趙小虎

（河北省邢臺市邢臺縣中醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

眩暈是一種非常復雜的臨床癥狀，人體對空間的感知以及對身體平衡的控制與前聽神經系統(tǒng)有很大關系，當然，造成患者出現(xiàn)眩暈癥狀的原因非常復雜，時至今日我們對于眩暈癥患者的具體機理情況仍不明確，很多眩暈癥患者具體病因難以得到明確，這種情況下我們在治療過程中缺少具體的方向性，因此在治療上也存在較大困難，目前對于眩暈癥的治療主要以對癥緩解癥狀為主，治療過程中主要以緩解患者眩暈癥狀，降低其日常生活中眩暈癥狀出現(xiàn)的次數，提升生活質量為主。西藥鹽酸氟桂利嗪（西比靈）是用于偏頭痛預防及治療的藥物，該藥物對椎基地底動脈供血不全在內的中樞性眩暈以及其他原因造成的眩暈癥狀有較好的緩解作用，因此常用于治療眩暈癥患者[1]。由于西藥對于眩暈患者治療主要以緩解癥狀為主所以治療效果一般，且西比靈對一部分眩暈癥患者療效不佳，尤其是前庭性眩暈患者，由于其眩暈原因主要以植物神經功能紊亂為主，所以以改善供血為主的西比靈在臨床治療過程中不能起到良好得治療效果，因此目前單純以西藥西比靈來對眩暈癥患者進行治療對患者幫助有限。目前中醫(yī)對眩暈患者的治療效果引起廣泛關注，中藥方劑加味苓桂術甘湯是目前中醫(yī)治療眩暈癥的主要選擇，針對中醫(yī)治療眩暈癥的整體療效本文將進行分組對照分析，并對比兩組患者治療后生活質量改善差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年6月～2019年6月間來我院接受治療的眩暈患者中篩選40例進行隨機分組實驗，實驗組20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，患者平均年齡（40.75±4.57）歲。對照組20例患者中，男性患者10例，女性患者10例，患者平均年齡（40.66±4.61）歲。所有患者均排除顱腦腫瘤、內耳疾病以及其他基礎疾病嚴重者。所有患者對治療方案悉知且同意，兩組患者一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義可以進行比對分析（P＞0.05）

1.2 方法

對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（西比靈）進行治療，用藥方法如下：藥品規(guī)格：15 mg/片，1次/d，每次15 mg。連續(xù)用藥兩個療程（14 d）。對照組患者采用加味苓桂術甘湯進行治療，具體情況如下：加味苓桂術甘湯：茯苓24 g，鉤藤、荊芥、白術、丹參15 g，炙甘草、桂枝每味9 g。所有藥物入水煎煮，取藥渣，飲用藥湯，取藥湯200 ml，1次/d，連續(xù)服用兩個療程（14 d）。

1.3 評價指標

根據患者癥狀改善情況將治療效果分為顯效、有效及無效。根據中醫(yī)證候療效指標對患者證候積分療效指數顯效來對患者治療效果進行評價。當患者眩暈癥狀明顯得到改善且眼震及頭痛等癥狀也有明顯改善，證候積分療效指數＞75%時為顯效。患者眩暈癥狀有所改善，且頭痛、眼震等癥狀有減輕、患者證候積分療效指數＞30%時為有效?；颊哐灠Y狀沒有明顯改善，且頭痛、眼震等癥狀沒有減輕、患者證候積分療效指數＜30%時為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數*100%?；颊呱钯|量評價從社會功能、心理健康、總體健康三個方面進行評價。

1.4 數據統(tǒng)計

本組實驗數據采用SPSS 20.0進行分析，數據表示為[n%,（±s）]采用t，x2檢驗，當P＜0.05時代表數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者治療有效率情況如表1所示。

表1 兩組患者治療有效率（n，%）

兩組患者生活質量改善情況如表2所示

表2 患者生活質量改善情況（±s）

表2 患者生活質量改善情況（±s）

組別 社會功能 心理健康 總體健康實驗組（n=20） 7.68±0.68 24.01±2.77 19.65±2.18對照組（n=20） 5.44±0.49 17.91±1.45 13.77±1.78 t 11.9519 8.7252 9.3434 P＜0.05

3 討 論

眩暈是一種病因相對比較復雜的疾病癥狀，存在眩暈情況的患者在一定情況下會出現(xiàn)頭暈、目眩、頭痛、惡心等一系列不適癥狀，病情相對比較嚴重的患者還可能會暈倒。眩暈癥患者在出現(xiàn)癥狀后會存在未執(zhí)行或者空間性錯覺，不論睜開雙眼還是閉眼都會感覺天旋地轉，身體無法保持基本平衡，有摔倒等風險。目前來看眩暈患者主要有以下兩個方面的病因，第一是中樞神經性眩暈，也就是說患者病因在中樞神經系統(tǒng)上，此類患者一般小腦、腦干或者前庭系統(tǒng)存在問題，而以上幾個器官對人體平衡和運動姿態(tài)均有控制和調節(jié)作用，一旦其出現(xiàn)問題那么患者就會出現(xiàn)眩暈的情況，而且中樞神經性眩暈患者一般眩暈持續(xù)時間長，癥狀相對比較嚴重，有些患者還會因中樞神經系統(tǒng)病癥而出現(xiàn)肢體麻木，口齒不清，偏身無力等癥狀，病情相對會較嚴重。而另一類則屬于周圍性眩暈，這類患者會通常由于外耳某些部位出現(xiàn)問題進而導致眩暈，患者臨床癥狀表現(xiàn)多以單純性眩暈為主，有些患者由于眩暈感比較強烈可能會出現(xiàn)惡心的感覺，這些癥狀多是由于植物神經功能紊亂所致。眩暈對患者身心健康造成了嚴重的影響，致使其無法正常生活工作，生活質量大幅下降[2]。西醫(yī)針對眩暈癥患者多采用藥物治療，目前常用藥物為西比靈，該藥物為偏頭痛臨床治療常用藥，也用于治療由于前庭功能紊亂所致的眩暈癥，從臨床治療效果上來看，該藥物短時間內對患者眩暈癥狀有明顯的改善作用，但也存在一些中樞神經系統(tǒng)眩暈癥患者用藥后效果不明顯的情況，且西比靈長期用藥容易造成肝腎負擔增加，在用藥后應動態(tài)觀察治療效果，該藥物應用于眩暈癥患者治療時初次用藥療程不應大于兩個月，治療效果不佳的應該停藥。目前中醫(yī)對于眩暈的辯證治療依托歷代中醫(yī)名家對眩暈患者的證候解讀以及施藥方針，并根據當前中醫(yī)學術理論提出了眩暈是由于患者自身肝陽上亢、腎氣虧損、氣血虧虛等引起。因此在中醫(yī)辨證治療過程中采用加味苓桂術甘湯進行治療是常用治療方式，該藥方能夠起溫陽化氣、補腎氣、降肝火、健脾利水之功效，通過本文數據分析可知，加味苓桂術甘湯在治療眩暈患者時能夠取得良好的治療效果[3]。