李 明

（武漢市笫八醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

冠心病作為當前我國范圍內(nèi)老年群體較為常見的一種基礎(chǔ)性疾病類型。研究結(jié)論證實：患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平過高是導致其發(fā)病的一項關(guān)鍵因素[1]。因此采取合適藥物在不影響患者身體健康與其他治療的情況下，有效降低其LDL-C水平對于改善患者身體健康程度具有積極作用。本文將對比瑞舒伐他汀與阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運動治療冠心病病例的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究篩選2018年1月～2019年1月在我院接受救治的冠心病病例140例并依照隨機數(shù)字表法分為2組。觀察組（70例）中男38例、女32例，平均年齡范圍（53.5±4.8）歲，本組病例基礎(chǔ)疾病類型涵蓋高血壓58例、糖尿病21例、血脂異常53例；對照組（70例）中男39例、女31例，平均年齡范圍（53.4±4.5）歲，本組病例基礎(chǔ)疾病類型涵蓋高血壓55例、糖尿病20例、血脂異常55例。2組病例上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析均具有可比性（P＞0.05）。

本次研究中篩選病例遵循以下納入標準[2]：①所有病例均擁有心肌梗塞、心絞痛病史；②所有病例均無他汀類藥物過敏反應(yīng)；③本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準且事前與患者及其家屬簽訂同意證明。

遵循以下排除標準：①具有家族性血脂異常癥狀者；②本次研究前1周服用其它降血脂藥物者；③肝腎功能嚴重障礙、肺功能嚴重受限患者。

1.2 治療方法

觀察組病例接受瑞舒伐他汀治療，劑量10 mg/次，1次/d。

對照組病例接受阿托伐他汀治療，劑量15 mg/次，1次d。

2組病例均持續(xù)治療3個月。同時治療期間實施規(guī)律運動治療，5 d/周?；颊咦≡浩陂g實結(jié)合其實際身體情況通過踏車助力器實施有氧運動，30 min/d。出院后患者實施步行、散步、自行車等有氧運動，30 min/d。

1.3 觀察指標

①治療效果：患者治療結(jié)束后其各項檢查結(jié)果中總膽固醇（TC）下降幅度＞20%、三酰甘油（TG）下降幅度＜40%、HDL-C上升幅度＞0.26 mmol/L，符合上述三項結(jié)果中任一結(jié)果者即可判定為顯效；患者治療結(jié)束后其各項檢查結(jié)果中TC下降幅度10%～20%、TG下降幅度20%～40%、HDL-C上升幅度0.104～0.026 mmol/L，符合上述三項結(jié)果中任一結(jié)果者即可判定為有效；患者治療結(jié)束后其各項檢查結(jié)果與治療期間相比無明顯變化，病情嚴重者甚至指標異常情況更加嚴重[3]；②治療指標：依照全自動化生化分析儀使用說明與測量規(guī)程完成對其治療前后TC、TG、HDL-C的測量；③不良反應(yīng)：統(tǒng)計2組病例治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行x2、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)計算2組病例治療有效率分別為97.1%（觀察組）、85.7%（對照組），兩者結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學分析具有顯著性差異（x2=5.833，P=0.015＜0.05）。見表1。

表1 2組病例治療效果對比

2.2 治療指標

經(jīng)測量對比觀察組病例治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C平均水平與對照組均存在顯著性差異（t=16.076、3.074、4.773、10.022，P＜0.05）。見表2。

表2 2組病例治療指標對比（±s，mmol/L）

表2 2組病例治療指標對比（±s，mmol/L）

組別 TC TG HDL-C LDL-C觀察組 4.02±0.33 1.52±0.95 1.52±0.25 2.35±0.24對照組 4.89±0.31 1.88±0.24 1.33±0.22 2.74±0.22

2.3 不良反應(yīng)

經(jīng)統(tǒng)計對比觀察組病例治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（15.7%）與對照組（30.0%）相比存在顯著性差異（x2=4.051，P=0.044＜0.05）。期間觀察組病例不良反應(yīng)包括便秘3例、消化不良3例、腹脹腹痛5例；對照組病例不良反應(yīng)包括便秘5例、消化不良6例、腹脹腹痛11例。2組病例治療期間所發(fā)生的的不良反應(yīng)均未影響到正常治療進程，給予對癥治療措施后即有效緩解。

3 結(jié) 論

臨床研究實踐證實[4]：持續(xù)實施的有氧規(guī)律運動對于改善冠心病病例的心肺功能具有非常良好的效果，其能有效改善冠心病病例由于心血管功能障礙而引發(fā)的各項風險因素，對于預防冠心病病例的后續(xù)病情發(fā)展具有非常積極的作用。同時通過對他汀類藥物的有效使用，以此降低冠心病患者LDL-C水平并有效降低其心血管意外事件的發(fā)生概率，也是當前我國范圍內(nèi)臨床治療冠心病病例的一項重要策略。

本次研究中分別使用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀聯(lián)合規(guī)律運動治療冠心病病例，通過藥物服用聯(lián)合規(guī)律運動的方式雙管齊下的提升對冠心病病例的治療效果。上述兩種藥物均屬于他汀類藥物范圍，同時均含有羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對于抑制人體內(nèi)內(nèi)源性膽固醇的合成反映具有非常積極的作用，對降低冠心病患者體內(nèi)的血清膽固醇水平亦有非常良好的效果。然而瑞舒伐他汀與阿托伐他汀其代謝途徑存在明顯差異，并由此對藥物的使用效果與使用功能造成相應(yīng)的影響，例如瑞舒伐他汀屬于水溶性他汀類藥物，而阿托伐他汀屬于脂溶性他汀類藥物，這也是本次研究結(jié)果中使用瑞舒伐他汀治療的觀察組病例其治療效果高于對照組的一項重要原因。亦有研究結(jié)果顯示[5]：瑞舒伐他汀在冠心病病例治療中的應(yīng)用其安全性相較阿托伐他汀更高，這一點與本次研究結(jié)果中觀察組病例不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組病例的結(jié)果是一致的。最終本次研究結(jié)果說明：瑞舒伐他汀聯(lián)合規(guī)律運動治療冠心病病例效果顯著，其治療效果相較于阿托伐他汀明顯提升，同時具有更高的安全性，具有積極價值。