽虛水泛：此類患者咳喘無法平臥，身體浮腫嚴(yán)重，治療藥物組方為桂枝6g、澤瀉15 g、豬苓12 g、白術(shù)9 g、生姜15 g、白芍12 g、茯苓15 g、附子15 g。（3）血瘀證：此類患者咳痰量較多，舌下絡(luò)脈增粗且為青紫色，治療藥物組方為大棗15枚、桃仁15 g、牡丹皮15 g、白芍15 g、茯苓15 g、桂枝15 g、葶藶子24 g。（4）痰熱蘊肺：此類患者氣粗，咳喘嚴(yán)重，痰液粘稠難以排出，治療藥物組方為麻黃18 g、生石膏30 g、炙甘草6 g、生姜9 g、大棗9枚、半夏15 g。（5）外寒內(nèi)飲：此類患者咳嗽氣喘嚴(yán)重，痰液呈白稀泡沫狀，治療藥物組方為細辛9 g、甘草6 g、五味子9 g、白芍12 g、干姜9 g、半夏12 g、桂枝15 g、麻黃12 g。上述藥物組方浸泡60 min，水煎2次后取汁400 ml，早晚各服用1次，持續(xù)治療時間為35 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

評估組間治療后中醫(yī)癥候積分及血氣指標(biāo)（SaO2、PaCO2、PaO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評估組間治療后中醫(yī)證候積分及血氣指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 評估組間治療后中醫(yī)癥候積分及血氣指標(biāo)（±s）

表1 評估組間治療后中醫(yī)癥候積分及血氣指標(biāo)（±s）

組別 中醫(yī)證候積分SaO2（%） PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）研究組（n=48） 4.49±1.58 97.03±3.62 34.59±6.71 87.21±18.86對照組（n=48） 7.06±2.14 91.38±2.15 37.25±5.84 72.29±13.54 t值 6.693 9.297 2.071 4.452 P值 0.000 0.000 0.041 0.000

3 討 論

慢性支氣管炎急性加重期患者臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀，如未能及時有效治療可合并阻塞性肺氣腫及肺心病等危重疾病，為此需及時采取針對性治療干預(yù)措施[2]。

將本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)梳理分析可知，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后的研究組患者中醫(yī)證候積分及血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示該治療方案臨床療效顯著。中醫(yī)理論將慢性支氣管炎急性加重期納入咳嗽及肺脹范疇，并依據(jù)不同中醫(yī)證型采取差異化的治療藥物，可顯著提高臨床療效。

本次研究中將患者分為五種證型，肺腎氣虛患者治療藥物組方中黃芪、人參等均具有補肺益氣之功效，蛤蚧可補肺平喘，五味子補腎斂肺，陳皮及半夏可化痰燥濕，厚樸可平喘，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達到補肺、平喘、益氣的療效。陽虛水泛患者治療藥物組方中桂枝及附子可補腎，白術(shù)及生姜可除濕，澤瀉、茯苓等可利水滲濕，白芍可患者支氣管痙攣，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達除濕、行水、溫陽之功效。血瘀證患者治療藥物組方中葶藶子具有行水瀉肺之功效，桂枝可通脈溫陽，牡丹皮及桃仁可清除血瘀，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達到平喘、祛痰、瀉肺的臨床療效。痰熱蘊肺患者治療藥物組方中生姜及半夏具有祛痰之功效，麻黃可改善咳嗽等癥狀，大棗及甘草可調(diào)理胃氣，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達到清肺、化痰、降逆之功效。外寒內(nèi)飲患者治療藥物組方中桂枝與麻黃配伍，可散寒補肺，半夏可燥濕，細辛及五味子可行氣降逆，不同藥物聯(lián)合應(yīng)用可達到化痰、溫肺、驅(qū)寒的臨床療效[3]。將中醫(yī)內(nèi)科治療與西醫(yī)治療聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，改善患者臨床癥狀，預(yù)防病情反復(fù)，其臨床療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療。

由此可知，慢性支氣管炎急性加重期采用中醫(yī)內(nèi)科治療聯(lián)合西醫(yī)治療臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。